Solo一直对“健康告知”的问题比较重视。
因为这影响以后的理赔。
不过还是有些小伙伴在想：
不说不就行了，保险公司又不是啥都能查？
（图片来源：dbbqb）
但是Solo想说：
你想的保司都知道，所以劝你还是老老实实告知。
为了让你摆正心态，今天扒一扒这事。
对于理赔调查，通常有两个组织参与：
① 保司组建的核赔部门
有专业的核赔师，负责搜集信息，判断案件真实性。
② 专业的调查机构
相互保的核赔就会请专业的公估机构参与调查。
具体怎么查？一般有这样几个操作:
1. 看医保就诊记录
毕竟是国家给的福利，如果没什么特殊情况，基本都会用医保就诊买药。
因此报案之后，保司第一个操作就是查医保。
只要有情况，都是一查一个准。
所以，提醒各位朋友医保卡别代刷，以免误伤。
2. 走访医院和医疗机构
现在的电子病历，要保存15年，住院病历保存30年。
这些保司都能查到。
3. 保险公司之间的信息网
银保监会规定：
所有保单信息，都被统一记录在一个系统里。
购买、拒保、理赔都能查。
且不说有系统支持，各家公司之间也会合作。
在理赔调查上，绝对是友谊第一、竞争第二的。
（图片来源：dbbqb）
4. 杀手锏，启动调查公司或侦探机构
估计大家也看过杀妻骗保、诈死骗保、自残骗保类似的新闻。
一般遇到类似比较复杂的案件时，保司就会查的比较仔细。
委托调查机构，或联合警察叔叔，一起办案。
也许你会问：
医保就诊，医院病历......这些不是隐私信息吗？
保司凭啥查？
你别说，它这真有依据。
我们投保时签合同，这些都做了授权↓。
（图片来源：某产品条款截图）
所以它当然能查了。
下面分享一个真实案例，让大家感受下保司有多厉害。
案例回顾：
高某，是某民营医院的医生。
某一天，他隐约感觉自己的甲状腺出了问题。
利用职务之便，他没有挂号，直接在医院做了彩超。
没想到，这一查还真发现了问题：
疑似有甲状腺乳头癌。
此时，高某没有进一步确诊，也没有接受治疗。
而是决定“搞点事情”。
——买保险，骗保险金。
为确保万无一失，高某还特意化名“高飞”去一家甲状腺专科医院，做了检查。
确诊了：甲状腺癌！
于是，阴谋开始了。
高某夫妻俩先后在13家保险公司，购买了790万保额的重大疾病保险。
等待期一过，高某就去治疗，然后要求赔偿。
第一家保险公司收到理赔要求，本来没觉得有问题。
但同行一问：哎？这个客户也在你家买了保险啊？他在我这也买了……
再一打听：咦？竟然同时在13家公司买了保险！
（图片来源：dbbqb）
这感觉是来搞事情的。
得请警察叔叔帮忙！
虽然高某没有用真名就诊，但警方和保险协会对比了3万多条甲状腺疾病急诊信息后。
找到了化名“高飞”的就诊信息，B超与高某一致。
至此，案件告破。
当然，尽管保司神通广大，但也不是每个都这么查。
毕竟这事，费时费力，还烧钱。
要是，每个案件都这么查一通，工程得多大。
（图片来源：dbbqb）
所以，什么该查，什么不查，都是有标准的。
刚过等待期
等待期的目的就是防止骗保这种特殊情况。
刚过等待期，自然也会引起保司重视。
短期集中投保，数额巨大
上面的案例就是典型，一下子在13家公司买了790万。
保额过高，与收入不匹配，嫌疑巨大。
怪不得保司们联合起来调查。
理赔频繁
Solo之前接触过这样一个案例。
宝宝的小额医疗，半年内出险四次。
保司为此去做了调查，但都是正常出险，最后赔了。
但这也是保司重点怀疑的类型。
是否有滥用医疗资源的可能。
看完这篇文章，希望大家明白：
在健康告知这件事上，要诚实。
你所想的，保司都考虑到了。
钻空子，搞名堂，万万不可取。
