退休职工补充医疗保险缴费标准

引言

退休之后不少朋友都担心看病花钱多，想给自己添份补充保障，可摸不准缴费的相关情况呀，是不是你也有这样的疑问？那今天咱们就一起来说说这方面的事儿，帮你把问题理清楚。

一. 缴费钱数怎么算

不同城市执行的缴费标准不一样，不存在统一的固定额度，我直接给你说清楚不同情况的计算规则，你对照自己的情况算就行。

如果是单位办理退休的职工，大部分情况下，补充医保的费用会由单位承担一部分，个人只需要缴纳剩余部分。举个例子，张叔原来在省会城市的工厂退休，单位承担七成缴费，张叔每个月只需要从退休金里扣不到三十块，一年下来才三百多块。要是你是单位办理退休，直接找单位的退休管理专员问清楚就行，不用自己跑社保局查，省得白跑一趟。

如果是个人以灵活就业身份办理退休的，就得自己全额缴纳补充医保费用。一般是按当地上一年度人均可支配收入的固定比例计算，不同城市比例不一样，有的是按百分之一收，有的是按百分之二收。比如李阿姨在二线城市灵活就业退休，当地上一年人均可支配收入每个月是四千五，按百分之一算，每个月交四十五，一年下来五百四十块，压力不算大。你要是这种情况，直接打当地社保经办大厅的电话报上你的退休身份，工作人员立马就能给你说清楚具体要交多少钱。

还有部分地区是按固定额度按年收费，不管你的退休金是高还是低，统一按年度交固定金额。比如王大爷住的地级市，就是按年收，每人每年交两百八十块，所有个人退休的职工都是这个标准，算下来每个月才二十多块，折算到每天才几毛钱，对于大多数退休职工来说都能承担得起。你要是怕算错，可以直接去你家附近的社区服务中心，工作人员当场就能给你查清楚你当地的固定收费标准，算出来准确数字。

不同年龄段的退休职工，部分地区也会有不同的缴费比例。比如刚退休不满十年，年龄还没到七十的，缴费比例会稍高一点，年龄超过七十的退休职工，缴费比例会下调一点。举个例子，刘阿姨刚退休六年，还不到七十，一年交四百二，她同小区的张阿姨已经七十六了，一年只交两百八，差了一百多块。你可以对照自己的年龄看看，去查当地的标准的时候顺便问一句，有没有分年龄段的差异，别交多了钱。

建议你每年缴费之前都重新查一次最新标准，缴费标准不是一成不变的，每年会跟着当地收入水平调整一点，不过调整幅度不大，一般也就几十块的差别，不会给你造成太大负担，提前查清楚，准备好费用就行，别因为忘了余额不够断缴，影响后续报销。

二. 看病报销怎么弄

这部分简单说，就是你走了基本医保报销之后，剩下的符合要求的费用，再来给你做二次报销，不用你跑好几个窗口排队，大部分社区医院、三甲医院都能直接联网结算。你出院结账的时候，基本医保报完，补充医保该报的部分直接就扣掉了，你只需要付剩下自己要出的钱就行，不用先垫钱再跑去专门的地方申请报销，省了不少跑腿的功夫。

不是所有费用都能报，只有基本医保报销之后，剩下的符合医保目录范围内的自付部分，才可以按比例报。比如你做检查、用的药在医保目录里，剩下自掏腰包的那部分，就可以走补充医保报；如果是目录外的自费项目，大部分是没法走这个报销的，这点你可得记清楚。

举个实打实的例子，去年住过院的张阿姨，今年六十八，退休快八年了，之前做关节置换手术，总费用一共四万八，基本医保先报了两万九，剩下一万九里面，符合报销要求的自付费用有一万一，按照当地退休职工补充医保的标准，这一万一报了四千八百多，最后张阿姨自己只掏了不到一万块，比原来预想的少花好多，一下子减轻了不少子女的负担。张阿姨当时就是在医院直接联网结算，没多跑一趟，出院拿着东西就能回家养着，别提多省心了。

如果你去的医院没法直接联网结算，比如你去外地探亲的时候临时住院，那你就得把所有材料收好。需要带好你的出院小结、费用总清单、发票原件，还有你的退休证明、社保卡，交到你参保地的社区经办点，或者线上传到当地医保经办的平台，一般十来个工作日就能审核完成，报销的钱会直接打到你预留的银行卡里。

给你几个实打实的小建议：第一，每次看病不管是门诊还是住院，所有的票据都整理好放一个文件袋里，别随便乱扔，万一需要补开很麻烦；第二，如果是异地就医，提前给参保地的经办点打个电话问清楚要求，别等出院了才发现材料不全；第三，报销有时间限制，一般是出院之后半年内要提交申请，别拖得太久，过了时间就没法报了。

三. 既往病史要注意

投保的时候，一定要如实告知自己的既往病史，别抱着侥幸心理隐瞒。很多退休朋友觉得自己年纪大了，身上有点旧毛病很正常，不说也没人查，最后理赔出问题才后悔，完全没必要。

就拿咱们小区的张阿姨来说吧，她退休前就查出过甲状腺结节，当年单位组织统一办理这个补充医疗险的时候，工作人员问有没有过往就诊记录，张阿姨觉得结节是小问题，没变大也没治疗，就没填进去。去年张阿姨需要做结节相关的手术，住院总费用花了三万多，基本医保报完之后，剩下一万二符合补充医疗险的报销范围，结果申请理赔的时候，保险公司查到她投保前就有这个结节的就诊记录，因为当初隐瞒了病史，最后没能拿到报销款，张阿姨后悔了好长时间。

那什么样的情况需要主动说呢？只要是投保前半年到一年内，你去医院做过检查，查出有异常，或者住过院、动过手术，哪怕是已经治好的慢性病，比如高血压、糖尿病，都要主动告诉保险公司。别觉得病已经好了就不用提，所有的就诊记录医院都有存档，理赔的时候一查就能查到，瞒是瞒不住的。

要是你记不清自己之前的就诊细节，没关系，带上身份证去你之前就诊的医院，打印一份完整的病历和检查报告，照着报告上的内容如实填就可以，不用自己瞎猜。比如你记得几年前因为肺炎住过院，但是记不清具体时间和出院情况，打印出来病历照着写，就不会出错。

最后给大家提个实在建议，要是你拿不准这个病要不要说，那就直接说，多讲不会有问题，少讲才容易出麻烦。如实告知之后，就算最终核保通过慢一点，也好过理赔的时候被拒，白花钱还得不到保障，退休之后咱们本来就指望这笔报销减轻负担，千万别因为隐瞒病史因小失大。

图片来源：unsplash

四. 预算多少才够花

咱们退休职工大多是靠养老金过日子，每一分钱都要花在刀刃上，没必要硬着头皮交超出自己承受能力的钱，合适自己的预算才是最好的。

如果你每个月养老金只有两三千，手头只攒了几万块应急存款，平时身体没什么大毛病，只是偶尔感冒去医院拿点药，那就选按年缴费里最低档的就行。一般一年几百块就够，不会给日常买菜、给孙辈买小礼物这些开支添负担，也能拿到对应的补充报销保障，日常的小额自费医疗费基本能覆盖一部分。像楼下张阿姨，每个月养老金两千八，平时就跳跳广场舞、接接孙子，身体一直挺硬朗，她就选了一年六百多的档位，去年冬天感冒引发肺炎，自费了一千二，报销了七百多，算下来一年交的钱不仅覆盖了这次的花费，还有剩，对她来说这个预算就刚刚好。

如果你每个月养老金有四五千，手头有十几万的闲置存款，平时身上有一两个慢性基础病，需要长期跑医院拿药，那就可以选中等档位的缴费标准，一般一年一千到两千块之间。这个档位对应的报销比例和限额会比低档高一些，平时长期吃自费药、做常规复查的花费，能多报不少，摊到每个月也就一百多块，从养老金里出完全没压力，也不会影响你出去旅游、培养爱好的开支。比如小区的李叔叔，患高血压很多年，一直吃几种需要自费的进口降压药，每个月药钱就得小两百，他选了一年一千五的档位，每年买药用完基本医保之后，还能再报销一半多，一年算下来能报一千多，刚好覆盖大半的自费药钱，这个预算对他来说就很划算。

如果你每个月养老金超过五千，家里没什么需要贴补子女的大开支，之前有过大病病史，担心后续复发需要花钱，那就可以选相对高一点的档位，一年两三千块就够。不用多交，更高的档位对应的保障提升其实对你来说用不上，花多余的钱就是浪费。更高档位一般报销限额会提很多，但咱们退休职工一年的医疗自费花费很少能用到那么高的限额，交太多没必要。

如果你现在刚退休，身体还不错，子女也都独立，手里闲钱比较多，但想着给自己留足保障，也可以选择一次性缴清所有费用。一次性缴清的总钱数一般会比分年交稍微少一点，一次性交完之后，后续好几年都不用再想着缴费的事，也不用担心忘交影响保障，适合不想年年操心缴费这事的朋友。要是你已经退休七八年，身体开始慢慢出一些小问题，手里闲钱不多，那就选按年缴费，一年一交，压力小很多，不用一下子掏出一大笔钱影响现金流。

总的来说，不管你选哪个档位，都要记住：先留够半年以上的生活费、应急的看病钱，剩下的钱再拿出来交补充医疗保险，别把所有闲钱都砸进去，影响自己平时的生活质量。

结语

总的来说，退休职工补充医疗保险的缴费标准没有统一固定的数，得结合当地要求和您选的档位定。不同身体状况、不同经济情况的朋友，都能找到适合自己的方案：身体偏虚、预算够的可以选缴费稍高的档位，报销比例也会高一些；身体硬朗、预算有限的选基础档位，关键时刻也能帮衬一把。选完记得如实填健康信息，收好就诊单据，真需要报销的时候就能顺顺当当拿到补助啦。

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