儿童学平险可以报销吗 怎么查询儿童的学平险

引言

家里有娃的朋友，是不是都碰到过孩子摔破皮、感冒发烧去医院的情况？不少家长都给孩子买了学平险，可真要用的时候，免不了犯嘀咕：儿童学平险到底能报销吗？想查保单又该从哪儿下手呢？别着急，今天咱们就把这两个问题说清楚。

一. 哪些费用能进账报销

孩子磕碰擦伤去社区医院换药清创，这些门诊费用，符合要求都能报销。之前有个三年级的小男孩下课和同学追跑玩闹，不小心绊倒摔破了膝盖，缝了三针，花了一千多块，扣除免赔额之后，剩下符合赔付范围的部分，学平险都按比例报了，帮孩子妈妈省了不少钱。

孩子因为生病住院产生的费用，也在报销范围内。比如孩子得了肺炎需要住院输液，床位费、检查费、用药费用，符合条款约定的部分都能申请报销。之前有位中班小朋友换季得支气管炎住了一周院，社保报完之后，剩下没报的部分，学平险按比例又报了一部分，本来家里已经做好掏全款的准备，最后自己只付了很少一部分。

需要注意的是，只有符合条款约定的合理医疗费用才能报，美容整形、正畸矫正这类非治疗必要的项目，大多不能报销，如果你想给孩子整牙或者做医美项目，别想着走学平险报销，提前准备好预算就好。

还有部分学平险包含意外导致的伤残保障，如果孩子不幸遭遇意外造成了伤残，也能按照对应的伤残等级拿到一笔赔付，这笔钱可以用来做康复治疗，也能覆盖家长陪诊照顾的误工损失，给家庭帮不小的忙。

申请报销的时候，你一定要保留好所有的原始票据，不管是门诊的挂号单、缴费发票，还是住院的费用清单、出院小结，一样都别丢，缺了任何一样都可能耽误报销进度。如果已经用社保报过一次，记得让社保部门开出分割单，带着分割单再找学平险申请剩余部分的报销就可以了。另外投保的时候如果已经有病史，一定要如实填写健康告知，如果刻意隐瞒不符合购买条件的病史，后续申请报销很可能会被拒，别抱着侥幸心理因小失大。

二. 线上查询保单有哪些渠道

第一个常用渠道，就是找当时帮孩子投保的学校或者机构的对接老师，很多学校会统一组织家长投保，对接老师一般都有统一的投保记录，直接找老师要线上查询的入口链接或者二维码，用孩子的身份证号就能直接登录查到，操作起来很简单，不用自己到处找入口，对于不会操作智能手机的长辈来说，找老师协助查询是很省心的选择。

第二个渠道，是对应承保保险公司的官方公众号，不管是哪家公司，基本都开了官方公众号，你只需要关注之后，找到个人中心或者保单服务的板块，进去之后选择少儿保单查询，输入孩子的姓名和身份证号码，就能直接查到这份学平险的电子保单，上面清楚写着保障范围、保障期限、保额这些关键信息，还能直接把电子保单下载到手机里保存，就算弄丢纸质合同也不怕。我邻居之前就是这么操作的，他家孩子不小心摔了去医院，临报销才想起找保单，翻了家里抽屉都没找到纸质版，最后关注了保险公司公众号，五分钟就调出了电子保单，完全没耽误报销。

第三个渠道，是对应承保保险公司的官方手机客户端，下载安装好之后，用投保人的手机号注册登录，找到新增保单或者查询他人保单的选项，绑定孩子的身份信息之后，就能查到名下的学平险保单了。客户端里除了能查到保单基本信息，还能直接在线申请理赔、上传理赔材料，后续报销的时候不用再跑线下网点，在家就能操作，对经常带孩子出门的家长来说很方便。

第四个渠道，是官方认可的第三方保险查询平台，这些平台可以整合查询个人名下的所有保单，你只需要按要求完成身份验证，输入孩子的身份信息，就能看到孩子名下有没有投保学平险，还能一并查到保单的各项信息，适合记不清是在哪家保险公司投保的家长，不用挨个去不同保险公司的渠道试。

最后要提醒大家，不管选哪个渠道查询，都要注意保护个人信息，别点陌生来路不明的查询链接，只用官方正规渠道，避免个人身份信息泄露。查询的时候最好提前把孩子的身份证号码准备好，大部分查询通道都需要这个信息来验证身份，提前准备好能省不少时间。

三. 针对不同家庭怎么选方案

刚步入小康的普通工薪家庭，每月要还房贷车贷，孩子教育开支也不少，可以优先选基础保障款。这类方案保费不高，每年缴费负担轻，一般涵盖常见的意外门诊、住院医疗就能满足基本需求。邻居张姐家就是普通双职工家庭，大的要上初中小的刚上幼儿园，夫妻俩给两个孩子都选了基础款学平险，每年每人只花几十块，平时孩子跑闹摔破缝针、换季感冒住院，都能按比例报掉一部分，减轻了不少日常看病的开支压力。

如果是预算比较宽松的中产家庭，可以选保障额度更高、责任更全的方案。除了基础的意外和医疗，还可以加上意外伤害伤残、意外住院津贴这些额外责任，孩子万一需要长时间休养调理，津贴还能补贴家长请假陪护的误工损失。同事李哥家条件不错，就给孩子选了升级款，去年孩子骑自行车摔断了胳膊住院，不仅住院费用报了八成，住了二十天院，每天还领到了固定的津贴，算下来自己只掏了一千多块，比买基础款保障更实在。

如果孩子平常体质偏弱，经常生病跑医院，挑选的时候重点盯住院医疗的报销额度和报销范围。尽量选不限社保目录报销比例高的产品，孩子生病用的一些进口药、自费药也能报，不用因为费用纠结用药选择。楼下王阿姨家孙子从小体质不好，一到冬天就容易得肺炎住几次院，之前买的基础款只能报社保内，自费药报不了，后来换了符合需求的学平险之后，去年冬天住院的自费药也报了六成，一下子省了小几千，王阿姨说这钱省下来都能给孙子多买两箱进口奶粉了。

如果孩子本身有轻微的既往症，买之前一定要仔细看健康告知，严格按要求填写孩子的健康情况。不要隐瞒病史，不然理赔的时候会遇到麻烦。要是孩子只有轻微的过敏性鼻炎、湿疹这类常见小问题，大部分学平险都能正常买；要是有稍微复杂一点的健康问题，可以选健康告知更宽松的产品，提前问清楚保险公司能不能承保，确认之后再缴费。

如果已经给孩子买了其他商业医疗险，可以根据已有保障做补充搭配。要是已经买了高额的百万医疗险，买学平险的时候选基础意外保障就行，重点补充百万医疗险不覆盖的小额意外门诊花销，花少量钱就能补齐保障缺口；要是还没买其他医疗险，可以选责任全一点的学平险，先给孩子把基础保障做全，后续再根据预算加配其他保障就可以。

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四. 理赔步骤与所需材料

第一步，出事之后第一时间联系投保渠道的对接人员或者承保保险公司就行，别拖着超过保单约定的报案时间，以免影响后续理赔进度。之前有个三年级的小朋友在学校课间跑操摔了，磕破了膝盖缝了四针，孩子妈妈当天就给学校负责学平险的老师说了，老师当天就帮着报了案，整个流程走得特别顺，没出任何问题。

第二步，按照保险公司要求整理好所有需要的材料，别缺东少西来回跑。如果是门急诊报销，你需要准备好孩子的身份证明（户口本或者身份证都可以）、门诊病历本、医生开具的诊断证明、所有缴费的发票原件、检查的报告单和处方单。要是已经经过其他医保报销过，还要提供医保出具的报销结算单。

如果是住院报销，除了上面说的这些材料之外，还要加上住院的病历首页、出院小结、住院费用的总清单。如果是意外导致的受伤，还需要简单写一份意外经过说明，说明白孩子受伤的时间、地点、原因就可以，不用写得太复杂。

第三步，把整理好的材料提交上去，现在提交方式很多，你可以让学校统一帮忙提交，也可以自己上传到保险公司的官方客户端或者公众号，也可以直接邮寄给保险公司的线下网点，选你觉得最方便的方式就行。还是之前那个摔破膝盖的小朋友，孩子妈妈就是直接把所有材料拍照上传到了保险公司的公众号，不到十分钟就提交完成了，不用出门就能办好。

提交完之后就等保险公司审核就行，审核过程中如果材料不全，工作人员会主动联系你补充，你只要按照要求补材料就可以。审核通过之后，理赔款会直接打到你预留的银行账户里，你随时查收账户余额变动就可以。

这里要提醒你，所有的发票一定要保留好原件，如果原件被其他机构收走了，一定要让收走原件的机构给你盖公章的复印件，同时注明已经报销的金额，不然可能没办法顺利理赔。另外，所有材料里的信息一定要核对清楚，孩子的姓名、身份证号一定要和有效证件上的一致，别因为信息写错耽误理赔进度。

结语

总结下来哦，儿童学平险当然是可以报销的，只要是符合保障范围的意外、疾病相关花销，备齐材料就能申请理赔。想要查询儿童学平险的话，走线上渠道就很方便，输入孩子的身份信息就能查到保障内容和有效期。给孩子选学平险的时候，不同家庭也能按需选：预算有限选基础款就够覆盖日常磕碰、小额看病的需求，想要更全保障可以选额度更高的版本，买之前一定要如实填写孩子的健康情况，免得影响后续理赔。

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