学平险挂号费用报销吗 学平险后续费用报销吗

引言

各位家长们，孩子去学校读书，难免遇上头疼脑热或者磕碰受伤要去医院，不少家长都买了对应的保险，可真到花钱的时候难免犯嘀咕——挂号费到底能不能报？看完病之后后续的治疗费用又能不能报呢？今天咱们就把这两个问题说清楚。

一. 挂号费和门诊钱能回血吗

能不能报要看你买的这份学平险有没有包含门诊责任哈。不是所有学平险都默认把门诊挂号费算进去的，有的只保住院，有的会加上意外门诊，还有的会把疾病门诊也加上，得看具体条款才好说。

我给你举个身边真实的例子你就懂了。楼下张阿姨家的孙子，今年读小学三年级，前阵子放学跑着玩的时候，不小心摔破了膝盖，伤口还挺深的，出了好多血。张阿姨赶紧带着孩子去家附近的公立社区医院处理，挂号花了15块，清创、打破伤风针、开换药的药膏一共花了280多。他们家买的这份学平险，刚好包含了意外门诊责任，扣除免赔额之后，报了八成左右，最后自己只花了几十块。要是这份学平险没加意外门诊，那这笔挂号费和医药费就都得自己掏了。

那要是孩子不是因为意外，就是普通的生病，比如着凉感冒、扁桃体发炎，去医院挂号看病能报吗？这个就要分情况说。如果你的学平险带疾病门诊责任，符合要求的挂号费和门诊费就能按比例报。如果没带这个责任，那就报不了。比如我同事家的小姑娘，从小体质就弱，一到换季就容易得支气管炎，每回去儿科挂号加开药都得小几百，她买的学平险包含疾病门诊，每个季度下来，零零散散也能报回不少，帮家里减轻了不少负担。

给大家说个实打实的操作建议：拿到学平险保单之后，先翻两页找责任说明，一眼就能看到有没有门诊责任。如果是学校统一买的，就找班主任要一下保单详情，别等看完病了才想起去查，到时候白忙活一趟。

还有两个要记牢的注意点，第一就是所有的挂号单、收费发票一定要留好，医院打印的缴费小票、电子发票都得存好，丢了就没法申请报销了。第二就是大部分学平险报销都有免赔额，比如免赔额是100块，那100块以内的钱得自己出，超过100块的部分才能按比例报，算下来其实也能帮咱们省不少钱，别因为这点免赔额就觉得没用。

图片来源：unsplash

二. 复诊跟药费能不能给报销

只要是这次理赔事故相关的复诊、开药费用，符合保单条款要求，大多都能报销。

我给你说个具体的例子，我朋友家读初二的儿子，放学和同学踢球的时候被撞倒，胳膊摔成了闭合性骨折，当时就近送了公立骨科医院，做了外固定复位，住了三天院就回家养着了。出院的时候医生特意叮嘱，前两个月每两周都要回来拍一次片复查，看骨头愈合情况，还要根据恢复情况调整外固定的松紧，另外还要开一些促进骨愈合、缓解肿胀的口服药和外用药。

当时我朋友一开始也犯嘀咕，住院的费用走学平险报了一部分，那后续这些一趟趟跑医院的复查、开药钱，还能报吗？他翻了自己买的学平险条款，找了里面的医疗责任说明，发现条款里明确写了，本次意外伤害导致的后续合理治疗费用，都在保障范围内。他就每次复查之后把缴费发票、检查报告、医生的诊断记录都整理收好，等最后一次复查结束，把所有材料一起提交上去，不到一周就拿到了报销款，前前后后四次复查加上开药一共花了一千二百多，除去免赔额，报了快八百，确实帮家里省了不少开支。

不是所有的后续费用都能报的，有几个明确不能报的情况给你说清楚。如果复诊看的是和这次出险无关的病，比如孩子摔了胳膊去复查，顺便挂了儿科看过敏性鼻炎，那鼻炎的药费和挂号费肯定报不了。还有如果用了超出社保目录范围，而且保单没约定覆盖的自费药，这部分也报不了，另外要是去了非社保定点的私立医院，大部分学平险也是不给报销的。

给你两个可操作的小建议，第一个就是每次复诊挂号开药的时候，都要让医生在病历本上写清楚，这次是哪次受伤或者哪次生病的后续复查，保留好所有的收费发票、检查报告、处方单，哪怕是几块钱的病历本工本费发票也别扔，提交材料的时候整理得越清楚，审核越快。第二个就是拿不准的话，复查前可以先给保险公司的客服打个电话，说清楚自己的情况，问问这个后续费用能不能报，需要准备什么材料，免得自己白忙活一场。

不同学平险的约定会有一点差别，有的要求后续费用必须在出院后一定期限内才能报，有的对后续治疗的额度有单独限制，买的时候或者出险后一定要翻一下对应条款，别稀里糊涂错过了报销机会。

三. 不同家庭怎么选才不踩坑

家里年收入偏低，或是只想给孩子补个基础保障的家长，不用追着贵的买，优先抓核心需求就够。这类家长选的时候，先盯着意外医疗的保障看，孩子在学校跑跳打闹，磕掉门牙、摔破膝盖都是常事，意外医疗额度够高，免赔额够低，才能实实在在帮你省钱。比如楼下张姐家，夫妻俩打零工供孩子读书，每年只花几十块买基础款学平险，特意挑了意外医疗免赔额一百块以内的，去年孩子跑步摔了缝针，花了八百多，报回来六百多，刚好解决了小问题，没给家里添负担。

如果孩子本身从小体质偏弱，动不动就感冒肺炎住医院，那选的时候要侧重疾病住院的报销额度和报销比例。别光看总保额数字，要留意有没有区分不同费用的报销比例，医保范围内能报到多少比例，这点很关键。比如同事小李家孩子，从小支气管不好，换季就得住院，她选的时候特意挑了疾病住院报销比例不低，免赔额低的产品，去年孩子住了一周院，医保报完剩下两千多，学平险又报了一千六，大大减轻了每个换季都要花钱的压力。

要是你家预算比较宽松，想给孩子更全的保障，可以选带自费药报销责任的产品。现在不少进口器材、自费药效果好但价格不低，普通基础款学平险报不了，带这个责任的就能覆盖一部分，多花的几十块保费换个安心很划算。比如楼上邻居家孩子学轮滑摔了骨折，手术要用进口钢板，总共花了两万多，医保报完剩下近一万，因为他们家买的学平险带自费药报销，最后又报了六千多，比只买基础款省了不少钱。

学龄前刚入园的孩子，抵抗力差容易得小病，选的时候优先兼顾疾病门诊和小额住院保障，刚入园的孩子交叉感染多，动不动就是感冒、手足口，小额门诊就能用上，不用等住院才能报，实用性更强。

如果孩子已经上高中大学，平时参加体育活动多，骑车、打球都容易出意外，选的时候把意外医疗的额度放第一位，再适当加上意外伤残的基础保障，万一有比较严重的意外，能多一笔钱应对后续开销，符合这个年龄段孩子的活动特点，不会花冤枉钱买没用的责任。

四. 看病理赔这些细节要看清

报案要趁早，出了保险责任范围内的状况，第一时间联系学校负责对接的老师或者承保的保险公司报案就行，别拖到好几个月之后再提。之前有个妈妈，孩子春游摔破胳膊缝针，花了小三千，她想着等孩子放暑假再慢慢处理，结果拖了快五个月，部分票据已经有点模糊，保险公司还要额外补材料，来回跑了三趟才办完，平白多花了不少精力。

一定要去保险公司认可的医院就医，大部分学平险都要求去社保定点的公立二级以上医院，别图离家近去了不满足要求的私人诊所，或者没有资质的私立机构，这种情况多半报不了。之前有个爸爸，孩子半夜急性阑尾炎疼得直哭，家楼下就是一家私立门诊部，先去做了止疼处理，之后才转去公立三甲，结果私立门诊部的所有花费都没法报销，自己多掏了小一千块钱。

所有票据都要留存好，挂号单、缴费发票、门诊病历、处方笺、出院小结、费用明细单，这些一样都别丢，都要完整交给保险公司。之前有个奶奶，孩子摔骨折出院，把收费的总发票弄丢了，只留了自己手机拍的照片，最后跑了三次医院补打发票，才走通报销流程，折腾得老人腰都酸了。要是票据真的不小心丢了，第一时间去医院收费窗口申请补打，一般都能补到加盖医院公章的存根联，别自己在家瞎着急。

报销要分清楚责任范围，只有符合保单约定的合理医疗费用才能报，要是你去做了和这次伤病无关的检查，或者买了医保目录外的非必需自费项目，超出部分得自己承担。比如之前有个孩子打球崴了脚去拍片子，家长顺便让医生开了一盒美容养颜的保健品，想一起报销，那肯定是通不过的，只有治疗崴脚的拍片子费、药费才能按比例报。

记得先报医保，再走学平险报销，大部分学平险都会对医保报销之后剩余的自付部分，按更高比例赔付，要是你没走医保直接报学平险，报销比例会低不少，自己拿到的钱就少了。比如孩子住院花了一万，医保报了六千，剩下四千，学平险可能报八成就是三千二；要是没走医保，学平险一般只报六成，四千只能报两千四，差了小八百，这点别搞错。

结语

现在大家对标题里的两个问题都清楚啦吧：只要学平险包含门诊或意外医疗责任，挂号费是可以报销一部分的；后续的复查、续药这类合理治疗费用，只要在保障范围内也能按约定报销。大家挑选的时候，结合自家孩子的身体状况和家里的预算选就好，记得留存好所有就医单据，认准定点医院，及时报案，就能顺顺利利拿到报销啦。

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