引言
你有没有想过,每个月拿出20块钱,能给自己添上一份实打实的医疗保障?会不会觉得这么便宜的保障,肯定藏着不少弯弯绕?咱们今天就把这些疑问掰扯清楚,给你说个明白。
一. 二十块保多大坑
很多人一听见每月只花20块,第一反应都是“这么便宜,肯定是坑,啥都报不了”,其实真不见得,我先给你说个身边真实发生的例子。
去年刚毕业的小李,在互联网公司做运营,工资不高,房租占了一半,手里余钱不多,单位给交了职工医保,但是他看同事都买了补充医疗险,想着每月才20块,买不了吃亏买不了上当,随手就投了。结果入保第三个月,他得急性化脓性扁桃体炎,住了七天院,总共花了4800多。他本身职工医保报销了3300多,剩下的1500多都是医保范围内自付的部分,他拿着单据去报这个补充医疗险,最后报了1480多,算下来自己只花了不到20块,刚好抵得上他这一年交的保费。你说,这能叫坑吗?
当然也不是说完全没需要注意的地方,这个价位的补充医疗险,普遍不会把所有花费都包圆,它大多只报医保范围内你自己要掏的那部分,很多不会覆盖医保外的自费药,如果你指着它报全部进口药、自费项目,那肯定会觉得被骗,这就是你没提前摸清楚保障范围的问题,不是产品本身坑。
还有人说,它报销有起付线,很多要扣除几百块的起付线才给报,达不到起付线就一分不报,这不就是坑吗?其实换个角度想,你每月才交20块,一年也就240块,多数这类补充医疗险的报销额度都能到几十万,哪怕好几年没用到,真遇上一次需要住院的情况,一次报回来的钱都能覆盖好几年的保费了。要是想没起付线,保障全,那保费肯定不止这个价,一分钱一分货的道理放在保险里也适用,你不能拿几百块医疗险的保障要求,要求二十块一个月的产品,那本来就不对等。
给你个直接的建议:如果你已经有了医保,还没买其他商业医疗险,手里暂时拿不出更多钱买高价医疗险,先买这个每月20块的补充医疗险兜底,绝对不亏。如果你已经买了足额的百万医疗险,也可以用它补充报销百万医疗险的免赔额部分,相当于花小钱减少自己的自付花费,也很划算,别一听价格便宜就直接否定它。
二. 隐藏条款怎么看
先给你说第一个要抠的细节:免赔额。很多人买的时候只看能报多少,不看免赔额是多少,最后理赔的时候才发现,自己花的钱没超过免赔额,一分都报不了,白白浪费保费。
就拿小张刚买完这款补充医保的经历说,上个月他骑车摔了膝盖,缝了四针,门诊花了八百多,他记得自己买了补充医保,办完手续就去申请理赔,结果一分钱都没报下来。他跑来问我怎么回事,我翻完他的条款才发现,这款的门诊免赔额设了一千,他只花了八百多,没摸到门槛,当然拿不到赔付。要是提前看清楚这个条款,就能知道自己哪些情况能赔,哪些不能,不会白等结果。
第二个要盯的点:等待期。很多产品买完次日就生效,但也有不少产品会设几天到十几天的等待期,等待期里生病住院,一概不赔,这点一定要记死。
就说小张这次,其实他还有个坑踩在等待期上。他是上周感觉不舒服去做了体检,查出结节,想着赶紧买份补充医保兜底,买的时候没注意看,条款写了七天等待期,他买完第三天就去办理住院手术,申请理赔的时候直接被拒了。要是他提前翻到等待期这条,要么提前安排住院,要么等过了等待期再做手术,也不至于错过理赔。
第三个要查的细节:报销范围和比例。不是说所有住院费用都能按同一个比例报,很多补充医保会分社保内费用和社保外费用,比例差得不少,有些只报社保内,社保外一分不报,提前看清楚才不会错估理赔金额。
比如隔壁老王去年住院,总花费一万二,社保报了六千,剩下六千里四千是社保外的自费药,他买的这款补充医保社保内报九成,社保外只报五成,最后算下来赔了(2000×0.9)+(4000×0.5)=1800+2000=3800,要是他之前以为所有剩下的钱都报九成,肯定会觉得理赔出问题,提前算好,心里就有数。
第四个要划重点的是:就诊医院限制。绝大多数补充医保都要求去二级及以上的公立医院普通部,私立医院、公立医院特需部国际部一般都不报,有些小县城的私立诊所也不符合要求,这点一定要提前核对自己常去的医院符合不符合要求,别等生病去了不对的医院,最后报不了。
给你说个简单的看条款的步骤:拿到保单先翻“保险责任”和“责任免除”部分,免赔额、等待期、报销范围、医院要求,全在这两块里,逐字看一遍,拿不准的地方问客服,问清楚再确认投保,别闭着眼睛点“同意”,踩了隐藏条款的坑。

图片来源:unsplash
三. 身体差能不能入
直接说结论:大部分情况都能入,这类补充医疗保险对健康条件的要求比百万医疗险、重疾险宽松很多,不用太担心自己身体有点小毛病就买不了。
我们小区的老刘今年五十出头,确诊原发性高血压快十年了,平时一直规律吃药控制,血压稳在正常范围,之前想买重疾险,要么被加费,要么直接被除外责任,一直愁没有兜底的补充保障。他后来找我问起这款每月二十块的补充医疗险,我让他对着健康告知一条条核对,发现健康告知只问到了近期有没有住院、有没有确诊恶性肿瘤这类严重疾病,高血压根本没在询问范围内,他如实填了健康告知,顺利就买上了。
那是不是说不管身体差成什么样都能瞎买?当然不是,买的时候必须如实填健康告知,别抱着侥幸心理隐瞒。去年有个陈阿姨,早就查出了恶性肿瘤还在治疗,她想着每月才二十块,没人会仔细查,就隐瞒了病情买了,后来她因为治疗产生费用申请理赔,保险公司核对病历发现了她投保前就确诊的病史,直接拒赔还不退保费,相当于白扔了大半年的钱,太不划算。
如果你是已经有慢性病,比如糖尿病、冠心病,只要这些病没在产品的健康告知询问列表里,你就可以正常买,不用怕被卡。如果健康告知问到了你的病,比如问你有没有确诊过某类重症,你确实有的话,就别硬买,可以换一款健康要求更宽松的同类产品,市面上这类低价补充医疗险不少,总能找到符合你身体条件的。
还有刚出院没多久的朋友,比如你刚做完微创手术出院半个月,先看健康告知里对出院时间有没有要求,如果要求出院满三个月才能买,你就等两个月再入手,别着急投保,免得理赔的时候出问题。总体来说,就算你身体不如年轻人健康,只要不是健康告知明确排除的情况,都能顺利买上这个每月二十块的保障,给现有医保做补充完全够用。
四. 续保稳不稳定
先直接说观点:这款每月20块的补充医疗险,续保稳定性要看具体条款,不同产品的规则差很多,别听销售随口说,一定要自己翻条款确认。
我给你说个真实的例子,去年陈阿姨56岁,之前一直买这款补充医疗险,前年体检查出了肺结节,住了院,出院后拿着单据走了赔付,拿到了三千多块的报销款。转年该续保的时候,她才发现自己买的这款产品规则是“赔付后就不让续了”,保险公司直接下了拒保通知。陈阿姨本来身体已经出了小问题,想买其他保险也不好投,一下子就断了保障,别提多闹心了。
如果你选的是不因为被保人身体变化或者赔付过拒绝续保的产品,那稳定性就好很多。我身边的老周,今年62岁,有糖尿病,已经连续三年买这款每月20块的补充医疗险了,中间因为糖尿病并发症住过一次院,报销了四千多块,转年照样顺利续保,每年扣完钱就接着有保障,不用再重新做健康告知,也没被加费,用着就很踏实。
给你说可操作的判断方法:翻投保页面的续保条款,看到“不会因为被保人的健康变化或历史理赔拒绝续保”的描述,就可以选;如果写着“保险公司有权审核续保申请”,那就要多留意。
最后给不同情况的人提针对性建议:如果你是年轻人,身体挺健康,平时很少生病,选一年一核保的也没问题,就算这款停售了,你身体好换其他产品也容易;如果你已经过了50岁,或者本身已经有一些常见的慢性病,那就尽量挑规则宽松,不会随便拒保的产品,别图一时省事随便投,免得用到的时候断了保障。如果产品明确说停售后不能续保,那你每年投保的时候都多留意一下产品状态,提前找好替代的保障,别等断档了才临时找。
五. 线上怎么投保快
我直接给你说,手机投保全程走线上,不用跑网点排队等业务员,前后十几分钟就能搞定,真的很快。你打开常用的正规平台,直接搜补充医疗保险,就能找到符合要求的产品,不用到处找联系方式约面谈,省了好多来回跑的功夫。
第一步先填个人信息,你如实填姓名、身份证号、居住地址就行,别瞎填错号,不然后续理赔容易出麻烦。我身边就有朋友图省事,把身份证号最后一位输错了,后来申请报销的时候,核对信息核对了快一周才搞定,平白多耽误了好多功夫,这点你一定要留心。
接下来就是健康告知环节,别嫌麻烦跳过,每条都对着自己的实际身体情况核对,有问就答,没问到的不用主动说。要是之前有过小毛病,比如胃炎、脂肪肝这种,就按页面提示填清楚检查时间、恢复情况就行,大部分情况都能正常通过。像我们之前说的老刘,有高血压,他就按要求填了常年吃药、血压控制稳定的情况,不到两分钟就出了核保结果,直接通过了,不用等好几天。
然后就是选缴费方式,这款就是每月扣20块,你直接绑定常用的银行卡,或者开通自动扣费就行,不用每年手动续费,也不会忘缴断保。要是你不想自动扣,也可以选每月手动缴,就是麻烦点,得自己记着日子,我建议你直接开自动扣费,本来钱也不多,不会占多少额度,还省心。
最后确认信息点投保,支付完成之后,很快就能收到电子保单,你直接存在手机相册或者云端就行,不用打印纸质版,理赔的时候出示电子保单也有效。要是你怕找不到,可以把保单下载下来存在手机本地,或者转发给自己的微信文件助手,什么时候用什么时候找,很方便。对了,你一定要找正规持牌的平台投保,别点陌生链接买,保护好自己的身份和银行卡信息,别随便给陌生账号转钱,只要走正规平台,整个流程都安全又快捷。
结语
看到这儿你肯定明白啦,每月二十块的补充医疗保险,不是没用的鸡肋,也不是天上掉馅饼的好事,只要摸透条款,选对适合自己的情况,就能花小钱换踏实。刚工作预算不多的年轻人,可以先买一份打底;身体有点小毛病买不了别的高保额医疗的朋友,也能用它补充保障;已经有了百万医疗险的人,也可以配一份报报医保外的小额花销。说白了,就是花一杯奶茶钱,给自己多添一层保障,遇上小住院小治疗的时候,能帮你多报不少钱,少掏点腰包,这不就够实在嘛。
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