“广州惠民保”问题集,您想知道的,这里找!

惠民君​ · 2095人阅读

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"广州惠民保"重磅回归后,很多人都续保了;


但也有很多人还有疑问;对于这些疑问,星球君整理了给大家一一解答。


不是广州户口,可以买吗?

只要是广州市社会医疗保险参保人就可以参保,包括广州城镇职工、城乡居民(含原新农合)医保参保人均可参保(公务员、企业职工、退休人员、农民、学生、学龄前儿童等)。


今年产品有变化吗?

产品升级,保费不变,和去年一样49元,但保额由两项责任共享100万提升为住院和特药各100万,合计200万;特药由15种提升至18种,并新增3项护理服务。


有既往症的人员,可以参保吗?如何理赔?

可以参保。


要注意的是,被保险人在生效日前(2021年1月1日)如已患如下重大疾病,并因此疾病或其并发症导致在保险期间内发生住院医疗费用,本产品不予赔付;但其他保障范围内的住院医疗费用,仍可申请理赔。


1、住院医疗费用既往症约定,具体重大疾病包含:


①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②肝肾疾病类:肾功能不全;肝硬化、肝功能不全;

③心脑血管、糖脂代谢疾病类:缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能三级及以上);脑血管疾病(脑梗死、脑出血);高血压病(III期);糖尿病且伴有并发症;

④肺部疾病类:慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;

⑤其他疾病类:系统性红斑狼疮;瘫痪;再生障碍性贫血;溃疡性结肠炎。


2、特定高额药品费用既往症约定,具体疾病包含:


①肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);

②罕见病类:真红细胞增多症;重型β地中海贫血;克罗恩病;多发性硬化;肢端肥大症;尼曼匹克病;高苯丙氨酸血症;

③其他:精神分裂症;骨髓纤维化;肺动脉高压。


特药药品如何购买?

在保障期限内,参保人因病需使用《广州惠民保特定高额药品目录》中的特药,如开具处方的医院无相应药品,必须自本产品约定的药店购买药品及开具发票。药品目录如下,约定购买药房以合同为准。



保障开始时间是什么时候?

“广州惠民保”保障开始时间为2021年1月1日。


保障生效后是否有电子保单和发票?

个人参保:提供电子参保凭证,凭证上会列明保障信息。承保后,参保人可在“广州惠民保”公众号上查看电子参保凭证,参保凭证具有法律效力,是保险的有效凭证。


企业参保:承保后,保险公司会把电子保单发送至参保时预留的邮箱中,电子发票可以通过登录“广州惠民保”企业参保网站查询。


异地就医如何理赔? 

异地就医在社保定点医院范围内,先经过广州市医保报销(具体报销标准可以咨询广州市医保局)后,可进行“广州惠民保”理赔申请。


如何申请理赔? 

2021年1月1日保障生效后,登陆“广州惠民保”微信公众号,点击底部菜单栏【个人中心】-【理赔须知】,根据提示进行申请即可。


去年开通了自动扣缴的功能,今年还需要再次购买吗?

自己单独购买和系统后台自动扣费都可以,两者不会重复扣,请放心。

但是系统自动扣缴可能会因为微信账户中余额不足而导致保障中断,所以还是建议自主购买。


去年已经参保,今年什么时候会自动扣保费?

系统会在11月底进行统一操作,所以在此之前一定要保证微信账户余额充足。扣费前会有微信通知。如果想自己单独购买也可以,购买后系统不会再重复扣费。


如果有其他疑问,怎么咨询?

致电“广州惠民保”客服热线400-001-3666,每日9:00-21:00在线答疑。


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