泰康住院保2019少儿版理赔案例 赔付多不多

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  泰康在线为旗下的用户推出了不少的医疗险产品,其中泰康住院保2019备受用户关注,主要因为该款保险承保年龄范围广,家庭四代人都可以购买同一款保险,而且产品保障责任较为充足,还可以为被保人提供视频问诊等增值服务。很多用户比较关注该款保险的理赔,想知道一般情况下赔付的多不多。


  实际上,泰康住院保2019根据承保人群年龄的差异,名称有所不同,比如说少儿版叫做“E无忧-住院保”,成人版的全称则为“泰无忧-住院保(2019版)”,产品分为四个版本,从刚出生满30天的婴幼儿,到年满65周岁的老者,都可以尝试投保该款保险。


泰康住院保2019少儿版理赔案例

图片来源:pixabay


  泰康住院保2019少儿版理赔案例

  鉴于泰康住院保2019不同版本出险情况理赔要求大抵相同,下面就以泰康住院保2019少儿版为例,为大家简单介绍下该款产品的理赔案例。

  投保情况:小明今年刚年满6周岁,还在上幼儿园,为了转嫁孩子的意外和疾病风险。2019年1月2日,小明的妈妈给小明投保了泰康住院保2019少儿版。小明妈妈给小明选择的保额是20万元,保障期限为1年,所需保费为329元。

  出险情况:

  (1)因意外导致的住院出险

  小明在幼儿园与小伙伴玩耍时,不幸受伤,被幼儿园老师送往医院接受住院治疗,治疗期间小明妈妈共计花费了2.4万元。

  社保范围内:1.8万元,经过社保报销1.4万元;

  泰康住院保2019理赔:18000元-14000元-100元(免赔额)=3900元

  (2)因疾病住院出险

  由于天气转冷,小明患上了严重感冒,小明妈妈送小明前往医院住院治疗,共计花费9000元。

  社保范围内:8000元,经过社保报销了4500元;

  泰康住院保2019理赔:8000元-4500元-500元(免赔额)=3000元

  注:以上仅为案例,具体的保险给付条件及合同终止等内容以保险产品条款为准。


泰康住院保2019赔付多不多

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  泰康住院保2019赔付多不多

  了解了泰康住院保2019的理赔案例之后,下面简单分析下该款保险理赔情况,究竟理赔多不多。

  1、针对社保范围内医疗费用理赔

  通过泰康住院保2019少儿版的两个案例可知,该款保险只保障社保范围内且保险合同约定的必要合理的医疗费用,社保外医疗费用并不会给予报销。

  2、理赔需扣除免赔额

  上述的两个案例可知,泰康住院保2019在给被保人报销医疗费用之前,不仅需要扣除社保报销部分,还需要扣除免赔额,然后才按照一定比例进行报销。不过该款保险的免赔额并不高,意外原因导致的医疗费用免赔额仅100元,疾病住院免赔额也才500元。

  3、赔付比例有讲究

  上述两个案例中,泰康住院保2019都是扣除了社保报销和免赔额后,对社保范围内用药进行了100%比例的赔付。实际上,若被保人有社保但是未经社保报销,则赔付比例为80%,这点需要用户明确。

  4、不同情形出险赔付不一样

  泰康住院保2019属于医疗险,对疾病出险有等待期,但是意外则无等待期。二者不仅等待期不一样,且免赔额也不同。除了住院赔付医疗费用保障责任之外,若被保人不幸身故,则保险公司会根据保险条款一次性赔付保额。

 

  通过对泰康住院保2019理赔案例的介绍和分析可知,该款保障主要对社保范围内住院医疗费用进行报销,免赔额较低,尤其是意外出险免赔额仅100元。用户购买该款保险之后,需要仔细阅读该款保险内容,若是需要理赔的话,最好先进行社保报销,这样的话赔付比例更高。


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