泸州学平险报销流程 学平险打疫苗报销流程

引言

各位家长朋友，家里娃在泸州上学，是不是都买了学平险？可是真到要报销的时候，是不是一头雾水？打疫苗能不能报？流程到底怎么走？别着急，咱们接下来就把这些疑问都讲明白。

一. 医院看病报销怎么跑

先说泸州本地的实际操作，我给你拿上周泸州江阳区那位三年级小朋友的案例说。小朋友放学跑步摔了膝盖，肿得走不了路，家长直接拉去家附近的私立诊所揉了揉，花了八百多，后来找报销才发现，这个诊所不在保险公司认可的定点范围内，一分钱都报不了。所以第一步你记死：在泸州看病，不管是意外受伤还是感冒住院，优先选二级及以上公立医院，或者保险公司提前公示过认可的定点医疗机构，别随便往小诊所跑，省得白花钱。

接着说票据留存，刚才那个摔膝盖的小朋友，后来转去泸州医学院附属医院处理，缝了两针加消炎一共花了一千八，家长一开始把缴费小票随手塞包里，洗完书包弄湿了，名字都糊了，后来跑了三趟医院收费科才重新打出盖章的票据。我给你说，不管花了多少钱，所有的票据都找个文件袋单独放：门诊要存病历本、医生开的诊断书、每一笔缴费的发票、费用明细清单；住院还要额外存出院小结、检查报告，所有单据都要盖医院的鲜章，复印件没用，必须要清晰的原件，要是真弄没了，第一时间去医院收费窗口补打盖章，别拖到提交报销的时候才着急。

然后说报案时间，这个家长一开始想着等孩子拆完线再弄，拖了快两个月，差点错过报案期限。在泸州买的学平险，一般要求出事之后10天之内报案，你别拖，直接找帮你办保险的学校老师，或者打保险公司的官方客服电话说清楚：哪个学校的孩子，叫什么名字，哪天在哪因为啥看的病，花了多少钱，提前登记上，晚了可能会耽误审核进度，甚至影响你拿到赔款。

再说说提交的渠道，现在泸州本地有两种方便的方式，你选哪个都行：第一种是找孩子班主任，把所有材料整理好交给学校，学校统一收了之后交给保险公司对接的人，不用你自己跑，适合平时上班忙的家长；第二种是自己线上提交，关注保险公司的官方公众号，找到学平险报销入口，把所有材料按要求拍成清晰的照片上传就行，不用跑线下，几天就能出审核结果，这个案例里的家长最后就是线上提交的，一周左右赔款就打到预留银行卡里了。

最后说审核到打款的流程，材料提交上去之后，保险公司会在几个工作日内审核，要是材料不全会打电话告诉你补什么，你按要求补就行，审核通过之后，赔款会直接转到你留的银行卡账户，不用你再跑第二次。你记住，全程保留好和看病相关的所有材料，选对定点医院，及时报案，基本不会出问题。

二. 自费疫苗到底能不能报

我先给大家说直白点，不是所有自费疫苗都能报，也不是都不能报，得看你买的学平险具体条款哈，泸州本地家长找我问这个问题的真不少，我拿上周找我咨询的张姐当例子说给你们听。

张姐家孩子今年上二年级，上个月孩子得疱疹性咽峡炎刚好，她怕孩子再中招，就去泸州城北的社区卫生服务中心打了自费的肠道病毒疫苗，一共花了280多块钱。她想起之前给孩子买了学平险，就拿着缴费单据找保险公司问，结果被告知她买的这款不报销普通预防性自费疫苗，她觉得挺纳闷，怎么打疫苗还有不能报的？

这里我直接给你们划重点：绝大多数学平险，只报销因意外导致受伤之后，需要打的破伤风疫苗、狂犬疫苗这类应急疫苗，而且得是符合条件的正规医疗机构接种的才行。还是拿泸州本地的情况说，要是孩子放学路上被野猫抓破了皮，去社区医院或者市人民医院打自费的狂犬疫苗，这部分费用只要没超过合同约定的门诊报销额度，除去免赔额之后都能报，我亲戚家孩子去年遇到过这个事儿，最后报了180多块钱，实打实省了开支。

那像刚才说的流感疫苗、手足口疫苗、 HPV疫苗这类常规预防性自费疫苗呢？大部分普通学平险是不报销的，只有少数拓展了疫苗责任的产品，才会给报，而且一般会有额度限制，比如一年最多报两针，每针不超过三百块。我之前接触过一个泸州龙马潭区的家长，给孩子买的学平险刚好带这个责任，去年打流感疫苗花了150多，就顺利报了120块钱，相当于只花了几十块钱就给孩子加上了一层防护，确实划算。

给大家两个直接可操作的建议，第一，打疫苗之前先翻出你的学平险保单，找一找疫苗相关的责任条款，摸清楚能报啥不能报啥，别像张姐那样打完了才问，白跑一趟；第二，要是你平时就想着给孩子打各类自费预防性疫苗，又希望能分摊点费用，那选学平险的时候，就优先挑带自费疫苗报销责任的，要是你只是想防备意外受伤后的疫苗开销，选普通带意外门诊责任的就够，不用多花钱去选拓展责任，根据自己的需求来就行。

三. 预算多少才适合配置

对于普通工薪家庭来说，孩子一学期的学平险预算，留个几十到一百多就足够，不用追求贵的版本，性价比完全够用。泸州不少中小学统一投保的学平险，就是这个价位区间，覆盖日常摔伤磕碰感冒住院的基础保障，够大部分普通家庭用了。比如泸州江阳区的陈妈妈，孩子读小学二年级，她选的就是学校统一投保的基础款，一年缴费才一百出头，去年孩子摔破胳膊缝针加门诊换药，一共花了一千八，社保报完之后，学平险又报了六百多，完全覆盖了剩下的自费部分，性价比很高。

如果是预算比较紧张的低保或者低收入家庭，也不用硬着头皮买贵的，现在泸州本地也有几十块一学年的基础保障款，只覆盖意外门诊和住院医疗，保费便宜，保障够用，不会给家里添负担。比如泸州纳溪区的张爸爸，家里两个孩子都在读小学，夫妻二人打零工收入不稳定，就给两个孩子都选了五十块钱一学年的基础款，俩孩子一年保费才一百块，去年小儿子得肺炎住了一周院，社保报完剩下一千二，学平险报了快七百，也帮家里减轻了不少压力，完全符合这类家庭的需求。

如果孩子平时比较好动，经常参加篮球、足球这类对抗性的课外活动，或者家里想多添一点保障，预算比较宽松的话，可以选两百到三百块一学年的升级款，这个价位的学平险会提高门诊和住院的报销额度，还会加上一些意外伤残的额外保障，适合需求更多的家庭。比如泸州龙马潭区的李爸爸，儿子是校足球队的前锋，平时训练比赛受伤风险比普通孩子高，家里预算也宽松，就选了两百八十块一学年的升级款，去年孩子训练的时候扭伤膝盖做了小手术，总共花了八千多，社保报完之后，学平险报了四千多，比基础款多报了快两千，对他们家来说这个预算花得很值。

不建议普通家庭给孩子买超过四百块一年的学平险，超过这个价位，很多保障内容和咱们给孩子买的其他医保、重疾险会重复，白白浪费预算。很多家长觉得贵就一定好，其实学平险本来就是给孩子做基础保障的，定位就是补充社保报销，花太多钱买冗余的保障，不如把多余的预算存下来，给孩子添一份意外险或者重疾险，搭配起来保障更合理。

总的来说，学平险的预算跟着自家的经济情况和孩子的实际需求走就行，不用攀比，不用硬冲高价。只要选的产品能覆盖孩子日常在校的常见风险，保费在你能轻松拿出来的范围内，就是适合你家的好选择。

图片来源：unsplash

四. 意外受伤重点保什么

先给大家说个泸州本地的真实例子，泸州城区某小学三年级的男生小宇，下课的时候和同学在走廊追跑打闹，不小心踩滑摔出去，额头磕到墙角缝了5针，门诊清创加缝合一共花了1200多，最后走学平险报了800多，自己只出了几百块。这就是学平险里意外责任最常用到的场景，接下来我直接给大家说重点。

第一个重点，先看门诊能不能报，学生大部分意外受伤都是小伤，比如摔破皮肤、崴脚、被猫抓狗咬打狂犬病疫苗，大多不用住院，直接在门诊处理。挑学平险的时候，一定要选带意外门诊保障的，不要选只保意外住院的。像刚才说的小宇，就是因为买的学平险带意外门诊额度，所以才能顺利报销。如果你家孩子平时爱跑爱跳，经常参加球类运动这类户外活动，选的时候把意外门诊额度放在前面看，额度不用追求太高，够用就行。

第二个重点，记清楚哪些情况是不赔的。比如孩子故意去爬学校禁止攀爬的围墙，摔下来受伤，这种违反学校规定的危险行为，大多在免责范围里，赔不了。还有孩子参加职业类体育赛事训练受伤，一般也不赔，日常学校的体育课、课外活动是没问题的，这点要分清楚。另外，已经过去很久的旧伤复发，也不在赔付范围内，买的时候一定要翻一下免责条款，把这些不赔的情况记清楚，别到时候白跑一趟。

第三个重点，给不同情况的家长提不同建议。如果孩子年纪小，刚上幼儿园，平时在园区里容易磕碰、被其他小朋友抓伤，选的时候优先选意外门诊免赔额低的，免赔额越低，自己掏的钱越少。如果孩子上了中学，要参加运动会、骑行上下学，那可以选意外门诊额度稍高一点的，应对稍微严重一点的磕碰扭伤。如果孩子本身体质比较弱，经常不小心摔倒，可以选报销比例高一点的，自己承担的费用会更少。

第四个重点，受伤之后第一步要做对，意外受伤之后，先去正规公立医院处理，别去没有资质的私人小诊所，大部分学平险只认可正规公立医院的票据，私人诊所的票据报不了。要是受伤比较严重需要转院，一定要提前办好正规的转院手续，保留好转院证明，不然也会影响报销。还有很多家长容易忘，受伤之后及时告知保险公司，别拖到半年之后才来报，很多学平险都有报案时间要求，拖久了会影响理赔。

五. 提交材料怎样才算全

先给大家说第一个必须带的材料，被保人也就是孩子的身份证明，要是还没办理身份证，带户口本本人页的原件或者复印件都可以，另外还需要监护人的身份证，这个别落下，很多家长着急跑腿只带了自己身份证忘了拿孩子的材料，白白跑一趟。

第二样是和出险相关的核心证明材料，不同情况要准备不一样的东西。如果是普通生病住院或者门诊，要带医院开具的诊断证明书，记得得有医院盖章哦，自己随便打印的不算；要是是意外受伤，比如孩子在学校跑闹摔了碰了，或者路上被车蹭了这种，就需要额外准备一份意外经过说明，写清楚什么时间、在哪里、发生了什么事，家长签字就可以，要是是在学校发生的意外，找学校盖个章会更顺畅。

第三样是所有费用的票据，这个一定要留好，咱们拿上周泸州江阳那位家长的例子来说，孩子摔破头去医院缝针，看完病把发票随手塞孩子书包，洗的时候弄湿了，字迹都糊了，最后只能跑回医院重新补打收费凭证，折腾了两天才弄好。不管是门诊还是住院，医院开的正规发票、费用总清单、明细清单都要留好，全交给保险公司，要是走了其他医保报销，记得让医保开出分割单，一起交过来，这个是必须要的。

如果是打疫苗申请报销，要单独额外加两样材料，就是接种门诊给你的接种凭证，还有打疫苗缴费的发票，别把接种凭证弄丢了，之前龙马潭有个家长带孩子打HPV疫苗，申请报销的时候找不到接种凭证，最后又跑到接种点找护士查记录补打，耽误了小半个月的审核时间。

最后别忘了，要提前准备好监护人的银行卡信息，泸州本地的银行卡就可以，要明确卡号和开户支行信息，别卡号写错或者支行信息填错，最后打款打不进来，还要回来重新核对信息，多耽误好几天。整理材料的时候按顺序理好，把身份证明放最前面，然后是证明材料、票据、银行卡信息，交上去一次就能过，不用多跑冤枉路。

结语

总结一下哈，在泸州走学平险报销，先收好所有就医、接种的票据，选认可的医疗机构就医，按要求整理好材料提交就能走流程；打疫苗能不能报得看你买的学平险条款，一般符合要求的指定疫苗都能申请理赔。买的时候也不用纠结，普通家庭选基础保障款就够覆盖日常意外小磕碰，预算宽松点可以加选拓展责任，覆盖更多门诊和接种保障。不同年龄、不同身体情况的孩子都能选到合适的，提前把材料理清楚，跑一趟就能办完，不用瞎跑耽误功夫，真遇上需要理赔的事按这个流程走就不会出错啦。

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