企业补充医疗保险到哪里去报销

引言

不少刚参保企业补充医疗保险的朋友，是不是心里都犯嘀咕：生病了要用到报销的时候，到底该往哪里跑流程呀？是不是还要跑好几个地方折腾半天？别着急，这篇文章就来给你说清楚答案。

一. 单位理赔步骤有哪些

第一步直接找公司HR对接就行。大部分企业的补充医疗保险，都是由HR统一收集材料对接保险公司，你不用自己跑保险公司网点，也不用记乱七八糟的对接电话，省下来的时间躺着休息不好吗？你看完病拿到所有票据之后，先整理好装到袋子里，直接交给HR就可以推进流程了。

第二步跟着HR给的指引填申请单。HR一般会给你一张统一的报销申请单，你照着上面的要求填就行，要写的内容无非就是你的姓名、工号、住院的时间、一共花了多少钱这些基础信息，填的时候注意别写错身份证号和银行卡号，错了会打不进去钱，还要返工重新填，耽误你拿到报销款的时间。

第三步按照要求整理好所有报销材料。这里给你提个醒，住院的话要带住院的发票原件、出院小结、费用明细清单，要是门诊的话，要带门诊发票、对应的处方底方或者检查报告，社保卡结算过的单据也要留存好，一块交给HR。要是你之前走了基本医保报销，记得让医保部门给你开报销结算单，这块也是要交的材料，别落下。

给你举个例子，去年同事小李感冒引发肺炎住了一周院，基本医保报销完之后，自己还付了八千多块钱，他整理发票的时候，把每一张缴费小票都按时间理清楚，出院小结和费用明细也都按顺序叠好，交给HR之后，不到两周报销款就打到他银行卡里了，剩下能报的三千多块一分不少都拿到了，刚好用来补他生病请假扣掉的全勤奖，帮他解决了不小的生活开销。

第四步等单位把材料提交给保险公司之后，你就安心等消息就行。要是材料审核没有问题，保险公司会把报销款直接打到你预留的银行卡上。现在很多企业都开通了线上报销通道，你也可以问问HR你们单位有没有线上入口，要是有的话，你直接拍照上传材料就行，不用打印不用跑办公楼，在家就能提交，方便很多。

最后一步要注意查看到账通知。报销款到账一般不会有短信提醒，你隔三五天可以查一下自己的银行卡余额，要是超过一个月还没到账，你再找HR问问进度，不用天天追着问，审核处理都需要一定时间，耐心等等就好。

二. 异地治疗费用怎么算

先给你说结论：只要是提前按要求办理了合规的异地就医备案，不管是直接结算还是回去手工报销，都能按条款正常算费用，不用额外扣减报销比例，这点你大可放心。

我给你说个真实的例子，去年张哥单位组织体检，查出了肺部有结节，需要做微创手术，张哥老家在河北，孩子在深圳工作，退休后就跟着孩子去深圳养老了，他的企业补充医疗保险是原单位在河北统一给退休职工买的。一开始张哥犯了愁，怕异地看病不给报，自己得掏好几万手术费。后来他给原单位HR打了个电话，HR告诉了他具体流程，你猜怎么着，张哥按要求提前在当地社保平台做了异地就医备案，把医院选成了深圳的定点医院，住院的时候，先走基本医保报销，剩下符合补充医疗保险报销范围的部分，直接在医院的结算窗口就实时结算掉了，自己只掏了自费项目的钱，根本不用拿着一堆材料跑回河北报销。

如果你是突发疾病，没来得及提前做异地就医备案怎么办？也不用慌。你先保存好所有的就医材料，包括住院的病历复印件、费用发票、费用明细清单，还有急诊的诊断证明，这些都要整理好不要弄丢。之后你联系单位负责社保福利的HR，说明自己突发疾病异地就医的情况，大部分企业都可以帮你走事后手工报销的流程，不会因为你没提前备案就不给你报销，只要你的治疗和费用符合条款要求，就能按比例给你报销。

这里要提醒你一句，不管你是提前备案还是事后补材料，都得把发票原件留好。如果你基本医保已经收走了原件，你可以让收走原件的单位给你盖公章，出一张复印件，再开一张已经报销过的费用分割单，拿着这个去走补充医疗保险报销就行，很多地方现在都认可加盖公章的复印件和费用分割单，不用你非得拿到原件才能报。

不同人群还有不同的小技巧，如果你是刚毕业去外地工作的年轻人，单位给你交了企业补充医疗保险，你要是回老家看病，或者出游的时候在外地突发疾病，只需要把你所有的就医凭证按顺序整理好，发给单位HR就可以，现在很多企业都支持线上提交材料，不用你自己跑社保局或者保险公司，在家就能提交，报销的钱会直接打到你预留的银行卡里，非常方便。如果你是退休后跟着子女去异地定居的老人，记得提前做好异地就医备案，选好你常去的定点医院，这样住院的时候就能直接结算，不用自己先垫付一大笔钱，也不用来回折腾跑手续，省时又省力。

三. 个人该怎么搭配补充

刚毕业参加工作的年轻朋友，收入不算高，日常就是偶尔感冒发烧跑诊所，很少住大医院。这种情况不用选保障太全、保费偏高的搭配，挑覆盖门诊小额报销的补充方案就够，一年缴费不高，平时头疼脑热拿药、门诊检查的费用，超过基础医保报销后，剩下符合规则的部分都能报，刚好匹配平时的保障需求，不会多花冤枉钱。

工作五到十年，已经成家，上有老人下有孩子的中年朋友，经济基础稳定，而且家庭责任重，担心万一生大病给家里添负担。这种情况可以优先搭配覆盖住院、自费药部分的补充方案，再附加门诊责任。如果单位统一买的基础企业补充险没覆盖自费药，自己补一个带自费药报销的补充，就算住院用了不在基础医保目录里的药，也能按规则报销，能帮家庭减轻不少经济压力。举个例子，张姐今年38岁，单位给缴了基础企业补充险，但没覆盖自费药，她自己补了带自费报销的补充方案，去年查出来需要住院手术，用到了一款价格不低的自费药，基础医保报完之后，企业补充险报了单位统一缴的部分，自己补的那部分又报了剩下符合规则的自费药费用，最后自己掏的钱比原本预计少了近一半，没有动用给孩子存的教育金，压力小了特别多。

年纪超过50岁，临近退休，身体基础情况不如年轻人，平时慢病用药、体检住院的需求多。这种情况优先搭配覆盖住院医疗和慢病门诊的补充方案，如果本身健康条件还不错，没有太多既往症，可以选保障范围宽一点的，如果已经有一些慢性疾病，要看清楚报销规则里，有没有覆盖自己常用的药物和对应门诊责任，选能覆盖自身现有需求的就行，不用盲目追求高保额多保障，适合自己的才划算。

健康条件已经有一些小异常，买其他商业保险被除外或者拒保的朋友，企业补充医疗保险一般是单位统一投保的时候，很少严格要求全员健康告知，个人追加搭配的时候，多数也不会有太严格的健康要求，这种情况尽量搭上一份能覆盖住院报销的补充，就算身体有异常，也能拿到对应保障，后续真的需要治疗，能多一层报销，多减轻一点负担。

日常经常出差，或者经常需要去私立医院就诊的朋友，如果单位统一买的企业补充险只覆盖公立普通部，可以自己搭配一个能覆盖公立特需部、或者普通私立门诊住院的补充方案，满足自己不同的就诊需求，不用为了找对门诊床位发愁，就诊体验更好，保费也不会高出太多，适配自己的生活和工作节奏就好。

图片来源：unsplash

四. 报销材料不全怎么办

先给你说第一条，先把单位HR给你的报销材料清单拿出来，一条一条对着手里的材料核对。别偷懒，一条一条打勾，哪些缺了一目了然，别凭着印象瞎猜，缺啥一眼就能找出来，不会漏过任何小材料。

我给你举个实际的例子，去年32岁的张姐去年因为急性阑尾炎手术，办完出院就急急忙忙收拾东西回家，把医院开具的费用明细单落在了医院的收费窗口台面上，自己还不知道，拿着剩下的发票和诊断证明往HR那儿一交，被告知缺了明细，没法走流程。张姐当时慌得不行，以为没法报销不了，其实根本不用慌。

如果你缺的是医院出具的纸质材料，直接回就诊医院的收费窗口或者病案室，带好你的身份证和出院小结，直接去补打就行，现在多数医院都有自助打印机器，就算是下班时间，你也能自己操作补打出来，不用特意请假赶上班时间去排队。如果你缺的是单位这边要求填写的申报表格，直接找HR要一份空白表格，照着要求填好签字就行，比你自己瞎琢磨省事多了。

现在不少地方都支持电子材料报销了，如果你实在没法回原医院补打纸质材料，你可以在医院的官方线上服务平台，找到你这次就诊的电子凭证，下载保存好，发给负责报销的对接人，和对方说清楚情况，多数都能认可电子版本，不用非要纸质原件。

最后给你提个醒，你交材料之前，先自己把所有材料复印一份留底，电子版也存一份在手机或者云盘里，就算原件弄丢了，你手里还有备份，直接拿备份就能用，不用再跑一趟补材料，省了好多时间和精力。不同公司要求不一样，要是你拿不准缺的材料能不能补，或者不知道怎么补，直接问对接的HR就行，人家天天处理这个，比你清楚多了，问清楚再动手，不会走弯路。

结语

看到这儿你就明白了呀，咱们企业补充医疗保险大多直接找单位HR对接走统一报销流程就行，部分企业也会开通线上入口直接自主提交申请，异地就医只要留好全部就医票据，回来走流程就行，不用太担心。不管你刚入职预算有限，还是年纪稍大想多添保障，搭配的时候跟着自己的情况选就行，把材料提前核对好，报销就能顺顺利利，看病的时候也能少掏点腰包，多添份踏实。

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