保险理赔流程是什么 拒赔原因与哪些

　　生活中我们会面对各种潜在风险，单纯靠家庭储蓄应对往往会陷入困境，而如之前投保了一份适合的保险产品，则可以帮助这些家庭在风雨飘摇中能够继续前行。但部分人们在购买保险产品时会十分关心理赔问题，出险顺利赔付才是投保产品的真谛。下面看看保险理赔流程是什么？拒赔原因与哪些？

　　保险理赔流程是什么

　　第一步：出险报案

　　发生保险事故后，被保险人以及收益人要及时向保险公司报案，一般来说，人身保险（意外、重疾、医疗、人寿等），保险事故发生后10日内通知保险公司；如因为被保险人或受益人迟迟没有报案，导致保险事故性质、程度以及原因等无法确认的，保险公司对无法确认的部分不承担保险金给付行为。

　　第二步：备齐理赔材料

　　被保险人或受益人报案后，需要准备保险材料，如具体不清楚可以查看保险合同中“保险金申请”或者“理赔申请书”条款，按要求准备材料，也可以联系保险官方客服/保险代理或经纪人/理赔专员，咨询需要准备的材料，不同保险产品出险需要准备的理赔材料时不同的，因此在报案前，应该仔细阅读各个保险产品的理赔条款，注意对其中涉及到的材料的申请和留存。

　　第三步：理赔资料审核调查

　　保险公司收到资料后，理赔部门将进行资料的审核、调查，以判断该案件是否在保险责任范围。一般来说，事故责任明确、理赔资料齐全的案件，审核周期会快些，一般5个工作日内可以做出核定；情况复杂的，《保险法》有明确规定，应当在30曰内作出核定，但合同另有约定的除外。如果合同条款另有约定，应该按照条款约定的时间办理。

　　第四步：支付赔款

　　最后，经过核定，对属于保险责任的，保险公司会在规定的时间内向受益人支出赔款；对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起3日内发出拒绝赔偿保险金通知书，并说明理由。

　　保险拒赔原因与哪些

　　事故不在保障范围：投保者购买保险产品，要清楚产品的保障内容，如您购买了一款重疾险，然后发生某种疾病，而该种疾病不再保障范围内，那么投保人向保险公司申请理赔，保险公司会拒赔，因此投保产品时要详细了解，防止后期理赔有争议。

　　事故属于责任免除范围：每款保险产品除了保险责任外，还包括责任免除，指保险公司对某些风险造成的损失补偿不承担给付保险金的责任，因此被保险人由于这些除外责任导致事故发生，保险公司是拒绝理赔的。

　　健康状况欺瞒：如消费者购买重疾险。医疗险以及人寿产品，需要如实告知详情，如投保者隐瞒健康情况投保、或不看健康告知就投保，那么出险后保险公司有权解除合同，不予进行赔偿，因此投保前一定要如实告知详情。

　　未及时报案通知：根据《保险法》规定，如因为被保险人没有履行通知义务，而由于危险程度增加发生了合同规定的保险事故，保险公司不承担赔付责任。

　　保险理赔流程是什么？主要有出险报案—备齐理赔材料—理赔资料审核调查—支付赔款等步骤，消费者购买产品时要清楚理赔相关信息，这样出险后才能有条不紊处理，顺利获得赔款。且如事故不在保障范围、事故属于责任免除范围、健康状况欺瞒以及未及时报案通知，保险公司会拒赔，购买产品前要作清楚了解。