福州榕城保如何申请理赔?

星球君 · 2676人阅读

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买了榕城保,但是不知道怎么申请理赔?


需走准备什么资料?流程怎么走?理赔时效要多久等等。


今天星球君整理了许多和理赔相关的问题,如果觉得实用的,大家可以转发给身边的亲朋好友~



1.需要准备什么理赔材料?

01 疾病住院


理赔申请书(线下)、医疗费用原始凭证、门诊或住院社保结算单、被保险人身份证明、住院病历或出院小结、门诊或住院医疗费用明细清单/处方、病理/血液/影像检查报告;


02 特殊病门诊


理赔申请书(线下)、医疗费用原始凭证、门诊或住院社保结算单、被保险人身份证明、门诊病历、门诊或住院医疗费用明细清单/处方、病理/血液/影像检查报告、疾病诊断书;


03 意外住院


理赔申请书(线下)、医疗费用原始凭证、门诊或住院社保结算单、被保险人身份证明、住院病历或出院小结、门诊或住院医疗费用明细清单/处方


有关部门出具的意外事故证明(如交通事故责任认定书、调解书、报警证明等)、驾驶证、行驶证、所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料;


04 特定药品医疗


① 理赔申请书

② 医院出具的附有病理显微镜检查、血液检验及其它科学方法检验报告的疾病诊断证明书;

③ 专科医生开具的特定药处方、 特定药医疗费用结算清单、原始发票;

④ 购买特定药的消费记录(同时作为首次购药日期凭证),包括但不限于刷卡凭据、收据、电子消费记录截图等。


2.理赔方式和流程是怎么样的?

线上申请(仅支持住院责任)


1、下载好福利APP


安装并使用被保险人身份证号码、手机号注册账号。


2、提交申请资料


注册登录后,依次点击理赔>自助理赔,根据相关提示填写理赔信息及上传理赔材料影像进行申请。


3、保险公司受理与审核


理赔案件审核过程中,可通过理赔—理赔记录—查看案件审核进度,提示问题件则按提示补充所需资料。


4、通知理赔结论


理赔案件初审完成,好福利APP提示“待提交资料”,将案件内对应纸质资料按寄送地址(福州市台江区五一中路88号平安大厦20楼)进行提交(支持邮寄),纸质资料复核完成后进行转账。


5、支付赔偿金


赔案件结案后可通过—理赔—理赔记录—理赔结果—查看案件理赔通知书;若提示“转账失败”可进入页面自助修改转账信息,重新转账。


线下申请(支持住院责任及特药责任)


1、福州服务网点


被保险人可携带理赔相关材料至福州市台江区五一中路88号平安大厦20楼平安养老险服务网点申请理赔。


2、全国其他营业网点


被保险人也可携带理赔相关材料至平安养老险全国其他营业网点申请理赔,其他营业网点可拨打95511-#-6-6查询。


3.理赔过程有没有什么温馨提示?

1、若被保险人是未成年人,需同时提供法定监护人身份证件和关系证明;


2、若被保险人身故,需同时提供被保险人医学死亡证明、受益人身份证明及关系证明;


3、若被保险人委托他人申请理赔,需提供被保险人(或监护人)亲笔签署的授权委托书。授权委托书须注明授权范围或事项并提供委托双方身份证件。


4.理赔多久知道结果?

01 关于核定


① 保险公司在收到申请人保险金给付申请及相关理赔资料后,将在平均10日内做出核定;


② 情形复杂的,在 30 日内(但投保人、被保险人或者受益人补充提供有关证明和资料的期间不计算在内)作出核定。


02 关于理赔


① 对性质明确、属于保险责任范围内的事件,10日内履行给付保险金义务,通过银行转账方式将赔款划入受益人指定银行帐户;


② 对不属于保险责任的,保险公司自作出核定之日起3日内向受益人发出拒绝给付保险金通知书并说明理由。


5.指定医疗机构有哪些?

住院医疗保险金


基本医疗保险定点医疗机构。


★定点医疗机构查询办法★


① 进入福建省医疗保障局官网,下滑找到“便民服务查询”;

② 点击“省内和统筹区定点医疗机构”;

③ 点击“全部”-“医院”-“搜索”,即可显示福建所有定点医院名单,需医保先行结算。


特定药品医疗保险金


二级及以上公立医院及本产品指定药店。


★指定药店查询电话★


康佰家:4000987111

国药控股福建公司:0591-87119926

宜又佳:13705910498


以上是关于“榕城保”的理赔相关内容,如果想要了解更多关于市民保的信息,可以关注公众号“榕城保”或 星球君。



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