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沧州职工医疗保险缴费标准以及报销办法
更新时间：2017-08-27 07:11
【摘要】沧州职工医疗保险是针对沧州城镇职工而推出的一项基本医疗保障制度，对该制度政策内容进行必要的了解关系着沧州职工的切身利益。为了便于沧州职工更好的维护自身合法权益，下文将对此展开相关介绍。
沧州职工医疗保险个人缴费标准
1、18周岁（含）以上至60周岁以下的，个人缴纳基本医疗保险费240元、大额医疗保险费50元、住院补充医疗保险费24元，合计314元。
2、60周岁（含）以上的，个人缴纳基本医疗保险费200元、大额医疗保险费50元、住院补充医疗保险费24元，合计274元。
3、在校学生和未成年居民个人缴纳基本医疗保险费20元、大额医疗保险费20元，合计40元。
4、属于低保对象或重度残疾（一、二级）的，个人只缴纳住院补充医疗保险费24元，基本医疗保险费和大额保险费由财政全额补助。
沧州职工医疗保险如何报销
1、在本市定点医院住院：
持医保证、IC卡办理住院手续，人证卡相符，出院时应跟医院结算报销医疗费用，医院每月与医保中心结算。没按规定持证、卡办理住院手续的费用，统筹基金不予支付。
患急症不能赴定点医院就诊的，可就近抢救治疗，待病情稳定后，转入定点医院，急诊抢救与住院不间断的，急诊费用可与住院费用按一次住院由统筹基金支付。只抢救没住院的，急诊费用不予支付。
申报费用是需提供的资料：
（1）急救证明；（2）急救票据；（3）用药处方，检查化验报告单；（4）住院票据；（5）住院病历复印件；（6）费用申报表（单位加盖公章）；（7）IC卡
2、慢性病、重症费用：
经认定为慢性病、重症的参保人员，持专用病历本和处方在定点医院发生的符合认定病种的门诊医疗费用和定点药店的购药费用，由统筹基金按规定支付。慢性病费用统筹基金起付标准300元，超出300元以上的部分，在职职工个人负担30%，退休职工个人负担27%，年内最高支付限额为2400元；重症费用统筹基金起付标准按本人所选医疗机构首次住院的起付标准执行（选择门诊部的起付标准，按市内二级医院首次起付标准执行），超过起付标准以上的部分，在职职工个人负担10%，退休职工个人负担7%，年内最高支付限额为35000元。参保人员可凭IC卡直接在医保窗口算个人负担部分，也可使用现金支付。
2、 转诊转院费用
转外地住院医疗费用个人负担比例比市内提高10%，起付标准金按1000元执行。
医疗费用报销需要的资料：
（1）住院票据；（2）医疗费用明细清单；（3）住院的病历资料复印件（病案首页、遗嘱记录）；（4）诊断证明；（5）IC卡；（6）转诊转院的审批表；（7）费用申报表。
4、异地居住人员住院费用：
异地居住人员患病住院，应住本人选定的定点医院，住院三日内由单位医保负责人向医保中心备案，否则统筹基金不予支付。
申报费用时需提供资料：
（1）住院票据；（2）医疗费用明细清单；（3）住院的病历资料复印件；（4）诊断证明；（5）费用申报表。
由所在单位医保专管员报医保中心医审科审核结算。
5、 出差探亲期间发生的医疗费用：
参保人员出差探亲期间因患急症需住院治疗的，应住当地的公立医院，住院3日内由单位医保专管员向医保中心备案，否则医疗费用不予支付。治疗终结后，提供以下资料：
（1）急诊证明；（2）住院票据；（3）住院病历复印件；（4）费用申报表；（5）IC卡；（6）单位开具出差、探亲证明。
由所在单位医保专管员报医保中心医审科审核结算，个人负担比例比市内住院提高10%，起付标准按1000元执行。
6、 大额医疗保险报销办法：
基本医疗保险统筹基金支付超过35000元的符合医保政策规定的医疗费用由大额医疗保险支付。
（1）报销比例：符合规定费用的85%。
（2）最高支付限额：2005年为150000元。
（3）报销范围：与基本医疗保险一致。
（4）申报费用时需提供资料
①大额医疗费用申报表；②身份证复印件；③有效票据；④住院费用明细清单；⑤重症人员用药处方和相关检查报告单；⑥诊断证明；⑦病历复印件
慧择提示：以上就是沧州职工医疗保险相关政策内容的介绍，从中我们可以看出，沧州职工医疗保险的报销流程十分复杂，而且无法针对重疾提供保障。建议无论是否享受沧州职工医保，都最好还为自己选择一份合适的商业健康险。慧择网上提供有多款健康险，欢迎广大沧州市民前来对比选购。
沧州职工医疗保险个人缴费标准
1、18周岁（含）以上至60周岁以下的，个人缴纳基本医疗保险费240元、大额医疗保险费50元、住院补充医疗保险费24元，合计314元。
2、60周岁（含）以上的，个人缴纳基本医疗保险费200元、大额医疗保险费50元、住院补充医疗保险费24元，合计274元。
3、在校学生和未成年居民个人缴纳基本医疗保险费20元、大额医疗保险费20元，合计40元。
4、属于低保对象或重度残疾（一、二级）的，个人只缴纳住院补充医疗保险费24元，基本医疗保险费和大额保险费由财政全额补助。
沧州职工医疗保险如何报销
1、在本市定点医院住院：
持医保证、IC卡办理住院手续，人证卡相符，出院时应跟医院结算报销医疗费用，医院每月与医保中心结算。没按规定持证、卡办理住院手续的费用，统筹基金不予支付。
患急症不能赴定点医院就诊的，可就近抢救治疗，待病情稳定后，转入定点医院，急诊抢救与住院不间断的，急诊费用可与住院费用按一次住院由统筹基金支付。只抢救没住院的，急诊费用不予支付。
申报费用是需提供的资料：
（1）急救证明；（2）急救票据；（3）用药处方，检查化验报告单；（4）住院票据；（5）住院病历复印件；（6）费用申报表（单位加盖公章）；（7）IC卡
2、慢性病、重症费用：
经认定为慢性病、重症的参保人员，持专用病历本和处方在定点医院发生的符合认定病种的门诊医疗费用和定点药店的购药费用，由统筹基金按规定支付。慢性病费用统筹基金起付标准300元，超出300元以上的部分，在职职工个人负担30%，退休职工个人负担27%，年内最高支付限额为2400元；重症费用统筹基金起付标准按本人所选医疗机构首次住院的起付标准执行（选择门诊部的起付标准，按市内二级医院首次起付标准执行），超过起付标准以上的部分，在职职工个人负担10%，退休职工个人负担7%，年内最高支付限额为35000元。参保人员可凭IC卡直接在医保窗口算个人负担部分，也可使用现金支付。
2、 转诊转院费用
转外地住院医疗费用个人负担比例比市内提高10%，起付标准金按1000元执行。
医疗费用报销需要的资料：
（1）住院票据；（2）医疗费用明细清单；（3）住院的病历资料复印件（病案首页、遗嘱记录）；（4）诊断证明；（5）IC卡；（6）转诊转院的审批表；（7）费用申报表。
4、异地居住人员住院费用：
异地居住人员患病住院，应住本人选定的定点医院，住院三日内由单位医保负责人向医保中心备案，否则统筹基金不予支付。
申报费用时需提供资料：
（1）住院票据；（2）医疗费用明细清单；（3）住院的病历资料复印件；（4）诊断证明；（5）费用申报表。
由所在单位医保专管员报医保中心医审科审核结算。
5、 出差探亲期间发生的医疗费用：
参保人员出差探亲期间因患急症需住院治疗的，应住当地的公立医院，住院3日内由单位医保专管员向医保中心备案，否则医疗费用不予支付。治疗终结后，提供以下资料：
（1）急诊证明；（2）住院票据；（3）住院病历复印件；（4）费用申报表；（5）IC卡；（6）单位开具出差、探亲证明。
由所在单位医保专管员报医保中心医审科审核结算，个人负担比例比市内住院提高10%，起付标准按1000元执行。
6、 大额医疗保险报销办法：
基本医疗保险统筹基金支付超过35000元的符合医保政策规定的医疗费用由大额医疗保险支付。
（1）报销比例：符合规定费用的85%。
（2）最高支付限额：2005年为150000元。
（3）报销范围：与基本医疗保险一致。
（4）申报费用时需提供资料
①大额医疗费用申报表；②身份证复印件；③有效票据；④住院费用明细清单；⑤重症人员用药处方和相关检查报告单；⑥诊断证明；⑦病历复印件
慧择提示：以上就是沧州职工医疗保险相关政策内容的介绍，从中我们可以看出，沧州职工医疗保险的报销流程十分复杂，而且无法针对重疾提供保障。建议无论是否享受沧州职工医保，都最好还为自己选择一份合适的商业健康险。慧择网上提供有多款健康险，欢迎广大沧州市民前来对比选购。
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