门诊医疗保险金额是多少钱

引言

你是不是看着五花八门的门诊医疗保险，盯着屏幕挠头，想问它到底要花多少钱，怎么选才适合自己？别着急，咱们慢慢说清这个问题。

一. 了解门诊医疗保险

咱们开门见山说，门诊医疗险就是管日常门诊看病花费报销的险种，不管是你去社区医院看感冒，还是去二甲医院做常规复查，符合要求的花费都能按比例报，不用等住院才能赔钱，这一点对经常跑门诊的朋友太实用了。

你别搞混，它和住院医疗险不是一回事，住院医疗险管住院产生的花费，门诊医疗险管你看完病拿完药直接走的门诊花费，很多人日常小毛病根本不会住院，都是在门诊解决，这时候门诊医疗险就能直接派上用场。

它的报销责任分好几种，有的只管普通门诊，就是咱们平时看感冒、过敏、肠胃不舒服这类小病的门诊；有的还能带门诊特病责任，比如一些需要长期在门诊拿药控制的慢病人群，这项责任就能用上；还有的会包含急诊门诊责任，突发不舒服去看急诊也能报。不同责任对应的金额不一样，你选的时候得先看清楚自己需要哪块。

它一般都有免赔额，就是你得自己先掏够免赔额的钱，剩下的部分才给报销，免赔额高低直接影响最终能报多少钱，也会影响你交的保费多少。它的报销比例也不是固定的，一般在百分之五十到八十之间，不同医院等级报销比例还会变，比如去社区医院报销比例会比大医院高一点，这个规则你得提前摸清楚。

我直接给你说核心要先关注的点：你看这款产品的时候，先看它能报销的门诊医院范围，是不是包含你常去看病的医院，再看它每年最高能报销的门诊总金额，还有免赔额、报销比例，这几个点直接决定了你买了之后能不能用上，能用上的时候能帮你省多少钱，别光看宣传就瞎买，得对着这几个点一条条核对自己的需求。

二. 保费影响因素

参保年龄是对门诊医疗保险保费影响很大的一个因素。一般来说，年龄越小，身体出现毛病的概率越低，保费会便宜一些；年龄越大，身体机能慢慢下降，看门诊的概率更高，保费也就会贵一些。比如三十岁的人买同一款门诊医疗险，保费比六十岁的人便宜小几百块，这个差价很常见。

保障范围和保额高低直接影响保费多少。如果你只想要覆盖普通门诊的基础费用，比如日常感冒发烧、拿药换药的开销，选基础款就行，保费一年只要两三百。要是你想加上特殊门诊、门诊手术，还想要更高的报销额度，那保费自然会上浮，一年大概要四五百到上千块，保额越高，需要交的保费就越多，你得按需选，别盲目买高保额，浪费保费。

被保人的健康状况也会改变保费。投保的时候都需要做健康告知，如果你的身体很健康，没有啥既往症，就能按标准保费买。要是你有一些慢性疾病，比如高血压、糖尿病，经常需要去门诊拿药，保险公司要么加费承保，要么直接除外相关责任，加费之后，保费比标准体贵出一两成都是正常的。比如有个朋友确诊甲状腺结节，投保的时候就被要求多交百分之十五的保费，才承保相关责任。

保障期限不一样，保费也不一样。现在市面上的门诊医疗险大多是一年期的，保费按年交，一年一结算，整体算下来，单年的保费不会特别高，适合想短期灵活配置的人。也有一些保证续保几年的产品，因为锁定了后续的承保责任，保险公司要承担更长时间的风险，平均下来每年的保费会比一年期的略高一点，但胜在续保稳定，不用每年重新健康告知。

免赔额设置也是影响保费的关键。免赔额就是你自己先要掏钱，超过免赔额的部分保险公司才给报。免赔额越高，保险公司需要赔的钱越少，保费就越便宜；免赔额低甚至0免赔，保费就会贵一些。比如一款产品设100元免赔额，一年保费300块；换成0免赔，同保额同范围，保费可能就涨到400多块，你可以根据自己能接受的自费比例选，要是你能承担小额门诊费用，选带点免赔额的，保费更低，更划算。

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三. 购买建议

刚毕业收入不高的年轻朋友，优先选一年期的门诊医疗险，每年缴费金额几百块就能拿到基础保障，不用一下子掏一大笔钱，刚好覆盖年轻人平时头疼脑热看门诊、拿药的需求，预算压力小，实用性强。建议这个群体把保额控制在1万到2万之间就够用，不用追求太高额度，省下的钱可以留作其他开销。

中年上班族上有老下有小，日常加班多、偶尔需要做门诊复查或者理疗，建议搭配百万医疗险一起买，额外补一份门诊责任，预算比较充足的话，可以选长期缴费的门诊医疗险，每年缴费在一千块左右，保额能做到5万左右，覆盖日常门诊、小额手术门诊费用都没问题。如果单位已经给你买了团体门诊险，那只需要补一份保额2万左右的小额门诊医疗险就行，不用重复买高保额产品，省点保费投入到其他保障里。

给父母买门诊医疗险的话，先看父母的健康情况，如果父母年纪在60岁以内，身体没啥大毛病，可以选承保年龄符合要求、报销比例高的产品，保额选3万左右就可以，每年保费大概几百块，符合多数普通家庭的预算。要是父母年纪超过60岁，或者有一些常见慢性病史，别硬找高保额产品，选能放宽健康告知、保额1万左右的产品就行，能报销部分日常拿药、看门诊的费用就达到目的了，过分追求高保额不仅贵，还可能因为健康状况通不过核保。

经常看门诊拿药、有长期慢病需要调理的朋友，优先挑不限制门诊报销类型、对慢病外购药也能报销的产品，保额不用买太高，2万到3万足够，重点看报销比例，尽量选经过社保报销后能报七成以上的产品，这样每次看门诊拿药都能省下不少钱。要是你一年到头很少看门诊，只是想留个保障应对突发情况，选保额1万左右、一年一两百块的产品就行，不用多花钱买高保障。

预算充足，想要更全面保障的朋友，可以选包含门诊急诊、意外门诊、特殊门诊都覆盖的产品，保额设置在5万左右，缴费方式选年交就行，分摊下来每个月几十块，压力不大，保障也全。买之前先算好自己每年能拿出来买保险的钱，别超过你年收入的百分之五，避免给日常开支造成负担。

四. 案例分享

26岁刚工作的小吴，月收入四千出头，住在公司宿舍，日常就是上下班，偶尔熬夜犯个胃炎，去社区门诊拿药每次都要花两三百，全得自己掏钱包。他找我咨询的时候说，本来攒钱就难，每个月光门诊药费都要占掉工资十分之一，想找个能报门诊的，又怕保费太贵承担不起。

我给他挑了一款一年保费三百多的门诊医疗险，保额选了一万，刚好覆盖他一年常规门诊的开销。上个月他吃坏肚子急性肠胃炎，去门诊挂号、开药、扎输液，一共花了六百八十多，社保报完剩下三百二，走这款保险全额报了下来，等于这一年才掏了三百多保费，光这一次就把大半年保费报回来了，剩下的保障时间还能接着用，他说这钱花得特别值。

再说45岁的陈阿姨，身体底子不好，有高血压，每个月都要去门诊开降压药，还经常犯腰腿疼去做针灸理疗，子女都在外地工作，不想给子女添负担，就想找个能报门诊开销的保险。她身体有既往症，很多保险都买不了，我帮她选了允许投保常见慢性病的门诊医疗险，一年保费八百多，保额选了两万，够她一年开药加做理疗用。

算下来，陈阿姨每个月开药加理疗要花将近四百，一年下来就是四千八百多，社保报完自己还要掏两千出头，买了这份保险之后，扣除免赔额，一年下来报了一千七百多，相当于保费才八百多，报回来的钱都快是两倍保费了，剩下的保额还留着应对突发的感冒发烧门诊，陈阿姨说这下每个月开药都不心疼了，也不用总等着子女打钱补贴医药费。

还有刚当上妈妈的小林，宝宝三岁刚上幼儿园，半个月就得一次感冒，每次去儿科门诊拿药雾化都要花一两百，一年下来门诊费攒着也不少。她预算不算多，不想买太贵的，我推荐她选了一年四百多的门诊医疗险，保额一万。今年春天宝宝得流感，去门诊看了三次，花了快八百，社保报完剩下四百多，全部走保险报了，小林说本来没抱太大希望，没想到真的能报，相当于给宝宝日常看病多了一层补贴，自己的私房钱也能多攒点下来。

五. 注意事项

投保前一定要如实告知健康情况，别抱着侥幸心理隐瞒病史。比如你之前有过长期慢性胃炎，投保的时候没说，后续因为胃炎发作去门诊看病申请理赔，保险公司查到就诊记录，会直接拒赔，之前交的保费也相当于白花，得不偿失。不管是什么身体异常，只要投保问卷问到了，就老老实实填清楚，配合保险公司做核保，该走人工核保就走人工核保，别给自己留后患。

投保的时候要看清赔付的门槛，很多门诊医疗险会设置免赔额，也就是说免赔额以下的花费需要你自己承担，超过免赔额的部分才会赔。比如一份门诊医疗险设了100元免赔额，你这次门诊一共花了300元，那只会赔你减去100元之后的200元里符合约定比例的部分。还有些产品只赔公立医院普通部的门诊费用，私立医院、特需部、国际部的花费都不赔，你要是习惯去私立医院看门诊，买这类产品就没用，一定要看清楚医院范围的要求。

要注意赔付比例的约定，不是所有门诊花费都能100%赔付。很多产品会分社保内和社保外，经过社保报销之后，社保内费用按约定比例赔，社保外用药或者诊疗项目要么不赔，要么赔付比例更低。比如有些产品，经过社保报销后，社保内门诊费用赔付80%，社保外只赔付50%，还有些产品压根不保障社保外费用，你如果需要用到很多进口药、自费项目，买的时候就要选包含社保外费用保障的，别等理赔的时候才发现不能报。

别盲目重复购买，很多人觉得买好几份门诊医疗险，就能多次理赔，其实不是这样。门诊医疗是费用报销型保险，总共赔付的钱不会超过你实际花的门诊费用，你买两三份，也只能按顺序在不同产品里报销剩余部分，不会拿到超过花费的理赔金，反而平白多交了好几份保费，浪费了预算。一般来说，一份够用的门诊医疗险就够满足日常需求了，不用多买。

投保之后要保留好所有门诊凭证，挂号单、缴费发票、处方、病历本、检查报告这些，一样都别丢。申请理赔的时候，保险公司都要收这些材料核对，要是丢了其中一样，理赔流程就会卡住，还要花时间去医院补开，很麻烦。你每次看完门诊，就把这些材料整理好放一起，电子发票也要存好备份，避免需要的时候找不到。

结语

这下你清楚啦，门诊医疗保险金额没有固定数，保费一年几十到几百块不等，能报销的门诊额度每年几千到几万块都有，选的时候跟着自己的情况走就行，按咱们上面说的挑，总能选到适合你的门诊医疗保障。

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