深圳市重大疾病补充医疗保险范围

引言

你是不是生活在深圳，担心万一得大病，普通医保报完之后，剩下的医药费还是扛不住？是不是想找一份补充保障，却搞不清它到底能帮你扛哪些开销？今天咱们就好好把这件事说清楚。

一. 具体保啥病？报销比例是多少？

首先，它覆盖常见的重度重疾，也覆盖不少治疗花费高的大病，只要符合规定范围内的大病治疗，都可以按规则申请报销。

给你举个具体的例子，家住深圳福田的老张，今年52岁，去年查出肺癌，做了手术加后续靶向治疗，医保报销完之后，自己还要掏接近12万的费用，最后走这份补充医保报销了超过5万，直接帮老张一家减轻了一大半的自费负担。就是因为老张得的病在保障范围内，而且超出基本医保统筹的部分刚好符合报销要求。

它分两块报销，一块是基本医保报销后，个人自付累计超过规定起付线的部分，按比例报销，另一块是医保目录外符合规定的自费药品，也能按比例报销。

报销比例都是固定按规则走，个人自付部分超过起付线后，按比例报销，有报销限额，自费药品部分也是按比例报销，同样有年度限额，你不用记复杂数字，申请的时候系统会自动算，你只要记住留好所有治疗单据就行。

给你两个直接的建议，如果你已经买了，把这份保障和自己的基本医保、商业重疾险搭配好，别重复买没用的保障，如果你还没买，先去查清楚你常要用的特效药、靶向药有没有在报销范围内，尤其是家里有长辈需要长期用药的，一定要提前核对药品范围，别等到要报销才发现不对。如果是已经得过大病，还在后续治疗的，更要提前确认你现在用的药是不是在保障范围内，这样才能用好它帮你省钱。

图片来源：unsplash

二. 身体有小毛病，能不能投保？

我直接说结论，绝大多数带小毛病的朋友都能投，这个险种对健康要求很宽松。

日常体检查出的结节、息肉、轻度高血压、轻度脂肪肝这些常见问题，都不用额外担心，完全可以正常投保。我身边就有朋友，32岁年年体检都有甲状腺结节，分级也不高，提交投保信息的时候直接按要求填了情况，顺利通过审核，没有被加费也没有被拒保。

那如果是已经得过比较重的病，治好了之后能不能投？也可以投。只要你按照要求如实把过往的治疗情况、康复情况写清楚，一般都能获得投保资格，不会直接把你拒之门外。之前有位45岁的深圳市民，五年前得过恶性肿瘤，之后一直复查都没问题，投保的时候把历年的复查报告都按要求上传了，最后顺利投保成功，后续如果有新的治疗费用还能按规则报销。

这里要提醒大家一句，一定要如实说自己的健康情况，别抱着侥幸心理隐瞒。如果隐瞒了比较明显的病史，后续申请理赔的时候，保险公司查到记录，会影响理赔结果，反而给自己添麻烦。哪怕你之前得过重疾，已经治愈了，如实说就好，不会直接不让你买，藏着掖着才会出问题。

如果你拿不准自己的情况算不算符合要求，很简单，投保的时候按页面提示一步步填健康信息，系统会自动给出结论，不用自己瞎猜。如果是拿不准的小问题，可以直接填进去，系统审核通过就能买，审核不通过也不会影响你买其他保障，放心操作就可以。

给不同健康状况的朋友分情况提个建议：平时身体没什么大问题，只有些常见小毛病，放心直接投，不用犹豫；曾经得过较重疾病，已经康复超过一定年限，一定要如实填报信息，大部分都能正常投保；只有极少数正在治疗中的严重疾病，暂时不符合投保要求，可以等治疗结束身体稳定后再尝试申请。

三. 每年交多少钱？怎么领福利？

深圳这款大病补充医保保费统一，不分年龄、不分职业，每年的缴费金额都很低，不会给参保人造成太大的经济压力，哪怕是学生、退休在家的老人，也完全负担得起。

不同经济基础的朋友，可以根据自己的情况选参保方式。如果是在职职工，很多单位会统一办理参保，直接从职工的医保个人账户里划扣保费，你不需要自己额外掏钱，也不用操作任何步骤，等着享受保障就好。我身边有不少在深圳上班的朋友，都是走的这个渠道，每年到扣费时间自动处理，从来不用自己操心，适合没时间打理社保相关业务的打工人。

如果是灵活就业人员、退休人员或者没有单位统一办理的朋友，可以自己缴费，只需要一次性缴清一年的费用就行，金额不高，哪怕是收入不算高的自由职业者，也不会影响日常开支。给大家一个建议，如果你本来就有深圳基本医保，手头不算宽裕，可以优先买这份补充医保，用很少的投入获得大额的风险保障，性价比很高。如果你的经济条件不错，已经买了商业重疾险，也可以把这份补充医保配上，它能报销商业险不覆盖的部分自费医疗费用，进一步降低自己的经济负担。

享受福利的渠道也很简单，如果你是在定点医院住院治疗，符合保障范围的费用，出院的时候可以直接在医院的医保窗口结算，不需要你提前垫付所有费用再提交材料申请报销，当场就能把报销的部分扣掉，你只需要付自己需要承担的部分就行。比如我邻居王阿姨，去年在深圳某三甲医院住院做治疗，出院结算的时候，补充医保直接报销了符合要求的费用，她只掏了几千块，比自己预想的少花了不少钱。

如果你因为特殊情况没能直接在医院结算，也可以带上自己的身份证、医疗费用票据、住院证明这些材料，去到线下的医保经办点办理申请，或者直接在官方医保服务平台线上提交材料申请，审核通过之后，报销的福利费用会直接打到你预留的银行账户里，一般几天就能到账，流程不复杂，也不会要求你提供各种多余的材料。

如果是退休人员，医保个人账户里有结余的，可以直接申请从个人账户划扣保费，不用自己转账，每年自动续保，只要你不主动停保，就会一直帮你扣，不会断了保障。刚参加工作的年轻人，如果单位没统一办理，也可以自己在官方平台缴费，一分钟就能完成操作，不用跑线下网点，省时又省心。

四. 出事了咋赔？流程简不简单？

大部分情况下，这个赔付流程走起来很顺畅，不需要你反复跑线下网点填一堆表格，分两种情况处理就行。

第一种是在深圳本地医保定点医院住院的情况，这个可以直接一站式结算，出院的时候就直接报完了，不需要你单独再跑一趟申请。之前有个住在福田的小李，三十多岁查出来恶性肿瘤，住院一共花了十八万，医保报销之后自己还要出七万多，他出院结账的时候，医院系统直接对接了这个补充医保，当场就按规则报了三万多，小李只需要付剩下的四万多就办完出院了，他说完全没想到这么省心，连一张纸质表格都没填。

第二种是异地住院，或者因为特殊情况没能直接一站式结算的情况，你需要自己提交申请，现在申请可以线上走，不用跑线下。你直接在当地社保相关的官方平台提交资料就行，需要准备的东西其实就几样：你的身份证、住院的收费票据、住院费用的明细清单、出院小结，还有你的银行卡信息，把这些材料拍清晰上传就可以，提交之后一般十个工作日左右就能出审核结果，审核通过之后，赔付的钱会直接打到你留的银行卡里。

之前有个在深圳参保的阿姨，跟着孩子去外地带孙子，在外地突发急性病住院，一开始不知道怎么申请，后来孩子帮着在官方平台上传了所有材料，第八天就收到了赔付的一万八千多块钱，全程没让阿姨和孩子跑回深圳办理，确实省了不少事。

这里要提醒你，不管是什么情况，所有的票据一定要留好，不管是收费票据还是费用明细，都要保留原件，拍照的时候要保证上面的文字、金额清晰可辨，别把票据弄丢，也别随便修改票据上的信息，不然可能会影响审核进度甚至没法理赔。如果是委托家里人帮忙办理，除了上面说的材料，额外多准备一份委托人的身份证就可以，操作难度不大。

如果你提交材料之后，超过十五个工作日还没收到回复，可以打官方服务电话咨询进度，工作人员会帮你跟进处理。要是你不会操作线上申请，也可以带齐材料去线下的社保服务网点窗口办理，现场工作人员会帮你一步步操作，不用太担心弄不明白。

结语

总结下来，深圳市重大疾病补充医疗保险主要覆盖规定的重特大疾病治疗花费，也能对医保报销后自付的高额费用进行二次报销。不管你是刚毕业收入不高的年轻人，还是上有老下有小的中年人，或是已经退休的长辈，哪怕身体有点小毛病，大多都能正常参保。预算有限的普通家庭，建议人手一份；已经有商业重疾险的朋友，买上它也能多一层补充，抵扣不少自付花费。就像咱们前面说的老张和小李，这份保险实实在在帮他们减轻了治病的经济压力，日常只要记得按时缴费、留存好各类医疗票据，需要理赔的时候就能顺畅拿到报销款，给你的大病保障托好底。

买保险怎么买？在哪里儿买？>>>点击这里，免费预约专业顾问为你解答。