资阳补充医疗保险报销比例

引言

住在资阳的你，是不是想知道资阳补充医疗保险能报多少钱？是不是摸不清自己适不适合买这款保险？别着急，今天咱们就来聊聊大家最关心的这些问题，看完你就能搞懂啦。

一. 报销比例到底是多少

参保了资阳基本医保的朋友，买对应的补充医疗保险后，报销比例会分不同的费用类型来划定，并不是所有花费都按同一个比例算。

如果你产生的花费在基本医保的报销目录范围内，经过基本医保报销之后，剩下的自付部分，大部分情况可以按固定比例报销。如果你是在职职工，报销比例会比退休人员稍低一点，比如在职人员大概可以报到六成左右，退休人员可以报到六成多，这个差异不会太大，都是针对目录内剩余费用的普惠报销。

如果你产生的是医保目录外的自费费用，报销比例又会不一样。这部分报销一般会设置免赔额，超过免赔额的部分才会按比例报销，整体报销比例大概在五成上下，根据花费的金额不同，比例还会有小幅调整，花费越高，能报销的比例会稍微往上浮动一点，不会出现花费越高报销比例反而下降的情况。

如果是已经办理了异地就医备案的资阳参保人，报销比例和在资阳本地就医的比例保持一致，不会因为你在外省住院就降低报销比例，这点可以放心。只不过报销的时候需要你先整理好住院的相关材料，按要求提交申请，流程比本地就医稍微繁琐一点，比例不会变。

不同人群投保之后，报销比例不会因为年龄或者健康状况额外下调，哪怕你是带既往症投保，只要符合投保要求，理赔的时候也会按统一的比例报销，不会区别对待。比如同样是自费费用花了五万，扣除免赔额之后，健康体和带既往症的投保人，都能按同一个比例计算报销金额，这点对身体不好的朋友很友好。

建议大家投保之后，可以把报销比例的对应规则存到手机里，每次住院结算之后，自己可以先大概算一下能报多少钱，心里有数，也能避免出现理赔纠纷。如果对比例有疑问，可以直接拨打对应的服务电话咨询，工作人员会给你核对具体的计算方式。

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二. 这几类人群重点关注

年龄超过五十岁，身体已经查出一些基础问题的朋友，直接冲这个补充医疗险就对了。很多商业医疗险到了这个年纪，要么核保通不过，要么保费贵得离谱，交的钱都快赶上可能拿到的报销额度了，根本不划算。资阳的补充医疗险对年龄没那么多限制，过了六十岁也能买，不用花大价钱，就能多添一层报销保障，对老年朋友来说很友好。

本身已经有既往症，没法买普通商业医疗险的朋友，别错过这个。很多商业医疗险投保的时候会卡既往症，查出结节、高血压、糖尿病这类问题，要么直接拒保，要么把这类相关的病症全部除外，真出事了也报不了。这个补充医疗险一般不会卡得这么死，符合参保条件就能买，患病之后产生的合规费用也能按比例报销，相当于给已经买不了其他医疗险的朋友留了一个兜底的保障。

平时只交了基本医保，预算不多，不想再掏大几千买商业险的朋友，也可以优先考虑。这款补充医疗险一年缴费不高，普通人一顿饭钱就能买到一整年的保障，哪怕刚工作没多少积蓄，或者是普通打工族、待业在家的朋友，也能轻松承担。花很少的钱，就能在基本医保报销之后，再报一部分自费的花销，性价比很高，不会给日常开支添负担。

从事日常压力比较大，经常需要出差跑外勤工作的朋友，也建议安排上。这类朋友平时在外奔波，遭遇突发健康问题的概率比坐办公室的朋友高一些，一旦住院，很多自费的检查费、靶向药费，基本医保报不完，自己掏压力真的不小。买了这份补充医疗险，就能多报一部分，帮你分担一部分压力，不用因为一场病掏空平时攒的积蓄。

家里有小孩，已经给大人买了保险，暂时没多余预算给孩子配高端商业医疗险的家长，也可以给孩子买一份这个补充医疗险。孩子年纪小，容易感冒发烧住院，偶尔碰上需要用进口药、自费项目的情况，基本医保报完之后，剩下的部分还能走这个补充医疗再报一次。花费不高，能给孩子多添一层保障，等之后预算充足了，再调整保障方案也不迟。

三. 真实案例帮你算笔账

住在资阳雁江区老社区的王阿姨今年56岁，之前就有基础病史，之前想买普通商业医疗险，一核保就被除外承保，要么直接拒保，一直没买到合适的医疗险。去年听小区邻居说资阳的补充医疗保险核保要求宽松，抱着试试的心态买了，一年缴费没花多少钱，也就一顿家庭聚餐的花费。

今年年初王阿姨因为病情加重住院治疗，前后总共花了七万八千多的医疗费用，其中医保报销了四万两千多，剩下还有三万六千多的费用需要自己承担，这里面光自费的靶向药就花了两万一千多。

王阿姨出院之后，按照要求整理好了住院单据、医保报销凭证这些材料，提交了补充医疗保险的报销申请，不到半个月就收到了报销款。我们来算一下这笔账：按照当地的报销比例，目录内医保报销后自付的部分，减去免赔额之后，报了差不多五成，这部分就报了七千多；自费药部分按照对应的报销比例，报了将近八千，前后加起来一共报了一万五千多。

这一万五千多，差不多抵得上王阿姨大半年的退休生活费了，一下子就把家里的经济压力减了不少。王阿姨自己也说，本来没抱太大希望能报这么多，没想到真的帮了大忙，要是没买这个补充医保，这一万五就得自己全掏，退休工资攒的养老钱都要动不少。

如果你和王阿姨一样，年纪偏大，或者本身有既往病史，买不了普通商业医疗险，别犹豫，直接买这份补充医保。哪怕你身体没问题，要是预算有限，也可以买一份作为基础医保的补充，花不了多少钱，真出事的时候能帮你分担不少。你也可以对照这个案例算一算，要是自己碰到类似的情况，能报多少钱，就能明白这份保险的用处了。

四. 投保理赔注意啥要点

第一，一定要看清楚健康告知要求，不要随便隐瞒身体情况。不少人投保的时候觉得，我之前生病已经好了，不说也没关系，其实这会给后续理赔埋下隐患。就拿资阳本地的张大哥来说，他之前查出来有结节，投保的时候没填进去，后来住院申请理赔，保险公司查了过往的体检记录，直接拒赔了，白交了保费还没拿到赔偿，太亏了。要是健康告知里问到你的病史，你就如实说，没问到的不用主动提，这就够了。

第二，一定要记准缴费和保障的时间，别断档漏缴。这个保险一般是一年一投，每年的投保时间段都有规定，过了投保时间再想投就只能等下一年，这段时间你就没保障了。比如不少在外打工的资阳老乡，每年都是家里老人帮忙记着缴费时间，有时候忙忘了，过了截止日期才想起，刚好赶上中间生病住院，一分钱都报不了。你可以直接在手机日历里设置提醒，或者让家人互相转告，到期就及时交上，保障别断。

第三，理赔材料要提前整理好，别缺东少西白跑一趟。一般需要准备身份证、住院的结算单据、费用清单、诊断证明这些，要是异地住院的话，还要额外准备转诊或者备案的材料。你出院的时候就把这些材料都复印两份，一份自己留底，一份用来提交报销，别等要申请理赔了，才翻箱倒柜找单据，找半天还缺几样，耽误报销进度。现在不少都可以线上提交材料，你提前问问当地办理的渠道，能线上交就不用跑线下窗口，省时间省力气。

第四，要分清楚哪些费用能报，哪些不能报，别误会了保障范围。这个补充医疗是在基础医保报销之后，再给你报剩下符合条件的部分，不是所有花销都能报，比如一些美容类、保健类的项目，肯定是不报的。你投保之后，可以把报销范围的条款大概过一遍，心里有数，别等住院了才问，这个怎么不报那个怎么不报，其实是你没看清规则。

第五，报销申请要及时交，别拖过了规定的申请期限。一般来说，出院之后半年内申请都没问题，但别拖一两年再去弄，时间太长容易丢材料，也可能不符合申请要求。你出院整理好材料，就可以提交申请了，审核通过之后，赔偿费用很快就能到账，早申请早拿到钱，也能早点减轻经济压力。

结语

现在你清楚资阳补充医疗保险报销比例的相关情况啦，不同情况的报销比例不一样，大家可以对照当地政策，结合自己的情况核算。如果你是年龄大、有健康异常、预算不多，又买不了其他商业医疗险的朋友，放心冲这个就对了，就像咱们说的李阿姨那样，真用到的时候能帮你省不少钱，记得看好投保时间别错过，顺利参保就能多添一份保障。

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