引言
生活里是不是常有朋友问你,在深圳生活,得了大病光靠基本医保够不够用?有没有能帮着减轻负担的补充保障?今天我们就来聊聊这个大家关心的话题,把相关问题说清楚。
一. 哪些人最适合参加
深圳本地参加基本医保的在职职工,非常适合参加。就拿我邻居做电商运营的小杨来说,今年才28岁,平时天天坐办公室加班,三餐不定时,最近体检查出了结节,医生说要定期随访观察,万一后续发展需要治疗,光是基础医保报销后,自己还要承担不少自费的靶向药和检查费用。小杨刚工作没几年,积蓄大多交了房租还了房贷,手上余钱不多,参加这份补充医保,花很少的钱就能多一层兜底,对他来说很实用。
深圳本地退休的中老年朋友,也非常适合参加。小区里遛弯的张叔今年62岁,退休之后养老金不算高,本身还有基础病,年纪大了身体出问题的概率比年轻人高,家里子女也要供自己的小家庭,张叔不想给孩子添负担,花点小钱买这份补充保障,哪怕之后真的生了大病,也能多报销一部分费用,不用动孩子的买房存款,也不用降低自己的养老生活质量,对长辈来说很合适。
本身已经有商业重疾险,但是觉得保额不够的朋友,适合参加。我之前认识做行政的陈姐,前几年买了商业重疾险,当时买的保额不高,现在通货膨胀,医疗费用也涨了,陈姐总觉得原来的保额不够覆盖可能的花费,这份补充医保作为基础医保和现有商业险之间的补充,不需要花很多钱,就能把保障缺口补上,之后真的用上,能多报不少钱,不会让自己之前存的应急储备金一下子见底。
已经得过部分慢性病或者轻症,买不了商业重疾险和医疗险的朋友,一定要参加。我家楼下社区医院的护士说,有个患糖尿病多年的李阿姨,之前想买商业医疗险,都因为基础病被拒保了,李阿姨一直担心万一生大病没钱治,后来她看到这个补充医保的要求,自己符合条件顺利参保,现在再也不用天天发愁看病钱的问题,哪怕之后糖尿病引发并发症需要治疗,也能有报销,对买不了商业保险的朋友来说,这是很稳妥的兜底选择。
自由职业者和灵活就业人员,也非常适合参加。做短视频创作的阿凯自己交基础医保,没有单位给交补充医疗,本身收入不稳定,万一遇到大病,一下子拿出大几万的自费费用,很可能把之前大半年的收入都亏进去,阿凯很早就参保了这份补充医保,他说这笔钱就是买个安心,平时少喝几杯奶茶就能凑出来,真出事的时候能帮上大忙,对没有单位保障的灵活就业人群来说,这个保障很贴心。
二. 每年保费大概多少
这个补充医保一年缴费只有几十到一百左右,对大多数家庭来说,这笔支出的压力很小,几乎不会影响日常开支。你就算每个月生活费只有几千块,挤挤也能拿出这笔钱,相当于把喝奶茶、买小零食的钱匀出一点,就能给自己多添一份大病保障。
不同人群缴费标准差别不大,不管你是刚参加工作的年轻人,还是已经退休的长辈,缴费额度都差不多,不会因为年龄大就多收费用。很多刚毕业在深圳打拼的年轻人,到手工资除去房租、吃饭剩不了多少,也完全负担得起,不会因为保费吃紧。
你走不同的参保渠道缴费,金额都是统一的,不会出现不同渠道价格不一样的情况,也不存在什么溢价,不用担心被多收钱。你哪怕直接在官方平台缴费,价格也和单位统一办理的一样,不用绕弯子找熟人帮忙。
我之前碰到过一位在深圳做家政的张姐,家里条件不算好,儿子还在读书,一开始她怕保费贵,舍不得参保,后来听说一年才几十块,当场就扫码办了参保。她说这笔钱也就她做一次钟点工的收入,花出去一点不心疼,真要是出事了能帮衬不少,太划算了。
给大家一个直接的建议:不管你手头紧不紧,只要符合参保条件,别纠结保费这点小钱,直接参保就行。哪怕你现在身体健康,拿着低收入,也能承担,千万别因为觉得保费贵就放弃这份兜底保障。哪怕你已经买了其他商业保险,添上这份也没压力,多一层保障总归是好的。

图片来源:unsplash
三. 已有疾病能买吗
已经得过大病或者有慢性病的朋友,都可以直接参保,不用提前做健康告知,也不用因为身体异常被拒保。
我楼下水果店的张阿姨,患原发性高血压快十年了,平时一直靠吃药控制,之前想买别的商业补充保险,要么被要求加费,要么直接被拒保,她为此郁闷了好久。后来听社区志愿者说这个计划不限健康条件,她当天就线上办了参保,不到十分钟就搞定了。
哪怕你现在正处于大病治疗阶段,也一样可以参保,不会因为你正在治病就把你排除在外。我之前在医院陪护的时候认识的陈叔,当时他刚查出来肺部有问题,正准备安排手术,子女给他参保这个计划,顺利通过,出院后还按规则申请到了报销,帮家里减少了几万块的开支。
不过要提醒大家一点,参保之前已经产生的医疗费用,这个计划是不给报销的,只有参保之后新产生的符合要求的医疗费用,才能按规则申请理赔。这个规则很合理,毕竟它是给大家做后续风险兜底,不是补之前的窟窿。
如果你已经有慢性病,或者之前得过重疾,又觉得买其他保险门槛太高,经济条件也允许拿出百八十块,一定要参保。哪怕你现在正在治疗,参保之后后续的合规费用就能按比例报,比自己硬扛压力小很多。已经生病的群体本来就更容易面临大额开支,有这么一个无门槛的兜底保障,千万别错过。
身体健康的朋友可能体会不到,对于有基础病的人来说,能有一个不挑身体状况的补充保障有多重要,不用到处找产品碰壁,不用担惊受怕被拒,花很少的钱,就能给后续的治疗多添一层保障,怎么算都划算。
四. 报销范围包含啥
我们先讲住院费用这块,基本医保报销之后,你自付的部分超过规定门槛的,符合要求的都能报。就拿我邻居陈叔来说,去年他得大病住了大半个月院,总费用二十多万,医保报销之后,自己还掏了八万多,这八万多里面符合要求的自付部分,都纳入了报销计算,最后报了三万多出来,直接帮家里减轻了一大块压力。如果你已经走了医保结算,记得留好所有的收费单据和出院证明,别随便乱丢,到时候申请报销的时候都用得上。
其次是自费药品这块,很多大病要用的特效药品,医保不给报的,符合目录要求的,这份保障也能报。我之前认识的一位肺癌患者老吴,后期要用进口靶向药,一盒药大几千,全得自己掏钱,连续吃了五个月,花了快四万,申报之后,按比例报了两万多,省下来的钱刚好够做后续的护理调理,不用四处找亲戚借钱周转。要注意,得是对应病种、符合目录要求的药才能报,买之前可以提前查一下常用的大病药品在不在范围内,别等用的时候才发现不符合要求。
然后是特定的高额医用材料,比如做介入手术用的支架、关节置换用的人工关节,还有一些大病治疗需要的特殊器械,基本医保报销之后剩下的自付部分,也能纳入报销范围。举个例子,张阿姨做心脏支架手术,选了适合自己的进口支架,支架本身三万多,医保只报了一万,剩下两万多自付,这部分符合要求,最后报了一万一,相当于自己只掏了几千块钱的支架钱,放在之前,这笔钱她得攒大半年才能拿出来。
还有一点,住院期间的一些特殊治疗项目费用,比如器官移植后的抗排异治疗、恶性肿瘤的免疫治疗、靶向治疗这些,医保报完之后的自付部分,符合要求的也能报。刚工作没两年的小吴,去年查出来淋巴癌,做了八次免疫治疗,每次治疗自付部分都要三千多,累计下来两万多,最后这部分也报了一万多,对于每个月要还房租的年轻人来说,这笔报下来的钱真的能解决燃眉之急。
最后给大家提个醒,不是所有费用都能报,不符合目录要求的药品、美容整形类的项目、还有养生保健类的治疗,都不在报销范围内。你在用大额自费项目之前,可以先跟参保的经办部门确认一下,问问能不能报,提前弄清楚,别到时候白跑一趟,耽误了自己的时间。如果你已经参保了,可以把常用的报销范围存在手机备忘录里,用的时候翻出来看看,心里就有数了。
结语
总的来说,不管你是刚工作没多少积蓄的年轻人,还是上有老下有小的中年人,或是本身已经有基础慢性病的朋友,都可以根据自己的情况选择它做补充。本来有基础医保托底,再加上这份补充保障,面对大病的时候,能多帮你分担不少自费开销,不用一下子掏空家底看病。如果你还没配置相关补充保障,不如抽十来分钟看看自己能不能参保,花小钱换个踏实,挺划算的。
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