单位买的补充医疗保险哪里查询

引言

你是不是跟着单位统一买了补充医疗保险，却从来没找到过保单在哪，连自己到底享不享受这份保障都不清楚？别着急，这篇内容就给你解答这个问题。

一 单位保单去哪找

第一个查询渠道，直接找单位经办人。咱们单位买的补充医疗保险，大多是人事行政部门统一对接办理的，你直接去找负责这块工作的同事问就行，对方会给你对应的参保凭证，还能帮你核对你到底有没有参保，毕竟有时候新入职员工信息录入可能有延迟，或者信息填错漏录，找经办人当场就能核实清楚。

去年刚入职我们公司的小林，入职第三个月总觉得自己没赶上参保，拿着入职手续就去找人事问。人事一查系统，发现确实是录入的时候把他的身份证号输错了一位，当场就更正了信息，还给了他纸质版的参保说明，告诉他之后看病怎么用，小林悬着的心一下就落了地。

第二个查询渠道，走线上政务服务平台，很多地区的医保APP或者政务服务APP，都能查到单位给你买的补充医疗保险信息。你只需要打开对应的APP，找到医保相关的服务板块，进去就能看到基本医保之外的补充保险参保记录，参保时间、保障期限都写得明明白白，不用跑线下找人事，在家拿起手机就能查。

住在杭州的张阿姨，儿子帮她在当地政务APP上查社保的时候，顺手就查到了单位早年给退休职工统一买的补充医疗保险，之前张阿姨一直忘了还有这份保障，查完之后才知道自己住院自费的部分还能再报一笔，后来顺利申请到了理赔，省了不少开支。

第三个查询渠道，找承保的保险公司查询。如果单位明确说这份补充保险是交给某家保险公司承保的，你可以直接打保险公司的官方客服电话，报上自己的身份证号就能查询参保信息。也可以去保险公司的官方公众号或者线下门店，同样能查到自己的保单详情。

还有一部分单位会把电子保单直接发到员工的工作邮箱或者企业内部系统里，你可以翻一翻自己的工作邮箱收件箱，或者登录公司的内部OA系统，在员工福利板块找一找，一般都能找到对应的参保文件。

如果你是退休人员，原单位已经整合或者搬家，找不到原来的经办人了，可以联系当地的医保经办机构，说明自己是原单位的退休职工，让工作人员帮你核实单位投保的记录，工作人员会给你指引对应的查询方向，不会让你摸不着头脑。

二 看病报销怎么算

先算基础医保报销完剩下的自付部分，再扣补充医疗保险的免赔额，剩下的部分按约定比例报销，不是所有花费都能报哦。

给你说个真实例子，家住北京的张阿姨今年五十七岁，前段时间因为做常规手术住了一周院，总花费一共两万三千多。其中一万两千多走了基本医保统筹报销，剩下自付的是一万一千元左右。张阿姨单位给买了补充医疗保险，免赔额是两百元，约定报销比例是百分之八十，最后算下来，报销了（11000-200）×80%=8640元，自己只花了两千多，比原本预估的支出少了一大半。

不是所有项目都能报，要注意，基本医保不报的自费项目，比如部分进口耗材、特需病房床位费，要看单位买的补充医疗险条款有没有包含，有些只报基本医保范围内自付的部分，有些能覆盖部分自费项目，查询的时候要留意这点。比如张阿姨当时用了一支一千八百元的自费进口敷料，她这份补充险刚好包含自费项目报销，所以这一千八也纳入了计算基数，要是换成不包含自费项目的，这部分就报不了。

不同人群享有的报销比例不一样，一般在职员工报销比例比退休员工低一些，不同工龄也可能有区别，这点查询的时候一定要看清楚。我们公司的小周刚工作两年，上个月因为急性肠胃炎住院，自付花费三千两百元，免赔额一百元，在职报销比例是百分之七十，最后报了两千一百七十元；同部门工龄二十年的老陈，去年同款情况报销比例是百分之八十，同样花费就多报了三百多块。

还有一点很重要，门诊和住院的报销规则一般分开算，免赔额和比例都不一样，有些只保住院，有些门诊也能报，比如平时感冒输液、拍CT的门诊花费，达到免赔额之后也能报一点，积少成多也能省不少钱。你看完病之后，只要整理好所有医院开具的单据，按照规则核对完自己就能算出大概能报多少钱，不用等结果出来心里瞎猜。

图片来源：unsplash

三 不同情况怎么选

年轻刚工作、手头预算有限的年轻人，建议优先选保障基础住院和门诊责任的补充医疗险就行，不用强求额外的高端责任。刚毕业在互联网公司入职的小周，入职时人事说单位可以统一给员工加购自选档位的补充医疗险，最高档位每年要从工资里多扣几百块，还包含了一些小周根本用不上的特需部、国际部住院责任。小周平时身体不错，最多就是换季感冒去社区门诊拿点药，于是他就选了基础档位，只覆盖普通门诊和住院，每个月只扣几十块，平时去拿药也能报，刚好贴合自己的需求，也不会给本来就紧张的生活费添负担。

如果是已经成家，上有老下有小的中年人群，建议可以加购包含配偶和子女参保资格的补充医疗险档位，也可以给自己加购包含常见慢性病门诊保障的责任。在国企办公室工作的张哥，今年四十出头，爱人有轻微的慢性病需要长期拿药，孩子还在上小学，时不时会发烧肺炎住几天院，居民医保报销完之后，每个月也要花不少钱。张哥听了人事的介绍之后，选了可以附加家人参保的中档位，每年多扣几百块，爱人每个月拿药的费用能报一部分，孩子上次住院报销完自己只花了一千多，一下子减轻了不少日常开支压力。

如果是已经退休返聘，或者年龄比较大的老员工，建议优先选覆盖住院医疗和大病相关责任的补充医疗险，不用在意小额门诊的保障额度。今年58岁还在单位做技术顾问的刘叔，有基础病史，平时很担心万一住院会花很多钱，原本单位统一买的基础款只覆盖小额门诊，住院报销比例不高，刘叔就自己加选了提高住院报销比例的档位，虽然每年多扣一些钱，但万一需要住院，自己承担的费用会少很多，心里踏实不少。

如果本身身体状况不太好，经常需要去医院做检查拿药，建议优先选免赔额低、报销比例高的档位，哪怕价格稍高一点也更实用。在学校后勤部门工作的陈阿姨，本身有基础病，每个季度都要做体检、开长期处方，原来的基础款免赔额高，每次都达不到报销标准，一分钱都报不了，后来陈阿姨换成了零免赔的档位，虽然每个月多扣几十块，但是每次拿药都能报一半左右，算下来一年能省一千多，比原来划算太多。

如果本身已经有了其他商业健康险，预算也不多，选单位提供的基础款补充医疗险就足够，不需要额外加钱升级档位。做设计工作的小林，自己之前已经买了足额的商业健康险，单位的补充医疗险只是作为额外补充，于是他就选了免费的基础统一款，不用额外出钱，平时偶尔看门诊也能报一点，相当于单位给的额外福利，完全够用，没必要重复买高保障的内容浪费钱。

四 理赔资料咋准备

先给你说最基础的门诊理赔需要准备的资料，你只要记好这几样就行，一样都别落。首先是门诊的原始病历本，就是你去医院挂号看病，医生给你写了病情、开药记录的那个小本子，一定得带原件，不能只拿复印件，要是丢了，可以去医院门诊档案室补打，大部分医院都能补，别嫌麻烦，没有这个，保险公司没办法核实你是不是真的看了这个病。然后是门诊的收费票据，就是你交钱之后医院给你的那个发票，一定要带医院盖章的原件，如果你把票据给别的机构先报过了，也要让收你原件的机构给你开一个加盖公章的复印件，还要写上“原件留存于此”的字样，不然没办法通过审核。

再说说住院理赔需要准备的资料，比门诊多两样，一定要记清楚。除了刚才说的收费票据、病历本之外，你还要准备出院小结，就是你出院的时候医院给你的那张总结住院情况的单子，上面写了你什么时候住的院、什么时候出的院、做了什么检查、用了什么药、最后诊断是什么，这个一定要找主治医生签字盖章，没有这个，保险公司算不出来能给你报多少钱。还有住院费用的明细清单，就是列了你每天花了多少钱，药费、床位费、检查费各是多少的那张单子，也要带医院盖章的原件，别自己随手扔了，不少人就是漏了这张清单，被打回来重新补，来回跑好几趟，耽误好几天理赔时间。

给你说个真实的例子，去年我家楼下开水果店的张姐，感冒引发肺炎住了一周院，出院之后急着申请理赔，整理资料的时候，只带了收费发票和出院小结，忘了打费用明细清单。她把资料交上去之后，过了三天保险公司通知她补资料，那阵子水果店正是旺季，每天进货卖货忙得脚不沾地，她抽了半天时间才去医院档案室补打，来回折腾小半天，少卖了不少水果不说，理赔还晚了一周才到账，她自己都说，当时多上点心就好了，何必跑这冤枉路。

还有一种情况，就是你已经走了基本医保报销，再找单位买的补充医疗保险报剩下的部分，还要多准备一份基本医保的报销结算单。这个单子是你在医保结算的时候，医院或者医保部门给你的，上面写清楚了医保已经给你报了多少钱，剩下你自己花了多少钱，补充医疗保险就是根据这个单子上的自付部分来计算赔付的，所以这个单子也不能丢。如果是异地看病，结算单可以在你看病的医院打印，也可以回参保地的医保中心打印，提前问清楚，别跑错地方。

最后再给你提个醒，所有资料整理好之后，你可以自己先复印一份留底，万一邮寄或者提交的时候弄丢了，你手里还有备份，不用再去医院重新跑一趟。提交的时候，如果是线上提交，就按照要求把每一份资料拍清晰，印章一定要拍清楚，别糊成一团，不然审核人员看不清楚，还是会让你重新上传。要是线下提交，让接收资料的工作人员给你开一个收条，写清楚收了你哪些资料，省得后续说不清楚。只要资料准备齐全，审核速度很快，理赔款也能早早到你的账户里。

结语

总结下来，单位买的补充医疗保险直接找单位人事对接查询就行，也可以登录当地政务类APP找找相关入口，查到之后记得看看赔付门槛、报销范围这些关键点。不同身体状况和年龄选补充险搭配也有讲究，年轻健康可以选基础款搭配，上了年纪或者身体有小状况就选覆盖范围全一点的，理赔的时候记得整理好医院盖章的完整单据，别因为资料不全耽误报销，别让单位给你买的这份保障白白闲着哦。

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