采取措施应对农村医疗保险问题

众所周之，目前农村医疗保险主要的形式有合作医疗、医疗保险、统筹解决住院费及预防保健合同等多种形式。其中，占主要形式的合作医疗应是要点，它的问题主要有：合作医疗保险资金来源不足；合作医疗制度实施难；农民收入差距大难享有合作医疗的卫生保健等。

　　笔者认为，这里的几大“难”存在着“来”与“去”的辩证关系，有这么几点思路也应是“便捷”之径：1. 资金来源不足部分，采用“以农养农”的思路，参照城镇医疗参保办法，如每人月交2-4元，若有80%的农民参保，像玉林这样一个530万农业人口的城市，一年有约1.3亿元参保基金入库；2. 按照国家有关政策，建立体现地方特色的科学合理的农村医疗基金筹集机制并严格监督，预防农民的救命钱被侵吞或挪用占用，并及时发到最需要的农民手中；3. 有了相关的地方政策后，医疗基金的管理下放到乡级管理，参照乡村民主管理的模式，公开、透明地让农民兄弟选出的代表进行监督，正确使用好“农民的保命钱”。4. 对享受农村医疗保险制度的农民，一分为二对待：城镇化或基础设施延伸地带，如：已经事实上是非农化、职工化，而且有较稳定职业和住所的农民，直按纳入城镇医疗保险统一管理，消除城乡差别，让这些地区农民可以直接在城镇中心医院—乡镇卫生院—农村社区三级中享受城镇人一样的医疗保险。对离城镇边远和未曾脱贫、需扶贫的农民，作为主要的补助对象，解决“缺钱无医少药”问题，杜绝“缺钱因病致贫和返贫”的问题，并进行医疗保险救助。