引言
不少在北京生活工作的朋友都会疑惑,咱们已经有了基本医保,想再添一份补充医疗保险,一年到底得花多少钱呢?会不会给日常开支添太大负担?今天咱们就一起来聊聊这个问题,给有购保需求的朋友理清楚思路。
保费贵不贵?算笔明白账
不同人群买,价格差得挺多,先从刚上班的年轻人说。刚毕业留在北京打拼的小周,每个月到手工资除去房租吃饭,剩下的预算不算多,他买这份补充医疗,一年只花了不到八十块,就能覆盖社保报销后住院自付的部分,对于刚入职场没多少积蓄的年轻人来说,这个价格完全没负担,建议预算有限的年轻人优先选这类低价位的基础款,先把保障填上,不用一开始就追求高保额花大价钱。
再说说上有老下有小的中年人,北京的张大姐今年四十七岁,平时单位给交了社保,但是她有多年的慢性病,平时门诊拿药住院都有不少自付开销,她想选一份能覆盖门诊报销的补充医疗,算下来一年花了三百多块。如果你是这个年龄阶段,本身有经常性的医疗开支,预算也能支撑,完全可以选这种带门诊责任的,价格虽然比基础款高,但是能实实在在帮你省日常拿药的钱,算下来一年省下的自付费用可能都比保费多,很划算。
接下来说说给退休长辈买的情况,住在北京石景山的李阿姨今年六十五岁,退休之后养老金不算低,但是年纪大了身体毛病多,子女想给她补一份补充医疗,因为年龄越大,风险越高,保费会比年轻人高一些,最终选的产品一年花了不到一千块。要是你想给家里退休的爸妈买,别嫌这个价格贵,对比一下子女单独承担医疗开销的压力,这个钱花得值,而且很多超过六十岁的长辈买其他商业保险难,这类补充医疗投保门槛低,这个价位已经很亲民了,建议只要预算允许,都可以给爸妈安排上。
再说说健康状况对价格的影响,北京的小吴之前查出来有一些良性的结节,买很多商业保险都被除外承保了,但是补充医疗保险对健康要求宽松,就算有这种小毛病也能买,他买的时候价格只比健康的年轻人多花了几十块,不会因为小毛病直接涨很多价,要是你本身有一些不严重的慢性病或者小异常,不用怕价格会高到买不起,大多情况下都能找到价格合适的产品。
最后给大家提个实在的建议,选的时候先摸清楚自己的预算,再看对应价格里能拿到的保障,不要为了高保额硬买超出自己能力范围的,一年几十块有基础保障,一年几百块有更全的保障,根据自己口袋里的钱选就对了,比如你只是想给社保做个小补充,选几十块的就够;要是你经常有门诊开销,选几百块带门诊责任的就合适,没有必要盲目追求贵的,适合自己的就是最划算的。
啥病能报?看清报销门槛
一般的住院医疗花费、门诊特殊病花费,在社保报销完之后,符合要求的自付部分,大多都能报。像常见的肺炎住院、高血压糖尿病特殊门诊拿药,这些符合条款的花费都在保障范围内,不用太担心日常常见病症报不了。
不是所有花费都能直接报,大部分产品都有免赔额,就是得你自己先承担一部分,超出的部分才给报销。举个实际例子,张姐去年在北京做了微创手术,整个住院下来总花费三万八,社保报销了两万二,自己掏了一万六。她买的这份补充医疗免赔额是一万,也就是说一万块钱得自己出,超过的六千块,才按约定比例报销。张姐这份报销比例是百分之八十,最后下来报了四千八,相当于自己只花了一万一千多,确实减轻了不少负担。
要注意,社保目录外的自费药自费项目,要看清楚条款里包不包含。有的补充医疗只报社保范围内的自付部分,有的可以覆盖部分社保外的项目。如果你本身担心得大病要用到进口药,那就得专门挑包含社保外项目的产品,别买完了才发现不赔,白白花了冤枉钱。
还有一些情况是明确不赔的,比如整容整形、美容美体这些非疾病类的项目,还有孕前检查、备孕调理这类生育相关花费,大多都不在报销范围内。要是因为意外导致的骨折住院,符合条款要求就能报,提前把这些除外责任捋一遍,别踩坑。
买之前建议你把报销范围一条一条捋清楚,先对着自己的情况看:如果你平时容易犯慢性病,要经常拿药做检查,就优先选门诊报销门槛低的;如果你主要怕住院花大钱,就重点看住院免赔额和报销比例,挑符合自己需求的买,别光看保额就下手。

图片来源:unsplash
谁该买?三类人群对照表
第一类,退休后社保待遇不高、年龄大基础病多的中老年群体。就拿咱们开头说的王叔来说,王叔今年66岁,退休前是单位的合同工,每个月的医保个人账户打钱不多,平时还有高血压、糖尿病需要长期吃药,门诊拿药一年下来自付也得小两千,更怕万一住院自己掏更多钱。他之前想找商业医疗险,要么保费贵得下不去手,要么因为高血压直接买不了,后来选了北京的补充医疗保险,一年只花了八十五块,刚好符合他的需求。这类朋友直接买就行,不用犹豫,本身年龄大得病概率高,基础社保报销后还有不少缺口,这个补充医疗保费低,对健康要求也宽松,刚好补上这个缺口。
第二类,在职但单位没给办团体补充医疗、平时小病小痛不少的工薪族。比如我楼下租户小宋,在一家小型私企上班,公司只给交了基础社保,没有额外的员工补充医疗,他前两年得了肺炎,住院加上后期调理,社保报完自己还花了八千多,心疼了好久。他收入不算特别高,每个月除去房租和吃饭,剩下的钱不多,买不起太贵的商业保险,就适合买这种北京补充医疗保险,一年一两百块,抽两三次烟攒攒就出来了,能把社保没报的门诊、住院费用再报一部分,减轻日常看病的负担。如果你的单位已经给办了团体补充医疗,可以先看看单位的报销比例和剩余缺口,再决定要不要加买一份,不用重复浪费钱。
第三类,身体健康但担心大病开支超支的年轻人。不少刚毕业来北京打拼的年轻人,觉得自己年轻身体好,不需要额外买补充医疗,其实不然。就说做新媒体运营的小周,今年28岁,平时熬大夜赶方案,饮食也不规律,虽然现在身体没大问题,但万一真的出点状况,看病住院花不少,手里的积蓄本来就不多,还要付房租,很容易打乱攒钱计划。这类朋友如果预算有限,每个月拿不出几百块买高价位的商业险,可以先买一份北京补充医疗保险,一年花几十块,就能把基础保障补全,就算以后换了更好的工作,有了单位补充医疗,这个钱也花得不多,相当于多一层保障,没什么压力。
买之前记得先对照自己的情况卡一卡,如果你属于上面说的三类,就可以根据自己的预算选对应的档位,不用盲目跟风买高保额。如果本身已经有了足额的商业医疗险,还有单位的团体补充医疗,那可以根据自己剩余的报销缺口来决定,不用硬买,把钱花在刀刃上就好。
另外还要提醒一句,如果你是自由职业,自己交北京社保,也属于社保基础薄弱的群体,刚好对应这类补充医疗的需求,不用因为没固定单位就不敢买,只要符合北京的参保条件,直接走正规通道投保就可以,一年几十几百块,给自己添个保障总没错。
怎么买?避坑指南看这里
找对正规投保通道别瞎找,别随便点朋友圈来历不明的链接投保,也别信陌生代理人私下转款投保的说法。北京这边想投,直接找正规保险公司的官方平台,或者正规保险经纪平台操作,也可以找你信得过的、有正规执业资质的保险顾问帮忙投保,所有流程留好记录,别给后续理赔留隐患。之前就有张大姐图方便,点了陌生群里的分享链接买,付了钱之后没收到正规电子保单,后来真出事要理赔才发现,链接是钓鱼网站,钱打给了私人,根本没买到保险,白白亏了钱还没处说理。
健康告知一定要如实填,别抱着“没人查”“小毛病不说没事”的侥幸心理。比如你之前体检查出来有结节,投保的时候健康告知问到相关病史,就老老实实说,别隐瞒。去年刘先生投保的时候,怕说了结节不让买,就故意没填,后来因为相关部位住了院申请理赔,保险公司查了体检记录,直接拒赔,保费也没退,闹了一肚子不愉快。只要是健康告知没问到的内容,你不用主动多说,问到的就如实回答,这是最稳妥的做法。
看清楚保障范围和除外责任,别光听销售说啥都能报就交钱。有些补充医疗不报自费药,有些把一些常见的治疗项目除外了,还有些对医院范围有要求,只报二级及以上公立医院普通部,私立医院、特需部的费用不给报。你要是平时看病更倾向于去特需部,那就挑包含特需部保障的产品,别买完才发现不对,想退又不划算。比如小吴之前想买能报门诊自费药的补充医疗,没仔细看条款,买完才发现这款只报住院部分的自费药,门诊不报,白白浪费了一年保费。
注意缴费和保障期限,别断了保障。大多数北京补充医疗保险是交一年保一年,每年要重新缴费,你要是打算长期买,记得缴费期快到的时候设个手机提醒,别睡过了期,断保之后再投说不定还要重新算等待期,等待期里出事不给赔。要是你买的是保证续保几年的产品,就看清楚缴费时间,自动扣费的话记得看看扣款账户里余额够不够,别因为余额不足扣费失败,导致保障失效。
投保之后记得保存好凭证,电子保单下载到自己的手机或者云盘里,保单号、客服电话存好,别随便删。真要申请理赔的时候,先打官方客服电话问清楚需要准备哪些材料,按照要求提交就行,别听别人说要找关系送礼才能赔,正规理赔只要符合条款,都会按流程走。
结语
说白了,北京补充医疗保险一年的花费,完全看你选的保障额度和范围走,从几十块到几百块都有,大家可以照着自己的钱包、身体情况挑。预算有限就选百元内的基础款,能帮社保补点缺口;要是想多覆盖点自费项目,多花点钱选保障更全的也合适。像咱们前面说的王叔和老李,都花不多的钱补上了社保没覆盖到的缺口,真遇上事也能少掏不少冤枉钱,还是很实用的。
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