职工医保结余并非属实 多地出现亏空

　　【摘要】尽管数据显示2012年职工医保结余数额非常之高，但是据媒体人调查发现，很多地方的职工医保面临大范围亏空，寅吃卯粮，不但没有实现大规模结余，反而背离了原定的以支定收、收支平衡、略有结余的目标。

　　据湖南省人社厅公布的数据显示，“新医改”推行至今，湖南省职工医保、城镇居民医保和新农合等3项基本医保参保(合)人数达7035.97万人，其中职工医保政策范围内报销比例比改革前提高了约10个百分点，每年受益的职工群众很多，受到老百姓广泛欢迎。

　　但与此同时，湖南省怀化市洪江区医保局副局长姚加权接受媒体人采访时，也对当前如何维系当地职工医保这个“盘子”感到忧心忡忡。据了解，洪江区这个只有约5万人口的小地方，职工医保2010年至2012年共亏损基金3832万元。最新结算数据显示，2013年1至4月，基金收支相抵又亏了628万元。“历年累计结余被消耗殆尽，现拖欠医院医疗费用1500万余元，难以为继。”他说。

　　洪江区的情况，是当前职工医保“沉陷”现象的冰山一角。一个中部地级市人社局负责人告诉媒体人，当地除了一个城区和一个经济强县职工医保有累计结余外，市本级和其他约10个县区均累计亏损，很多统筹地区早已“寅吃卯粮”。为还医院欠账，甚至动用了属于参保人员私人财产的个人账户余额。

　　即便如此，当地最大的两家医院负责人仍然对媒体人说，两家医院分别被该市医保经办机构拖欠超过1.6亿元和1.5亿元。“因为无法及时得到医保补偿费用支付，有医院被迫贷款给医生发工资，有医院不愿接收职工医保病人。”当地卫生部门负责人说。

　　湖南省郴州市第一人民医院副院长雷冬竹向媒体人介绍说，医保资金拖欠医院报销款已成“潜规则”。2013年，郴州市职工医保基金拖欠医院3000多万元，“自负盈亏的公立医院救死扶伤却拿不到报销款，怎么保证对病人的服务质量不会打折扣?”

　　媒体人了解到，近年来，一些地方为了防止职工医保亏空继续加大，将医保资金切块下定额计划到各个医院。每年第四季度，一些医院“切块资金”用完，就向其他医院特别是中心城市大医院“推病人”。如此一来，不仅导致中心城市大医院“爆棚”，更使相关地方病人因为跑上级医院而吃苦受罪并支付更高的就医费用，在很大程度上加剧了看病难、看病贵。

　　慧择提示：目前我国的医保资金并非数据显示的那样，已经多到花不完的地步，目前很多基层地区的医保出现亏空，大规模结余不仅没有实现，相关医院的医保资金仍是捉襟见肘，难以为继，人们看病难的问题还是难以解决。