家长会学平险是什么 学平险家长可以报销吗

引言

家长会收到学校发的学平险通知，不少家长都会犯嘀咕：这个学平险到底是什么呀？咱们作为家长，真的能拿到报销吗？别着急，今天咱们就把这两个问题说清楚。

一. 学平险保什么？孩子生病能报吗？

日常带娃的家长都懂，娃活泼好动，磕磕碰碰、发烧肺炎都是常有的事，先给大家说清楚能保的范围，全是干货，记好就行。

首先，最常用到的就是意外相关保障。不管是孩子在学校课间打闹摔破膝盖缝针，体育课崴了脚拍片子，还是外出游玩被蚊虫叮咬过敏、不小心被划破手，只要是因为意外产生的门诊医疗费用，都可以申请报销。去年我家楼下读二年级的浩浩，跑着追同学的时候一头撞在操场围栏上，磕断了半颗门牙，后来去医院做根管治疗加树脂填充，前前后后花了两千多，就是走学平险报了一千八百多，自己只出了几百块。

然后是住院相关保障，不管是意外受伤导致的住院，还是突发疾病需要住院治疗，都能报。像孩子常见的肺炎、支气管炎、急性阑尾炎，这些需要住院输液或者做手术的情况，除去社保报销之后，剩下的符合范围的费用，学平险可以按比例再报一部分。我同事家的女儿去年冬天得支原体肺炎住院，总共花了一万二左右，社保报了六千多，剩下的四千多扣除免赔额之后，学平险报了三千出头，大大减轻了家里的负担。

另外要给大家说清楚，不是所有生病都能报。如果是孩子投保前就有的先天性疾病、慢性病，还有牙科正畸、近视配镜、整容整形这类非治疗必需的项目，还有特殊的体检项目，一般都是不在保障范围内的，这点大家一定要提前看清楚条款，别到理赔的时候才发现不符合要求白跑一趟。

给大家一个实用建议：买的时候先翻条款，看清楚免赔额和报销比例，大部分学平险都有几十到一百的免赔额，报销比例从60%到90%不等，尽量选免赔额低、报销比例高的产品。如果孩子已经有了社保，优先选能报销社保范围内剩余费用，还能覆盖部分社保外用药的产品，实用性会强很多。

二. 报销流程详解：家长如何快速拿钱？

先整理好所有需要的材料，别漏带漏存。一般需要准备孩子的身份证件复印件，孩子如果还没办身份证，准备户口本对应页面的复印件就行，另外还需要医院开具的完整收费发票、盖了医院公章的费用明细清单、对应的诊断证明和门诊或者住院病历，如果是因为意外导致的就诊，有的公司会要求补充一份意外情况说明，提前按要求写好签字就行，别临到提交才慌慌张张补材料。

大部分公司现在都支持线上提交，不用特意跑线下网点，省时间省精力。你只需要打开当时购买保险的平台，找到对应的保单入口，点进理赔申请板块，按照提示把准备好的材料逐一拍照上传就行，拍照的时候要保证文字清晰，发票上的金额和公章都不能糊，不然还得重新传，耽误审核时间。我身边的武汉李妈妈之前给孩子报理赔，就是全程在线操作，从打开页面填信息到上传完所有材料，一共只用了不到十分钟，比出门坐公交去网点省事多了。

如果实在不习惯线上操作，也可以把整理好的材料打印出来，直接送到附近对应保险公司的线下服务网点，交给网点的工作人员就行，工作人员会现场帮你核对材料，缺什么会当场告诉你补充，不用你自己在家猜，适合对手机操作不熟悉的长辈帮忙办理理赔的时候用。

提交完材料之后就安心等审核就行，一般小额理赔，也就是几千块的理赔申请，审核速度都很快，李妈妈那次提交完八千多的摔伤理赔申请，七个工作日理赔款就直接打到她预留的银行卡里了，到账还有短信提醒，不用天天盯着进度查。如果材料完全符合要求，没有争议，大多会在这个时间段内处理完成。如果遇到需要进一步核查资料的情况，保险公司也会主动打电话联系你，告诉你需要补充什么信息，不用你主动去催问。

有几个需要注意的小细节，提醒大家记一下：第一，发票一定要保留原始发票，如果已经走了其他报销，需要找对应单位开出分割单，拿着分割单再来报销也是有效的；第二，一定要在出险后及时报案，别拖太久，一般要求出险后十天内报案，及时报案能加快审核进度；第三，理赔款只能打到被保险人或者投保人的银行卡里，别填错银行卡信息，不然会打款失败，还得重新修改信息再等，平白多耽误时间。

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三. 不同家庭怎么选？看这里准没错！

如果是刚有孩子的年轻普通工薪家庭，每月房贷车贷占了不少开支，可支配收入不算多，优先选基础款学平险就够用。这种基础款一般每年缴费百元起步，保障覆盖了常见的意外门诊、意外住院和基础的疾病住院，满足孩子日常磕碰、感冒发烧住院的基础报销需求，不会给家庭增加额外经济负担，性价比够用。比如深圳的一对年轻工薪夫妻，夫妻俩月收入加起来一共1.2万，每个月要还8000房贷，给孩子选的就是年缴98元的基础款，孩子去年跑楼梯摔破缝针，花了1200多，最后报销了800多，完全满足需求。

如果是年收入中等，每年能拿出几千块给孩子做保障规划的家庭，可以选带扩展责任的中档学平险。这种中档学平险一般每年缴费两三百块，除了基础的意外和疾病医疗保障，还能加上意外门诊自费药报销、住院津贴、手足口等常见儿童传染病的额外保障，保障范围更广，报销比例也比基础款高一些，对于经常带孩子去户外游玩、报了不少兴趣班的家庭来说，刚好匹配更高的风险保障需求。

如果是对医疗品质有要求，偏好去私立医院或者公立特需部给孩子看病的家庭，可以选带私立医院报销责任的学平险附加方案。这种方案一般每年缴费不超过五百，在常规保障之外，能覆盖部分私立儿科门诊的费用，报销比例能达到七成左右，不用家长承担全部私立就诊的开销，适合本身有一定经济基础，愿意给孩子更好医疗体验的家庭选择。

如果孩子本身有轻微的既往症，比如常见的过敏性鼻炎、轻微哮喘这类不影响日常活动的小问题，买学平险的时候要注意看健康告知条款，选健康告知宽松，不严格限制既往小病投保的产品，不要盲目选保费最便宜的，避免后续理赔的时候出现纠纷。广州有位家长，孩子有轻微过敏性哮喘，一开始图便宜选了健康告知很严的产品，后来孩子因为哮喘诱发支气管炎住院，申请理赔的时候被拒了，后来换了一款健康告知宽松的产品，后续理赔就顺利拿到了报销款。

如果家里已经给孩子配置了百万医疗险，买学平险的时候只需要补充意外门诊责任就够。因为百万医疗险一般有万元免赔额，日常几百几千的意外门诊费用没法报销，学平险的意外门诊刚好能覆盖这部分缺口，不用买责任重复的产品浪费钱，只需要选带足额意外门诊责任的产品就行，也能省下不少保费。

四. 真实案例分享：小明意外住院省了多少钱？

小明是广州一所小学四年级的学生，今年刚上10岁，平时最爱在操场上跟同学追跑打闹，班主任好几次跟小明妈妈说，孩子活力太足，上课下课都闲不住，一定要多注意安全。

今年春天的一节体育课，老师安排自由活动，小明跟几个男生组队玩接力跑，跑过弯道的时候踩滑了，整个人重重摔出去，左小臂当场肿起来，一动就疼得直掉眼泪。体育老师马上给小明妈妈打了电话，同时把孩子送到了家附近的公立医院。

医生检查后说小明是左桡骨骨折，需要打石膏固定，还要留院观察两天，防止伤到神经。小明妈妈办理手续、做检查、拿药，前前后后一共花了4200多块。小明妈妈之前跟着家委一起给孩子买了学校统一推的学平险，想起老师说过这个险可以报意外医疗，就整理好材料准备申请报销。

整理完材料才发现，小明这次的花费正好符合学平险的报销要求：是公立二级以上医院治疗，属于意外受伤，没有超出保障额度。这次一共花的4200块里，扣除100块的免赔额，剩下的符合报销条件的费用按合同约定的比例报销，最终一共报下来3690块，小明自己家只花了510块。

如果没有买这份学平险，这四千多块就得全部自己掏，光这一次报销，就比交了好几年的保费总和还多，能帮普通家庭省不少开支。如果你家孩子也爱蹦蹦跳跳，平时在学校难免有个磕磕碰碰，一定要记得及时投保学平险，投保之后还要把保单信息存好，不小心出了意外，第一时间整理好病历、缴费发票这些材料，申请理赔的时候能少走很多弯路。如果是学校统一组织投保，记得保留好缴费记录，问清楚报销的渠道，真遇到事的时候就能快速申请到赔款了。

结语

看到这儿，标题里的两个问题答案就很清楚啦：家长会说的学平险，就是专门给在校学生准备的小额人身医疗险，家长当然可以申请报销。只要符合保障范围，备好材料走流程就能拿到赔付，不管是日常意外磕碰还是突发疾病就医，都能帮咱们分担一部分花费。大家选的时候，记得结合自家的预算和孩子的实际情况挑，预算宽松选保障全的组合款，手头紧选基础款也够用，不用盲目跟风买贵的，适合自家孩子的就好。

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