固始学平险费用 学平险上一级费用级距

引言

送孩子到固始上学的家长朋友，你是不是还在疑惑相关费用怎么选，不知道怎么挑合适的方案？别着急，这篇文章就帮你把这些问题说清楚。

一. 孩子入学先备这份保障

孩子刚进校园，不管是小学还是中学，天天跟同学跑跳打闹，磕碰受伤、换季感冒发烧都是常有的事儿，哪怕日常在校园里，都得给孩子留好一份兜底保障。

固始这边大部分家庭，都只给孩子办了居民医保，总觉得学校统一安排的医保够用，其实很多家长不清楚，居民医保报销有范围限制，不少门诊自费项目、意外导致的社保外用药，都没办法覆盖，多一份保障，才能多一份安心。

去年我身边就有这么一个真实案例，家住固始城区的三年级学生小宇，周末在学校参加足球兴趣班，抢球的时候不小心被队友绊倒，门牙磕掉了一小块，需要做补牙修复，还得用进口的树脂材料，整个治疗下来花了快一千八百块。小宇爸妈一开始以为走居民医保就能报大部分，结果结算的时候发现，进口补牙材料属于自费项目，一分都没报，最后因为之前给小宇买了基础的学平险，整理好发票和治疗记录提交之后，报了一千二百多，自己只出了几百块，很大程度减轻了负担。

如果您家孩子刚入园或者刚入学，不管孩子平时身体素质怎么样，都建议您先安排好这份保障。对于刚上幼儿园的小朋友来说，抵抗力弱，经常会因为交叉感染生病跑门诊，还总爱在园区里爬高爬低摔磕，选基础款就完全够用，费用也就一百多，覆盖门诊和意外就够，不用多花冤枉钱。

如果您家孩子上了中学，平时喜欢参加篮球、足球这类对抗性强的户外运动，您手头经济条件宽松一点，可以选额度稍高一点的选项，多涵盖一些住院津贴和意外责任，一年也就三百不到，哪怕真出点小意外，也能帮家里省下不少开支。您别抱着侥幸心理觉得自家孩子不会出事，真碰到需要花钱的时候，这份保障就能体现出作用，花点小钱买踏实，对普通家庭来说特别划算。买的时候直接跟着学校统一安排办理就可以，流程也简单，不需要复杂的健康告知，只要孩子正常在校上学就能买，不用自己跑很多手续。

二. 门诊看病怎样报得快

记住第一个要点，保留好所有就医资料，不能缺也不能漏。固始本地的家长给孩子看门诊的时候，不管是去县城的公立医院，还是乡镇的社区卫生院，每一张收费票据、病历本的医生记录、缴费清单都要好好收起来。之前有个家住固始城区的家长，孩子春天得流感去门诊输水，看完病只留了总发票，忘了打印处方单和每日的用药清单，提交报销申请之后，保险公司要求补材料，硬生生多等了小十天。要是怕纸质票据弄丢，可以看完病当天就拍照存在手机相册里，命名成孩子名字加看病日期，找的时候一秒就能翻出来。

第二个要点，选对报销申请渠道，现在很多都支持线上提交，不用专门跑线下。多数承保机构都开通了线上入口，在家用手机就能传材料，不用专门请假往网点跑，省时又省力。刚才说的那个得流感的孩子，第二次补材料就是在线上传的，不到半天就审核通过了。你要是不清楚入口在哪，直接问学校负责这块的老师，都会给你说清楚操作步骤，不会玩智能手机的长辈，也可以让孩子放了学帮忙操作，流程一点都不复杂。

第三个要点，提前搞清楚免赔额和报销比例，别白跑一趟等空。这款保险不同缴费对应的门诊报销比例不一样，普通基础缴费的，门诊报销比例大概在六成左右，免赔额一般也就几十块。也就是说，花的钱减去免赔额，剩下的符合要求的部分才能按比例报。比如刚才那个孩子，门诊一共花了三百八十块，去掉几十块免赔额，剩下的按比例报了一百八十多，第三天就到账了。你买之前先问清楚，哪类门诊能报，哪类不报，比如美容类的矫正类的肯定不报，别到时候申请了才知道不符合要求，浪费时间。

第四个要点，看完病尽早提交申请，别拖个大半年再弄。很多家长看完孩子病好，就把票据随手一放，过了大半年收拾东西才想起来要报销，这个时候不仅容易丢材料，还可能超过申请时效，没法理赔。一般要求出事之后多少天内提交，你只要看好这个时间，最好看完病一周之内就把材料交上去，孩子病好了你也顺把手头这件事办完，省得记在心里忘不掉。

第五个要点，要是有医保报销，先去医保报完再走这个保险申请。医保报完会给你开报销后的凭证，拿着这个凭证再来报学平险，能报剩下的自付部分，流程走对了，到账速度也会快很多。还是那个得流感的孩子，先走医保报了一百多，剩下的一百八十多符合要求的部分，走这个保险报了一百八十，相当于自己没花多少钱，流程对了，钱到的也顺顺当当。

图片来源：unsplash

三. 意外受伤怎么赔清楚

提前把保障范围摸清楚，别等出事才翻条款。要确认有没有涵盖日常校园里常见的意外，比如课间打闹摔伤、体育课拉伤、上下学路上的小磕碰，这些孩子日常容易碰到的情况，大多都在保障范围内，但是个别有特殊约定的除外责任一定要提前看明白，别漏过细节。

固始这边很多家长给小学低年级孩子买险，一定要注意有没有包含意外门诊和意外住院的双重报销，还要看社保外用药能不能报。去年有固始城区小学的三年级学生，课间在操场玩闹摔了一跤，胳膊磕破缝了五针，伤口护理用了一款进口的防疤药，当时家长买的是基础档，没涵盖社保外用药，这部分钱就只能自己出。同小区另一个同年级孩子，去年玩滑板摔骨折，用了进口钢钉固定，家长选了稍高一点缴费档次，社保外费用也按比例报了，最后自己只花了一千多块，减轻了不少负担。

留存好所有相关票据和材料，少一样都可能耽误赔付。意外受伤之后，医院开的诊断证明、缴费发票、门诊病历、住院的出院小结、检查拍的片子报告，还有意外发生情况的说明，都要整理好收好。要是在学校发生的意外，可以找学校开一份事发经过的证明，别嫌麻烦，这份证明能帮你更快走完赔付流程。之前有个固始乡镇中学的孩子，周末在家爬梯子拿东西摔下来扭了脚，去门诊花了八百多，家长收拾材料的时候只带了发票，忘了带诊断证明，来回跑了两趟才补好材料，耽误了小十天的赔付时间。

不同缴费档次对应的赔付额度不一样，选的时候要结合自家孩子的活动情况来挑。如果孩子平时爱跑爱跳，经常参加球类运动、户外拓展这类活动，可以选缴费稍高一点的档次，对应的意外医疗额度更高，报销比例也更高。要是孩子平时比较文静，很少参加剧烈运动，选基础缴费档次也能覆盖日常需求。比如爱踢足球的初中男孩，一场比赛下来不小心被撞断鼻梁，手术加住院花了小一万，选稍高档次的话，扣除社保报销之后，剩下合规费用能报到八成左右，比基础档多报小两千。

报案要及时，别拖过了时效。一般出险之后三天内联系保险公司或者学校负责的老师就可以，不用太急但也别拖好几个月。现在很多都支持线上报案，拍好材料上传就行，不用专门跑线下网点，流程很方便。报案之后跟着工作人员的要求一步步提供材料就行，有不清楚的直接问，别自己瞎猜耽误事，按要求配合处理，大多一周左右就能拿到赔付金。

四. 预算有限如何选方案

咱们固始本地普通家庭，供孩子读书、供房贷车贷下来，能匀出来给孩子买保险的钱确实不多，完全没必要硬撑着选费用高的选项，选对适合自己需求的就够。我接触过固始县城关镇一位做家政的张姐，她一个人带孩子在国源中学旁边租房陪读，每个月收入固定，除去房租和孩子生活费，剩下的钱刚够存一点备用，她之前听别人说买保障就得选费用高的，差点咬咬牙花大几百买，后来找我咨询才改了思路，只选了一百出头的基础款，一年下来没多少负担，刚好覆盖孩子日常需要的保障。

小学和初中阶段的孩子，平时主要风险就是日常磕碰、感冒发烧住院这些小问题，优先选包含意外医疗和住院医疗的基础款就够。这类方案一年费用大多在一百多块，一顿饭钱就能覆盖一整年的保障，完全能满足日常需求。咱们固始很多乡镇的家长在外打工，留老人带孩子，没必要花多余的钱加不需要的责任，选基础款覆盖核心风险，既不心疼钱，也不耽误给孩子做保障。

高中阶段的孩子开始住校，日常参加体育课、运动会这些活动变多，磕碰受伤的概率高一些，如果预算只够挤出来两百块以内，也不用硬加其他责任，就把意外医疗的额度提一点，不用加不必要的附加内容。我有个亲戚家孩子在固始一中住校，去年上体育课抢篮球摔了胳膊，打石膏买支具花了两千多，社保报完剩下的一千多，刚好从他一百八十块的方案里报了八成，算下来自己只花了两百多，要是当时选更贵的，其实多花的钱也用不上，完全没必要。

家里孩子本身健康状况不太好，经常跑医院，但是手头预算还是有限，那可以把住院报销的比例优先拉高，去掉那些用不上的附加责任。比如固始南大桥乡有个孩子从小体质弱，一到换季就肺炎住院，家里条件一般，就选了两百块以内、只拉高住院报销比例的方案，去年冬天孩子住院花了六千多，社保报完剩下三千多，报了两千六，自己只出几百块，大大减轻了家里的负担。如果当时为了加没用的责任拉高预算，家庭压力大不说，实际用到的地方也不多。

还有一点要记住，预算有限也不能不买，很多家长觉得一年省一百多块也发不了财，万一出事了只能自己扛，反而要花更多钱。哪怕只花一百多，也能给孩子添一层保障，真出事了能帮咱们挡不小的开销，咱们普通家庭，省小钱防大开销，才是最实在的选择。

五. 提交材料注意这几项

不管孩子出了意外还是生病理赔，第一步就是攒齐所有材料，漏一样都可能耽误报销进度，别嫌麻烦，一项一项核对就不会出错。咱们先说说最基础的发票，一定要收好医院开的纸质发票原件，如果是线上开的电子发票，一定要去医院收费窗口盖鲜章，之前固始有位家长，孩子感冒去医院看诊，直接截图存了电子发票就上传，结果因为没盖章，保险公司没法确认票据真实性，硬生生耽误了大半个月报销，来回跑了两趟医院补章，本来一周就能到账的钱，拖了快一个月，费时间又费精力。

除了发票，病历和检查报告不能落，很多家长觉得只是小毛病，看完病就把门诊病历随手扔了，等到理赔的时候找不到，又得跑去医院补打，医院病历存档调阅还要走流程，又得耽误好几天。如果是住院理赔，出院小结、费用总明细、每日清单都要整理好，别只拿一张发票就完事，每一笔花销都要有对应的明细，保险公司核对的时候才能快速确认哪些在保障范围内，哪些不在。

如果是意外受伤理赔，还要额外准备好意外情况说明，简单写清楚受伤的时间、地点、怎么受伤就行，不用写得太复杂，把关键信息说清楚就可以。之前固始有个初中生，周末在学校操场打球摔了胳膊，家长提交材料的时候忘了写情况说明，保险公司没法确认是不是符合保障范围，又通知家长补材料，又拖了好几天。要是孩子是因为第三方导致受伤，也要把相关情况说清楚，不用隐瞒，如实说明就不会出问题。

给未成年人申请理赔，一定要准备好投保人的身份证，还有能证明亲子关系的材料，比如户口本本人和孩子那一页，要是孩子已经办了身份证，也把孩子的身份证复印件准备好。很多家长第一次办理赔，只带了自己的身份证，忘了带户口本证明亲属关系，结果又得回家取，来回折腾。现在很多都支持线上上传材料，你可以把所有材料都按顺序拍清晰，照片不能糊，不能缺角，所有文字都要能看清，别歪歪扭扭拍不全，照片不清晰审核人员没法辨认，也会打回来让你重拍。

提交材料之后，记得留好所有材料的复印件或者备份，万一原件在邮寄过程中出问题，你手里还有备份可以用。提交之后过个两三天可以主动问一下进度，要是保险公司说缺材料，第一时间补上，别拖着。按照这几点准备，不仅能加快审核速度，还能少跑好多冤枉路，踏踏实实等报销到账就行。

结语

在固始给孩子选这份保障，不用纠结档次高低，按自家情况来就合适。一般基础档一年一百多，稍高一些的档次三百上下就能覆盖更多保障内容。预算有限选基础的意外加门诊医疗，满足日常磕碰感冒的报销需求；要是希望保障更全，经济条件也允许，可以选涵盖更多责任的方案。总之提前做好准备，孩子上学有突发状况，咱做家长的也能更踏实放心。

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