引言
出门去境外旅游,不少人都提前买了对应保险,可真要是出了事儿,到底该走啥流程拿到报销呀?今天咱们就一起来把这个问题说清楚。
一. 出险后联系谁最关键
我先给你说个真事儿,去年有个小伙子跟朋友去边境附近玩,不小心扭了脚还崴伤了韧带,当地诊所处理完花了小几千,他想着回来再说,也没联系任何人,结果申请报销的时候,因为超过了报备时限,折腾了快俩月才补上手续,差点没拿到赔付。这种情况其实完全可以避免,核心就是一句话,出险第一时间先找对应的承保保险公司,别拖。
不管你是在境外遭遇了需要就医的意外,还是丢了随身行李、遇到了行程延误这类符合保障范围的情况,都要先打你保单上留的官方报备电话,别等回国再说,也别只找带你出去的旅行社,旅行社不负责给你处理理赔报备,找他们只会耽误时间。
现在很多保险公司都开通了线上报备通道,如果你当地打电话不方便,也可以直接找投保的平台在线提交报备信息,说清楚你在哪儿出的事、出的是什么事、现在情况怎么样,留好你的联系方式就可以,不用提前准备一大堆材料,先报备上,后续再补信息都没问题。
如果你是需要紧急医疗救援的情况,直接打保单上标注的全球救援电话,别自己硬扛着找医院,不少境外个人旅游意外险都包含了境外救援安排服务,你报备之后,对方会帮你联系符合要求的就近医院,还能帮你对接医疗转运的相关事项,比你自己瞎找省心多了,而且报备过的救援服务,后续申请理赔也不会出现不认的情况。
还有一种情况要提醒你,如果你是跟团出行,导游说他帮你报备就行,你也一定要自己再跟保险公司确认一下,别只等着导游通知。我之前就碰到过,导游忙中出错把这件事忘了,游客回国之后才发现根本没报备,最后只能自己跑手续补材料,浪费了好多时间精力。总之,谁都不如自己盯这件事靠谱,自己报备,自己确认,才能让后续理赔顺顺利利。
二. 医疗单据咋保存才有用
不管是去小诊所看门诊,还是在当地医院住院,第一要点就是索要带医疗机构公章的纸质单据,电子单据也要提前存档好。之前有游客出国发烧,找了街边的华人诊所拿药,只收了医生手写的小纸条就走了,回来申请理赔的时候,因为没有盖公章的正规收费凭证,最终没能申请下来赔付,本来几十块几百块的小钱,因为没留对单据打了水漂,实在不值得。
所有的费用明细一定要单独留好,不能只拿一张总收费条。很多国外医院会给一张只写了总费用的纸条,不写具体花在了挂号、药品还是检查上,这种单据保险公司没办法核对哪些费用符合赔付要求,肯定会打回来让你补材料,来回折腾好几个月,耽误自己的时间。你要主动跟医院说,要一张拆分好的费用明细,每一项收费都标清楚,这样审核起来快,你的赔款到账也早。
如果是医生开了处方去外面药店买药,处方笺和药店的收费单据要放在一起存。就像之前说的李女士,她在国外旅行崴了脚,自己去药店买了活血化瘀的止痛药,只留了药店的收据,忘了拿医生开的处方,保险公司没办法确认这个药是不是针对这次意外受伤开的,所以这笔费用就没能报下来。只要是境外购药,一定要先找医生开处方,再拿着处方去买药,把两样单据都收好,就不会出问题。
除了存好纸质原件,自己还要多做几份备份。可以把所有单据一张张拍清晰的照片,存在手机云端和U盘里,再扫描一份存进电脑,避免纸质单据不小心丢了或者弄脏了,没凭证可拿。之前有游客在国外坐船出海,不小心把装单据的钱包掉进海里,纸质原件全部没了,就是因为提前拍了所有单据的照片存在云端,最后联系医院补开了证明,加上照片佐证,才顺利拿到了赔付。
如果是回国之后还要继续治疗这次境外出意外导致的伤病,国内医院的所有单据也要按照同样的要求保存。不管是换药、复查还是康复治疗,每一次的诊断证明、收费单据、费用明细都要整理好,不要随便乱扔,这些费用只要符合保险条款要求,都可以申请赔付,缺了单据就少拿了应得的赔款,整理的时候按时间顺序排好,提交的时候也更方便,审核速度也会更快。

图片来源:unsplash
三. 老人健康告知要注意
给准备出境旅游的老人买这个产品,一定要如实填健康告知,别抱着侥幸心理蒙混过关。
去年国庆节,家住杭州的陈阿姨打算跟着老姐妹去境外玩,出发前女儿想给她买一份境外个人旅游意外险,陈阿姨有10年的糖尿病史,平时一直吃药控制,血糖稳定没出过问题。陈阿姨跟女儿说,就是出去玩走走路,又不是去爬山探险,这点小毛病不用说了,说了反而不让买,还得多花钱,咱们不说肯定没事。女儿拗不过陈阿姨,就没在健康告知里填糖尿病病史。
结果到了境外,陈阿姨因为换了环境,吃饭作息都变了,血糖突然升高引发不适,在当地医院急诊留观了两天,花了不少医疗费用。回来找保险公司申请报销的时候,保险公司核查发现陈阿姨早就确诊糖尿病,投保的时候没如实告知,直接就拒赔了,陈阿姨和女儿后悔都来不及。
不是所有老人的既往症都会被拒保,也不是有基础病就买不了。如果老人只是患了常见的、控制稳定的慢性病,比如高血压长期吃药血压稳定,糖尿病血糖控制达标,只需要按照要求,把确诊时间、日常用药情况、最近一次的体检结果如实填进去就可以,大部分情况都能正常承保,不会不让你买,也不会随便加钱。
别信“没住过院就不用填”这种话,哪怕是在社区医院确诊的慢性病,哪怕一直是门诊拿药没住过院,只要健康告知问到了相关情况,就得如实说。另外也别多此一举,自己没查出来的毛病,不用瞎猜着填,只需要问什么答什么,问到的就说,没问到的可以不用主动提。
买之前把健康告知的每一条都慢慢读清楚,给老人买的人,一定要跟老人本人核对清楚过往病史,别凭着自己的印象瞎填,漏填错填都可能影响后续理赔,提前把这一步做对,出险才能顺顺利利拿到报销。
四. 材料不全能补充啥办法
如果是医院出具的诊断证明或者费用发票丢了,直接联系你就诊的医院,找医院的医务科或者收费窗口申请补打就可以。一般医院都会留存就诊和收费的电子档案,补打的单据加盖医院的收费章或者诊断专用章,和原件效力一样,保险公司都会认可。之前有位去欧洲旅行的小吴,爬山崴脚后看完病把发票揣在冲锋衣口袋,回国洗衣服直接泡烂了,本来以为肯定报不了,结果联系医院补打了发票重新盖章,顺利拿到了赔付。
如果是出入境相关的材料缺了,比如护照上的入境章不小心蹭掉,或者电子签证的证明找不到了,直接找国内出入境管理部门打印你的出入境记录就可以,这份记录就能证明你确实在对应时间出境旅行,完全可以替代缺失的章或者丢了的电子签文件。之前有个大学生小郑,为了省空间把电子签存在了手机里,结果手机在国外被偷,所有记录都没了,回国之后补打了出入境记录,提交给保险公司就通过审核了,没有影响赔付。
如果是意外事故相关的证明材料缺了,比如在境外发生了随身物品丢失,但是没开当地的报警记录,你可以先联系你入住的酒店,让酒店给你出具一份物品丢失的情况说明,加盖酒店的公章,再配上你当时丢失物品的现场照片、和酒店工作人员沟通的聊天记录,这些材料凑在一起,就可以补全相关证明,保险公司一般都会接受。之前有位陈女士去日本旅行,放在酒店的单反相机包丢了,当时着急赶飞机没去警局开记录,回国之后找酒店发了盖章的情况说明,配上她当时找酒店经理沟通的聊天截图,顺利完成了赔付申请。
如果你是委托旅行社帮忙报名跟团游,本身没存自己的投保信息,保单凭证找不到了,直接联系对接你的旅行社专员,让他们帮你调出投保记录,重新打印或者出具一份加盖旅行社公章的投保说明就可以,或者你也可以直接拨打投保保险公司的官方电话,报自己的身份证号,就能查到投保信息,补开电子保单,一点都不麻烦。
要是真的缺了一些不好补的小众材料,别自己闷着头瞎琢磨,直接打保险公司的理赔热线,跟接线人员说清楚你缺了啥、为啥缺,大部分保险公司都会给出针对性的补材料方案,不会一上来就直接拒赔。只要你确实发生了符合条款约定的风险,如实说明情况,配合保险公司补充能拿到的替代材料,大部分情况都能顺利走完全部理赔流程。
结语
总结下来,境外个人旅游意外险报销不难,记住四个关键步骤就行:出事先报备,收好所有带公章的医疗单据,投保时如实说健康情况,缺材料及时补证明就好。对不同需求的朋友也说句实在话:第一次出国玩预算有限的朋友,挑覆盖基本医疗和救援责任的就行,不用选太复杂的;带老人孩子出门,投保时一定要把身体情况说清楚,别隐瞒,出发前把救援电话存到手机里,出事第一时间拨;经常出境玩的朋友,可以按出行频次选适合自己的方案,每次出发前核对清楚保障范围就行,这样真出事报销就能顺顺利利,玩得也踏实。
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