引言
嗨,正在看这篇内容的朋友,你是不是刚好在疑惑补充医疗保险要不要交费?在资阳生活的你是不是正摸不着头脑不知道怎么买?别着急,今天咱们就把这两个问题说清楚。
一. 这保险到底要掏钱吗
补充医疗保险当然需要交费,没有免费的保障哦。这类保险是在基本医保之外的补充保障,保费由参保人自行承担,不同人群选择不同保障额度,保费会有一点差异,但整体都不贵,大多数家庭都能轻松承担。
我身边有个住在资阳老城区的阿姨,之前听邻居说补充医疗保险能补报销,就以为是社区给的免费福利,等真的住院要报销的时候,才发现自己压根没交费参保,最后只能自己全额承担自费部分的费用,白花了不少冤枉钱,之后每年都记得准时交费参保。
不同的参保选择,交费的频率也不一样。如果是一年期的补充医疗保险,就是每年交一次费,保障一整年,保费大多在百元左右,也就相当于一家人出去吃一顿普通便饭的开销,不会给生活造成压力。如果是长期的补充医疗险,也可以选择按年或者按月分期交费,分摊下来每个月也就几块到十几块,几乎没什么感觉。
也有部分单位会给员工统一办理补充医疗保险,由单位帮忙交一部分费用,个人只需要承担小部分,甚至有些福利好的单位会全额承担,但这不代表这个保险不需要交费,只是费用由单位帮忙缴纳了,个人不用自己掏钱而已。资阳本地不少做制造业的工厂,就会给入职满一年的员工统一办理,每个月从工资里扣十块二十块,剩下的单位补,员工自己没什么负担,还多了一份保障。
给大家一个建议,不管是谁帮忙办理,你都要主动确认清楚交费状态,别稀里糊涂以为自己有保障,真要用的时候才发现没交费,错过报销得不偿失。如果你是自己个人参保,每年尽量提前交,别等到生病要住院了才想起交费,很多保险都有等待期,提前交了才能顺利享受报销待遇。
二. 资阳参保渠道有哪些
如果你喜欢线下办理,想要当面问清楚所有问题再参保,可以直接去户籍或者居住所在地的社区居委会、街道办事处服务窗口办理。资阳的各个街道社区都设有专门的社保协办窗口,工作人员对本地参保流程都很熟悉,你带好本人身份证就能办理,有啥不清楚的问题当场就能问明白。住在雁城区的王阿姨去年就是直接去家楼下的社区服务中心办的,她不会用智能手机操作,工作人员帮她填好了所有信息,核对完参保人身份信息,收了保费给她打印了参保凭证,前后十多分钟就办完了,还提醒她后续留意扣费和参保成功的短信通知,不用来回跑第二趟,对不擅长用手机的中老年人来说,这个渠道最稳妥。
如果你已经买了基本医保,还想直接线上操作,参保缴费都不用出门,那就可以走官方线上医保平台办理。打开手机上对应官方医保服务入口,定位选资阳,找到本地补充医疗保险参保入口,按照提示输入参保人身份证信息,核对好个人信息之后就能直接交费,一分钟就能搞定。住在资阳春江花园的小周去年就是在通勤地铁上随手操作完成参保,填完信息付完费,刚出地铁就收到了参保成功的提醒,连十分钟都没用上,平时上班没空跑线下的年轻朋友选这个渠道就很合适。
如果你本来就在保险公司做过投保,或者身边有靠谱的保险业务员咨询,也可以通过正规保险公司授权的线下代理人办理。这些代理人一般都熟悉本地的参保要求,会帮你核对参保条件,提醒你哪些信息要填写准确,还能帮你整理后续如果需要理赔的注意要点。做文员的小林之前给自己爸妈投保就是找身边认识的正规保险代理人办的,代理人帮她核对了爸妈的基本医保参保状态,确认符合参保要求之后协助完成了投保,后续还给她发了报销流程的整理笔记,省了她自己查资料的功夫。
如果你习惯用正规的第三方政务服务平台,也可以在资阳本地政务服务公众号找到对应的参保入口操作。只需要关注官方发布的参保通知,点击通知里的参保链接,授权登录之后就能直接参保,所有操作都是官方认可的正规流程,不用担心信息泄露或者操作出错。家住安岳县的小吴去年就是跟着本地政务公众号推送的参保指南操作,步骤写得清清楚楚,每一步都有截图提示,就算不太会操作手机的新手也能跟着一步步完成,遇到操作卡顿还能在公众号里留言咨询,一般当天就会有工作人员回复解决问题。
还有一点要提醒大家,不管选哪个渠道,都一定要走官方正规入口办理,不要点陌生链接,不要把身份证、银行卡信息随便发给陌生人员,办理完成之后记得核对一下自己的参保状态,确认参保成功之后再退出,避免出现漏办错办的情况。如果是帮父母、孩子办理,一定要核对清楚参保人的身份证号码,信息错了会影响后续理赔,这点千万要留心。

图片来源:unsplash
三. 谁最适合这类保障
第一个适合的群体,就是已经办理了基础医保的资阳退休老人。很多退休老人年纪大了,身体毛病多,平时拿药住院的自费部分不少,基础医保报完之后,自己还要掏不少钱。补充医疗保险本身价格不高,一年只需要出一顿聚餐的钱,刚好能补上基础医保报不完的缺口,对退休工资不算太高的老人来说,负担不大,保障实在。比如资阳城东小区的王婆婆,今年72岁,之前查出来慢性病,需要长期用进口靶向药控制病情,基础医保每个月报完,她自己还要出八百多的药费,买了补充医疗保险之后,每个月又能多报三百多,一年下来省下四千多,刚好够她大半年的生活费,实打实减轻了日常吃药的负担。
第二个适合的群体,就是资阳本地的未成年孩子。小朋友抵抗力弱,换季容易感冒发烧,要是住个院,加上自费的检查、护理项目,算下来也得小几千,要是碰上个需要手术的情况,自费部分还会更高。很多家长都给孩子办了居民基础医保,但居民医保的报销比例有限,补充医疗保险刚好能补上剩下的缺口,而且价格便宜,哪怕是普通工薪家庭,也能轻松承担。比如资阳高新区的陈女士,她家5岁的儿子去年冬天得肺炎住院,总共花了八千多,基础医保报了四千多,剩下三千多的自费部分,买了补充医疗保险之后,又报了一千八,最后自己只出一千多,对她来说,这笔几百块的保费花得特别值。
第三个适合的群体,就是本身有基础疾病,买不了其他商业健康险的朋友。很多朋友年轻时没注意身体,查出了高血压、糖尿病这类慢性病,再想买其他商业健康险,很容易被拒保或者除外责任,这个时候补充医疗保险对健康要求比较宽松,只要你已经买了资阳本地的基础医保,大多都能买,刚好能给你添上一层保障。比如资阳安岳的刘哥,今年45岁,前几年查出来有慢性病,想买其他商业健康险都没买到,后来买了补充医疗保险,去年因为并发症住院,花了三万多,基础医保报了一万八,剩下的一万五自费部分,补充医疗保险又报了六千多,一下子减轻了不小的经济压力。
第四个适合的群体,就是资阳本地的灵活就业人员。很多灵活就业人员只交了基础医保,没有单位给的补充医疗保障,一旦生病住院,所有自费部分都要自己承担,本来收入就不算稳定,遇上一场大病很容易把积蓄耗空。花几百块买一份补充医疗保险,相当于花小钱给自己托个底,就算真的生病,也能多报一点,少掏一点,不会太影响日常的生活开销。
第五个适合的群体,就是单位没有给办理额外补充医疗的在职职工。不少普通私企只会给职工交基础医保,没有额外的医疗福利,要是自己手头预算不多,买不起价格偏高的商业健康险,这份价格亲民的补充医疗保险就很合适,一年拿出来一点零花钱买,就能多一层报销保障,日常住院拿药都能用得上,实用性很强。
四. 报销规则得弄清
这一块可得仔细看,别买完了理赔的时候才发现不符合规则,白白着急。先给你说最核心的一点:它是在基本医保报销完之后,才会启动报销的,不会跟基本医保重复报,就是给你补缺口的。
很多人会问,自费药和自费项目能不能报?不同的约定范围不一样,大部分都能覆盖一部分基本医保不报的自费内容,比如住院用的不少进口耗材、特殊的自费药品,都能按比例报。资阳的老陈去年因为肺部问题住院,总花费一共花了三万两千多,基本医保报了一万七,剩下的一万五千多里面,有八千多都是完全自费的项目,走这个补充医疗保险,扣完约定的免赔额之后,按比例报了四千八百多,自己承担的部分一下子少了好多。
免赔额这块得记牢,不是说花一块钱就能给你报,得先扣掉约定额度内你自己要出的钱,剩下的部分才会按比例报。一般这个免赔额都不高,大部分人住院超过这个门槛不难,别嫌免赔额麻烦,就冲它能补自费部分,这门槛值。
报销比例也不是全统一的,分住院和门诊,不同的就诊医院等级,比例也会有一点差别,一般基层医院的报销比例会高一点,大医院比例稍低,这个设置也是引导大家分级就诊,你要是符合规则,该报多少都不会少你的。资阳的张阿姨去年在社区卫生院住院调理慢性病,总花费不到六千,基本医保报了四千多,剩下的一千三扣完免赔额,报了八百多,自己最后只出了不到五百,比她预想的少太多。
还有一点要提醒你,大部分情况下,既往症也能报,但少数特殊情况会有约定,你买的时候一定要看清楚约定内容,别稀里糊涂买了,到理赔的时候才发现有不一样的要求。总的来说,把这几点规则捋清楚,你就知道哪些钱能报、能报多少,心里提前有数,真要用的时候也不会慌。
五. 避开这些购买误区
第一个误区就是隐瞒既往健康状况。很多朋友觉得,反正我之前的病已经治好了,不说保险公司也查不出来,不如瞒过去省得被拒保,还能多省点心。资阳本地的小王去年就踩了这个坑,小王三年前得过肺部相关的疾病,治疗结束后一直稳定,买补充医疗保险的时候,他怕核保不通过,就没填自己的病史。结果今年他因为旧病复发住院,一共花了八万多,申请理赔的时候,保险公司调出他之前的诊疗记录,直接拒赔了,交的保费也没能退回,小王悔得不行,说本来想着多一层保障,结果最后竹篮打水一场空。记住,一定要如实填写健康告知,保险公司的核保能查到大部分过往诊疗记录,瞒报最后坑的只能是自己。
第二个误区是觉得买了补充医疗保险,就能代替百万医疗险,啥都能报。很多朋友觉得,反正都是医保之外的补充,买这一个就够了,不用再买别的商业医疗险了。其实不对,补充医疗保险的报销有目录限制,很多进口自费项目、超出额度的部分,它没法全覆盖,而普通商业百万医疗险能覆盖更多目录外的高额花费,二者是互补关系,不是替代关系。资阳的张阿姨去年就犯了这个错,张阿姨去年查出来需要用一款目录外的特效药,一盒就得几千块,她买了补充医疗保险就没买其他医疗险,最后这款药的钱全得自己掏,压力一下子就大了。所以一定要搞清楚,它是给基础医保补缺口,不是给所有保障兜底,根据自己的情况搭配其他保险才对。
第三个误区是跟风购买,别人买我也买,根本不看自己的需求。很多朋友刷朋友圈看到邻居亲戚都买了,觉得不买就亏了,稀里糊涂就下单,根本不看这款保障的报销范围、免赔额,还有自己有没有对应的需求。资阳的小周刚工作没两年,身体特别好,基础医保已经够用,月收入除去房租生活费剩不了多少,看到同事都买,他也咬咬牙买了好几份不同的补充医疗险,结果一年下来花了小一千,自己根本没用到这么多保障,平白无故占了生活费的预算。其实要根据自己的情况来,年轻身体好预算有限的,买一份基础的就够;年纪大身体毛病多的,可以多关注保障范围广的,别盲目跟风多买。
第四个误区是不看保障生效时间,着急用的时候才想起买。很多朋友觉得,我现在身体不舒服要住院了,赶紧买一份补充医疗保险,还能多报点钱,其实所有的补充医疗保险都有等待期,等待期内出险是不给赔付的。资阳的刘阿姨就是,前段时间查出来要住院手术,才想起自己没买补充医疗险,赶紧找人办理,结果到理赔的时候才知道,还在等待期里,一分钱都报不了,白交了保费。所以要是打算买,就提前安排,别等出事了才临时抱佛脚。
第五个误区是买完就不管,扔在一边不核对信息。很多朋友买完之后,觉得手续办完就万事大吉了,也不核对自己的身份信息、参保信息对不对。去年资阳就有一位大姐,买的时候填错了身份证号,自己没发现,等到申请理赔的时候,系统查不到她的参保记录,折腾了大半个月才把信息改过来,耽误了理赔到账的时间。所以买完之后,一定要抽两分钟核对一下个人信息,确保没错,之后也要留意一下参保是否成功,别糊里糊涂漏了信息,最后给自己添麻烦。
结语
这下你清楚啦,补充医疗保险是需要交费的,价格大多不高,普通人都能负担。在资阳购买也很方便,现场线上都能办理,不管你是给家里老人小孩添保障,还是自己身体不太好想补全医保缺口,都可以根据自己的情况选,只要如实填写信息,弄清楚报销规则,就能给自己多添一份安心保障啦。
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