引言
家里有娃上学的朋友是不是都会犯愁?儿童学平险到底该选多少钱的?市面上的儿童商业学平险又有哪些可选的?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
零一 保费贵还是便宜,算账就行
不同家庭预算不一样,对应能选的方案也不同,我直接给大家分情况说,对着找就行。
如果是刚工作没几年的年轻爸妈,日常要还房贷车贷,孩子还有奶粉、早教各种开支,预算比较紧张,选每年几十到一百多的基础款就够。别觉得便宜没好货,基础款一般都覆盖了意外身故伤残、意外门诊、普通住院医疗这几项孩子用得最多的保障,日常小问题都能兜住。比如我邻居小周,刚生二胎没多久,给老大选的就是一百块出头的学平险,去年春天老大在学校操场跑着玩,被石头绊倒磕破了额头,去医院缝针加换药花了快一千,医保报了四百多,剩下的五百多走学平险全报了,算下来等于花一百多块就覆盖了这次开支,性价比很高。
如果家庭预算宽松一点,想给孩子多添点保障,可以选每年三百到五百左右的中端款。中端款一般会比基础款多一些保障责任,比如意外住院津贴、部分特定疾病的保障,意外医疗的报销额度也会更高,免赔额更低,报销比例也会高一些,适合想要更全保障的家庭。我同事小林家条件不错,给孩子选的就是四百左右的,去年孩子得肺炎住了一周院,总花费八千多,医保报完剩下四千多,学平险报了九成,自己只花了几百块,比基础款多报了小一千,算下来多花的几百保费很值。
要是你家孩子平时容易生病,或者之前有过小毛病,想要更高的报销额度,也可以选每年六百到一千左右的进阶款。这类产品的意外医疗和住院医疗额度更高,有的还能覆盖社保外的用药费用,孩子万一需要用进口药、自费药也能报一些,减轻不少负担。表姐家孩子从小体质弱,一到换季就容易支气管炎住院,她选的就是八百左右的学平险,去年冬天孩子住院用了一些自费的止咳和增强抵抗力的药,总共花了一万二,医保报完剩下五千多,其中三千多的自费药也按比例报了,自己只掏了一千多,要是当初选便宜的基础款,自费药是报不了的,自己就要多掏三千块。
给大家算笔明白账,不管你选多少钱的,核心就是匹配自己的预算,不要为了没必要的保障多花钱,也不要只贪便宜漏了刚需保障。如果你已经给孩子买了其他的百万医疗险、意外险,选一百多的基础学平险做补充就够;如果你还没给孩子配置其他商业保险,预算允许的话,可以选中端或者进阶款,保障更全,应对风险的能力也更强。
零二 门诊住院都能保吗,看清单
不是所有学平险都同时包含门诊和住院保障,你拿到清单第一件事,就先把这两项找出来,划好重点。
给大家说个真实的例子,去年小区里的陈奶奶给刚上一年级的小孙子买了一款学平险,当时只看了价格觉得划算,没仔细翻保障清单,结果孩子夏天在小区跑着玩,不小心踩到石头划破了脚背,去社区医院门诊清创缝针加换药,一共花了九百多,找保险公司理赔才发现,这份学平险只保住院,不报门诊费用,最后一分钱都没赔到,陈奶奶后悔了好一阵子。
如果你家孩子平时爱跑爱跳,经常有个小擦伤小感冒需要去门诊处理,那一定要选同时包含意外门诊和疾病门诊保障的,别只挑便宜的买,不然真出事用不上,白花了保费。
如果孩子身体比较结实,很少生病去门诊,只想要兜住住院的大额开销,那也可以选只包含住院保障的产品,这类价格会更低一点,也能满足基础需求。
除了分清保门诊还是保住院,还要看免赔额和报销比例。就像咱们常碰到的情况,同样是报意外门诊,一款免赔额50元,剩下的费用按90%报销;另一款免赔额200元,按80%报销,看起来差的不多,实际理赔的时候差很多。
比如孩子看门诊花了1000块,第一种可以报(1000-50)×90%=855块,自己只出145块;第二种只能报(1000-200)×80%=640块,自己要出360块,差出两百多,够给孩子买两箱牛奶了。
还有一点要特意提醒,一定要看清单里有没有包含自费药报销,现在很多门诊处理伤口用的进口缝合线,或者感冒开的一些自费常用药,如果只报社保范围内用药,那这些钱就得自己出,能报自费药的产品,能帮你多省不少钱。
针对不同情况我给你直接说建议:如果经济条件比较宽松,孩子年龄小爱乱跑,直接选带门诊+住院+自费药报销的,一年花一百多到两百多,就能拿到比较全的保障;如果经济条件一般,只想要基础保障,就选带意外门诊加住院的,一年几十到一百块也能搞定;如果孩子已经有了其他商业医疗险,只需要补充学平险的校园意外保障,选只保意外门诊和意外住院的就行,不用多花钱买重复的保障。

图片来源:unsplash
零三 健康告知怎么填,避坑指南
只看问了什么,就答什么,没问到的不用主动说。很多家长怕自己漏说孩子的小毛病,怕影响投保,其实不用过度紧张,也不用把孩子好几年前得的感冒发烧、一次急性肠胃炎都翻出来说,只要按照问题一条一条对应回答就好,没提的项目不用多讲。
问到的健康问题,一定要如实回答,不能隐瞒。之前就碰到过一位妈妈,孩子从小有过敏性紫癜,已经调理稳定好久了,投保的时候怕被拒保,就没说这个病史,结果半年后孩子因为病情复发住院,申请理赔的时候,保险公司查到孩子之前的住院记录,最后不但没法赔付,还解除了合同,保费也只退了一部分,真的得不偿失。
孩子小时候的常见病,比如出生时的新生儿黄疸,后期已经完全痊愈,没有后遗症,直接照实说就行,大多不会影响投保。很多新手爸妈会担心,孩子出生住过几天照蓝光,会不会买不了学平险,其实大部分情况只要痊愈之后没有其他问题,都能正常承保,不用隐瞒,也不用瞎担心。
如果是有已经确诊的慢性疾病,比如哮喘、癫痫这类,也不要直接隐瞒,可以把之前的就诊记录、近期的复查报告都准备好,按照要求提交给保险公司,大部分商业学平险会根据情况给出承保结论,哪怕是部分责任除外,也比直接隐瞒最后被拒赔好。
填写健康告知的时候,别让代理人帮你填,自己对着问题一条一条核对清楚再提交。不少家长图省事,把手机直接给代理人操作,万一代理人填错信息,最后理赔出问题,吃亏的还是自己。一定要自己核对每一条回答,确认信息都准确之后再提交,这是对自己和孩子都负责的做法。
零四 理赔麻不麻烦,带啥证明
其实理赔一点都不麻烦,多数情况走线上就能申请,不用跑线下网点蹲半天,符合要求的案子,赔款到账速度都挺快的。
我给你说个真实的例子,上周同事家三年级的浩浩,在学校体育课跳山羊的时候,落地不稳崴了脚,去医院拍片子加包扎,前前后后花了一千二百多。同事当天晚上就在承保公司的官方小程序上传了材料,第三天赔款就打过来了,比她预想的快好多。
要带的材料其实就几样,首先就是医院开的收费原始票据,也就是我们常说的发票原件,这个是一定要有的,不管是意外门诊还是住院理赔,都离不开它。如果发票已经拿去走医保报销了,可以去医保窗口开报销分割单,拿着分割单也可以申请理赔,这点不用担心。
第二样就是完整的就医病历,包括初诊的诊断证明、拍片子的报告、门诊的挂号记录这些,都要整理好。如果是住院理赔,还要准备出院小结,住院费用的明细清单,这些东西医院都会给你,收好别乱扔就行。如果是因为意外受伤申请理赔,还需要简单写一下意外发生的时间地点和经过,其实不用写长篇大论,说清楚怎么回事就可以,如果是在学校发生的意外,找学校开一份简单的意外经过说明就可以。
第三就是孩子和申请人的身份材料,一般就是孩子的户口本页,还有申请人也就是家长的身份证和银行卡,现在线上申请一般直接上传照片就可以,不用寄纸质材料过去。
有几个要注意的小细节,别漏了,第一就是出险之后要及时报案,一般要求是十天以内,你越早报案,整理材料也越不容易忘,理赔审核也更快。第二就是所有材料都要保证信息一致,孩子的名字、身份证号都要和保险上的信息对得上,错一个字都可能耽误审核。第三别随便改材料,也不要伪造票据,不然不仅拿不到赔款,还会影响之后买其他保险。只要材料准备齐全,信息都对,理赔真的没那么多弯弯绕绕。
结语
咱们现在直接回答标题里的两个问题哦:目前市面上儿童商业学平险主要分两类,一类是只覆盖意外相关保障的基础款,一类是同时加上了疾病住院保障的综合款,大家可以按需挑。至于价格嘛,基础款一般只需要几十到一百多,综合款也就两三百,大多数家庭都负担得起。如果家里孩子平时活泼爱跑跳,日常在校容易磕磕碰碰,预算又有限,选一百以内的基础意外款就够用;要是孩子免疫力差,平时经常生病跑医院,预算宽松一点,可以选两三百左右的综合款,把意外和疾病保障都配齐。最后提醒大家,买的时候一定要如实填健康告知,留好医院的收费票据,真出事理赔会顺畅很多。
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