中原住院补充医疗保险怎么报销

引言

跑了一趟医院，结算完是不是看着账单，是不是还纳闷自己掏了不少钱？听说有中原住院补充医疗保险，却不知道怎么才能拿到报销的钱？别发愁，今天咱们就把这事儿说清楚。

一. 费用怎么算得清？

李阿姨今年62岁，前段时间因为胆结石住院做了微创手术，总住院费用一共花了19800块。一开始她以为买了这份补充医疗险，剩下没报的钱都能报，结果出院算账的时候才发现不对，差了小两千，拿着账单找护士站问，搞了半天都没弄明白，最后还是找了负责理赔的工作人员才捋清楚。

首先得扣掉基本医保已经报过的部分，这是第一个要扣除的项。李阿姨这次住院，基本医保统筹报了11200块，所以剩下可算进补充医疗险报销范围的，就只有剩下的8600块，不能拿着总费用直接来算报销，这是第一个要记牢的点。

接下来要扣掉自费部分，就是不在医保目录里的项目，这部分基本医保不报，这份补充医疗险也不报。李阿姨手术的时候用了一款进口的止血材料，一共花了2100块，这个不在报销目录里，就得直接从刚才算的8600块里扣掉，扣完之后剩下6500块。

然后还要扣掉这份补充医疗险自己设定的起付线，就是得自己先承担的部分，超过起付线的部分才给报。这份补充医疗险的住院起付线是1000块，那现在再扣掉1000，剩下的可报销金额就变成了5500块。

最后按照对应比例算报销钱数就行。这份补充医疗险针对退休人员的报销比例是80%，那李阿姨这次能拿到的报销钱就是5500乘以80%，一共4400块。算下来李阿姨这次住院，自己一共只需要掏19800减去11200基本医保报销，再减去4400补充医保报销，最后自己只出了4200块，比一开始预期的少掏了四千多，压力一下子小了很多。

要是你是在职人员，报销比例会比退休人员低几个点，计算逻辑是一样的，先减基本医保报销，再减自费项目，再减起付线，最后乘对应比例就能算出自己能报多少钱，一步一步算下来就不会错。

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二. 票据准备有啥难？

你是不是总怕漏拿票据白跑一趟？其实只要分好类整理，一点都不难，我给你说清楚每一样要准备啥，照着理就行。

首先，身份相关的材料别忘带。你本人去办理的话，带好自己的身份证和医保电子凭证或者实体医保卡就行。要是你帮家里老人或者孩子办，就得带上代办人的身份证，还有患者本人的身份证和医保卡，另外最好提前把两人的关系证明也带上，比如户口本，避免核验信息的时候卡壳。之前就有个小伙子帮他妈办报销，只带了自己的身份证，没带户口本，只好又折回家去取，白白多花了小半天功夫，你可别犯这个错。

然后是住院相关的核心票据，这几样缺一个都不行。第一样就是住院收费的原始票据，也就是我们常说的发票，这个必须是原件，不能只拿复印件，要是原件不小心被其他单位收走了，一定记得让收走原件的单位盖个章，标注清楚原件留存在哪里，不然没办法核账报销。第二样是住院费用的明细清单，就是把你住院期间每一天花的钱，做了什么检查、用了什么药、收了什么服务费都列清楚的那张单子，这个要医院收费处盖章才有效，别拿个打印的白纸就过来。第三样就是出院小结，这个找你的主治医生开，出院的时候直接在出院窗口就能打印，上面要写清楚你的入院时间、出院时间、诊断结果、治疗情况这些信息，同样要盖医院的章才行。

如果你是因为意外原因住院，还得多准备两样材料。一样是意外情况说明，简单写清楚意外发生的时间、地点、原因就行，不用写太长，把事情说清楚就可以。如果是交通事故之类的情况，按要求提供对应的说明材料就可以，不用过度紧张。

还有一种情况，就是你已经通过其他渠道报销了一部分费用，那还得带上那边给你开的报销结算单，上面要写清楚你已经报了多少钱，哪些费用已经报过，这样这边才能准确算出还能给你补报多少钱，不会算错账。

最后提醒你一句，所有材料都提前复印一份留底，自己存好，就算提交的时候出点小问题，你手里还有备份，不用再跑去医院重新打印。整理的时候按类别理好，用回形针别起来，别揉得皱巴巴的，不管是线上上传还是线下提交，都能一次过，省得折腾。

三. 渠道选择看习惯

年轻人平时出门手机不离手，就选线上渠道办，足不出户十来分钟就能搞定，完全不用请假往社保中心跑，摸鱼的时候就能把事儿处理完，省下来的时间喝杯奶茶不好吗？

线上办理要注意，得先找对应的官方服务入口，提前把所有票据都拍成清晰的照片或者扫描件，每张票据的抬头、金额、住院时间都得拍清楚，别糊成一团，不然审核还得打回来重传，耽误时间。我身边刚工作半年的小周，上个月刚办完，他就是中午吃完饭坐在公司工位上操作，填完个人信息上传完票据，关了页面继续改方案，一点不耽误正事。

年纪大一点的朋友，不太会摆弄智能手机，或者就习惯看着工作人员把信息录进去才放心，那就直接去线下柜台办，带好所有纸质材料，到对应网点取号排队，工作人员会一步步问你信息，帮你核对材料，有啥不懂的直接开口问，当场就能解决疑问，不用对着手机戳半天摸不着头脑。之前在网点碰到过王大爷，眼睛有点花，手机字调大了还是看不清楚，去柜台不到二十分钟，工作人员帮他核对完所有材料，还给了他回执单，王大爷攥着单子说，这样揣在兜里心里踏实。

如果住院的时候刚好赶上医院开通了一站式结算，那更省心了，出院结账的时候直接就能在医院窗口同步结算报销，不用你之后再单独跑一趟交材料，该报的钱直接就抵扣掉住院费用了，你只需要付自己要出的那部分就行，省了来回跑的功夫。前阵子我邻居李阿姨住院，就是走的一站式结算，出院结完账直接收拾东西回家，连社保中心大门往哪开都不用知道。

选渠道的时候完全不用纠结别人说哪个好，你自己用着舒服就行。怕麻烦爱玩手机选线上，喜欢踏实放心爱跑线下选线下，刚好医院能直接结算就直接办，怎么方便怎么来，不用跟着别人跟风选，适合自己的就是最顺的。

四. 打款速度多快速

我邻居张叔今年62岁，之前查出肺炎需要住院治疗，本来就怕花钱，又担心报完的钱迟迟到不了，耽误后续买药调理，那段时间天天念叨这事。

张叔走的是一站式结算，就是出院的时候直接在医院的医保窗口做了报销抵扣，当时补充报销的部分直接就抵了住院的自费账单，相当于刚办出院，报销的钱就用上了，根本不用等额外打款，当天就结完了所有手续，没多花一分冤枉钱，也没多等一天。

如果你选的是事后线下柜台提交材料，情况会不一样。张叔的老战友王大爷去年摔了腿，因为是在外地住院，没赶上一站式结算，只能带着材料回当地的服务点提交，从交材料那天算，第八天就收到打款了，短信提醒也很及时，没耽误王大爷去康复中心做理疗交钱。

如果是线上APP提交材料，速度还会再快一点，我身边有个年轻朋友小吴，前段时间急性肠胃炎住院花了几千，出院后拍了所有票据上传，三天就收到了打款，他本来还担心这笔钱要等半个月，结果刚整理完病历就到账了，连还信用卡都没耽误。

这里给大家提两个实用建议。第一，住院的时候提前问清楚医院能不能做一站式即时结算，如果能，直接在出院窗口办理，当天就能享受报销待遇，不用额外等打款。第二，如果只能事后报销，不管是走线下还是线上，交完材料之后不用天天查银行卡，一般一周之内都会到账，要是超过十天还没到，可以打官方服务电话问一下进度，不用自己瞎着急。另外建议大家提交材料的时候，把银行卡信息核对清楚，卡号、开户支行都填对，能避免因为信息错误耽误打款速度。

五. 投保人群如何分

刚退休的中老年人，大多已经有了职工基本医保，但随着年纪增长，骨质疏松、心血管问题这类慢性病找上门的概率变高，住院次数和自费项目也会变多，非常适合买这份补充医保。就说小区里刚退休的王阿姨吧，她之前做个小手术，基本医保报完之后，自己还出了小八千块，要是提前买了这份补充医保，至少能再报几千块，压力一下子就小很多。而且这类补充医保对健康要求不算高，很多得过常见病的老人也能投，只要是中原当地参保了基本医保的退休老人，都可以入手，不用太纠结健康告知的问题。

在职的年轻上班族，也很适合入手这份补充医保。很多年轻人觉得自己身体好，不需要额外买保险，但要是突然得个急性阑尾炎、或者不小心摔了碰了要住院，虽说单位交了职工医保，但住院的自费药、单间床位这些费用，医保报不全，自己掏也心疼。一份补充医保一年花不了多少钱，对年轻人来说不会造成经济负担，哪怕每个月攒点零花钱就能买，要是真碰上住院，就能多报一笔，相当于给自己多存了一份保障，就算是刚工作没多少积蓄的年轻人，也能负担得起。

已经买了其他商业医疗险的人群，也可以搭配这份补充医保买。很多人买了百万医疗险，但百万医疗险一般有一万块的免赔额，也就是一万块以内得自己出，这份中原住院补充医保刚好能报这部分免赔额里的费用。比如你住院花了两万，基本医保报了八千，剩下一万二，百万医疗险只报超过一万的两千，那剩下的一万就可以走这份补充医保报销，相当于把免赔额的缺口填上了，自己掏的钱就更少了，搭配起来买保障更全，投入也不会增加太多。

城乡居民医保参保的朋友，尤其是年纪大的农村参保居民，更建议入手。居民医保本身报销比例比职工医保低一些，很多住院费用自己承担的部分更多，这份补充医保刚好能补上这个缺口，而且缴费不高，一年只需要百八十块，对普通农村家庭来说完全能接受，只要你已经在中原当地参加了基本医保，不管是居民还是职工，都能买，哪怕是常年在家务农的老人，只要符合参保条件，入一份很合适。

身体有点小毛病，买不了商业医疗险的朋友，直接选这份就对了。不少人之前得过结节、高血压这类常见病，去买商业医疗险会被拒保，或者除外责任，但这份补充医保对健康要求宽松很多，只要你还在正常参加基本医保，大部分小毛病都不影响投保，能给你一份基础的住院补充保障，不会让你因为身体问题买不了保障，对身体条件不够好的朋友来说，是很合适的选择。

结语

总的来说，中原住院补充医疗保险报销走下来一点都不麻烦，你只要记牢先理清楚可报销的费用范围，提前把要求的票据材料都准备齐全，再选个自己顺手的渠道提交申请就行。至于投保的话，年轻职场人刚工作手头不宽，可以配上基础医保买它，保费不高还能补缺口；退休长辈身体不大好的，只要符合投保要求也可以安排，帮着分担住院后的自费压力；健康状况有点小问题的朋友，只要过了投保要求，也能给自己多添一层保障，谁都难保遇上个住院花钱的时候，多一层防护总踏实。

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