引言
是不是一提起补充医疗保险,第一反应就想问它到底要花多少钱呢?是不是又担心不同情况差异太大,找不到适合自己的参考呢?别急,咱们今天就把这个问题说清楚。
影响保费高低的关键因素
第一个影响因素就是年龄,不同年龄段的保费差异很明显。刚二十出头的上班族投保,每年只要几百块就能买到不错的保障额度;等到五十岁之后再投保,保费会明显上涨,同样的保额,保费可能会比二十岁的时候翻两三倍。建议大家尽量早买,不仅保费便宜,核保也更容易通过。
第二个影响因素是保障额度,买多少额度直接决定你交多少钱。额度买得越高,需要交的保费就越多。比如你想买一百万的保障额度,每年要交的保费肯定比买五十万额度的贵出不少。建议大家结合自己已经买的医保、百万医疗来算缺口,不用盲目追求过高额度,够覆盖自费部分就可以。
第三个影响因素是保障范围,保障责任越全,保费越贵。有的产品只保住院自费部分,价格就偏低;有的不仅保住院,还覆盖门诊、特药、住院津贴这些责任,保费自然就会高一些。比如两款产品,一款只保住院自费药,每年三百多;另一款加上了门诊自费、靶向药外购责任,每年就要八百多,差异很明显。建议大家根据自己的需求选责任,已经有门诊保障的话,不用重复买带门诊责任的,能省不少钱。
第四个影响因素是你的身体健康状况,投保的时候保险公司会根据你的健康情况核保,身体有小异常的话,要么加费承保,要么直接除外相关责任。比如之前有位三十岁的女性,投保的时候查出有甲状腺结节,符合除外承保的条件,既没有被拒保,也没有加费;另一位有血糖偏高情况的中年人,投保的时候就被要求每年多交两百多块才能承保。建议大家投保前先整理好自己最近的体检报告,如实回答健康告知,不要隐瞒病史,避免后续理赔出问题。
第五个影响因素是缴费方式,选一年一交的短期款,还是保证多年续保的长期款,保费也不一样。一年一交的产品,每次交的钱看起来不多,但随着年龄上涨,每年保费都会涨;长期款的价格是固定的,每年交的钱不变,平均下来长期持有反而更划算,不过总保费看起来会更高。比如三十岁买一款五年保证续保的产品,每年固定交五百块,五年总共交两千五;如果买一年一交的,前两年每年四百,第三年涨到五百,第五年就涨到六百,五年算下来总费用也差不多,但长期款不用担心停售没法续保。大家可以根据自己的预算选,手头紧选一年一交,想稳定保障选长期款就可以。

图片来源:unsplash
不同群体该如何规划预算
刚毕业步入社会的年轻朋友,收入不算高,日常房租、通勤开销占比不小,能留给保险的预算有限。建议选一年期的补充医疗险,每年缴费两三百到五六百,就能覆盖基础的住院自费部分保障,完全够日常用。比如刚工作一年的小周,在杭州做行政,每个月到手四千多,他选了免赔额两万的产品,一年只花了三百出头,平时如果遇到需要自费的小病住院,超出免赔额的部分能按比例报,既不挤占生活费,也给自己搭了个基础保障线,不会因为一场小病花光刚攒的积蓄。
工作五到十年,已经成家的中青年群体,大多有了一定积蓄,同时上有老下有小,身上责任重,建议把预算提到每年一千到三千左右。这个预算能买到保额更高、免赔额更低的产品,不光能覆盖自己的自费医疗,要是遇到花费稍高的治疗,也能分担不少压力。比如32岁的张姐,在武汉做全职妈妈,爱人是国企职工,两人每年拿出两千多给一家三口各买了一份补充医疗险,去年张姐做微创手术,自费部分花了八千多,社保报完剩下的,补充医疗险报了七成,自己只掏了两千多,没动用给孩子存的教育金,压力小了很多。
已经退休的中老年群体,大多已经有社保,不少人想补一份补充医疗险,但是因为年龄大,保费会比年轻人高一些。如果身体还能通过健康告知,预算可以控制在每年一千到两千左右,优先选保证续保的产品,不用每年重新核保,保障更稳。要是身体已经有一些小毛病,没法通过常规健康告知,也可以选不需要严格健康告知的普惠型补充医疗险,每年只要几十到一百多块,就能有基础保障,虽然报销比例低一些,但门槛低,不会因为身体问题买不了,很适合年纪大、身体条件不好的朋友。比如62岁的王叔叔,有高血压,常规的补充医疗险买不了,就买了当地的普惠型补充医疗险,一年只花了99块,去年住院自费花了三万多,报了一万一,帮子女减轻了不少负担。
已经有基础重疾险,只想补小额自费医疗缺口的朋友,可以把预算控制在每年五百以内,选免赔额一万以内的小额补充医疗险就行。平时门诊或者小额住院的自费部分,社保报完剩下的,大部分能报,不用自己掏多少钱,适合平时容易感冒住院,或者想要把小毛病的开销也覆盖掉的朋友,花很少的钱就能把保障做全。
年收入较高,想要全面覆盖大额医疗支出的朋友,可以把预算提到每年三千到五千,搭配不同免赔额的产品,先买高免赔的大额补充医疗险覆盖几十万的大额支出,再补一份小额的覆盖日常小病,不管是几万的小治疗还是几十万的大病治疗,自费部分都能有不错的报销比例,不会因为生病影响自己的生活质量,也不用动用来买房、养老的积蓄。
投保环节容易踩的坑
健康告知一定如实说,别存侥幸心理。别听别人说“小毛病不用填”,就真的跳过不说。之前有个32岁的张先生,单位体检查出来有甲状腺结节,他觉得结节不大也没开刀,就没在投保的时候写进去。买完补充医疗保险过了一年多,他因为甲状腺问题住院做手术,申请理赔的时候,保险公司核查体检记录,查到了这个结节是投保前就有的,直接拒赔了,还不退保费,张先生后悔都来不及。所以只要是健康告知上问到的问题,都老老实实按自己的实际情况填,没问到的不用主动说,别给自己留隐患。
别乱填个人职业信息。补充医疗保险对不同职业的费率和承保要求不一样,有些高风险职业是没法买普通款的。之前有个做装修的王师傅,他嫌填职业麻烦,直接选了“办公室职员”,保费确实便宜了好几百。后来他在施工的时候不小心摔了,住了半个月院,申请理赔的时候被查出职业和申报的不一样,没法按条款赔,差一点全额拒赔,最后只退了一点保费,等于白买了。所以职业是什么就填什么,别乱改,省那点钱没用,出事用不上才是大问题。
别光看价格便宜就下手,一定要看免赔额和赔付比例。很多人挑的时候只比每年交多少钱,不看条款里的免赔额,结果真报销的时候才发现,免赔额比自己花的医疗费还高,根本报不了。比如两款补充医疗险,一款一年交200块,免赔额2万,另一款一年交300块,免赔额1万。要是你一年看病自己掏了1万5,第一款一分钱都报不了,第二款能报好几千,算下来反而贵一点的更划算。买的时候一定要把免赔额、赔付比例看清楚,别只盯着保费看。
别乱跟风买多人共用的团险链接。不少平台会推出低价的团体型补充医疗险,看起来价格很低,一人投保全家能用,其实这里面坑很多。之前有个李阿姨,看到网上有个团购链接很便宜,就拉着老伴女儿一起买了,结果老伴住院申请理赔的时候才知道,这个团险的总保额是共用的,一家人加起来只能报这么多,前面用了,后面生病就没额度了。而且有些团险是一年期短期险,随时可能停售,第二年想买都买不了。要是个人买,就老老实实买个人专属的,额度和保障都是自己的,心里踏实。
投保之后别扔了保单不管,一定要核对保障范围。有不少人买完就把电子保单存在手机里再也不看,等到理赔的时候才发现,自己想保的项目根本不在条款里,比如有些补充医疗险不覆盖私立医院,有些不报销特殊耗材的费用,还有些对门诊报销的额度卡得特别低。你要是本来想买来报日常门诊的,结果买了只报住院的,那真的用的时候就白搭了。投保后花十分钟翻一遍保单,看看保障范围是不是和自己当初选的一样,不对赶紧退,短期险一般都有犹豫期,犹豫期退不会亏钱。
结语
看完这些你应该清楚啦,补充医疗保险的价格没有固定答案,从几百块到几千块都有可能。你只要跟着自己的年龄、身体情况和经济能力选就行:刚工作没多少余钱,选免赔额稍高的几百块一年也够用;上了年纪或者预算充足,多花点钱买更高保额更安心。记住如实做健康告知、看清免责条款,就能选到适合自己的补充医疗险啦。
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