学平险能报多少比例 本溪学平险报销比例

引言

各位本溪的家长朋友们，你是不是在给孩子选学平险的时候，对着报销比例一头雾水？不知道到底能帮家里省下多少钱？今天咱们就来把这个问题说清楚，给你实实在在的参考。

一. 本溪娃磕碰能报多少

本溪本地中小学生、幼儿园孩子平时上体育课、玩滑梯总免不了磕碰擦伤，这类意外门诊的报销比例，多数本地学平险有统一的常规范围，去掉免赔额之后，能报到五成到七成左右，不是所有花费都能报，只有社保范围内的用药和治疗项目可以算进可报销额度里，社保外的自费项目一般不报，这点大家一定要记牢。

我家楼下住的张姐，她家儿子今年上小学四年级，前阵子体育课踢足球抢球的时候，没站稳摔出去，磕破了膝盖，还缝了四针，当时在社区医院处理加缝针加换药，前后一共花了两千一百多块，其中一千八百多都是社保范围内的花费，剩下三百多是张姐主动给孩子选的可吸收缝合线的自费部分。

这次报销走流程的时候，先扣了一百块的免赔额，剩下一千七百多的可报部分，按六成比例报销，最后拿到手一千零八十块，自己只花了一千出头，比完全自己掏钱减轻了不少负担，张姐说当时就是听了小区家长的建议买的，本来没当回事，真用到了才觉得值。

如果孩子磕碰之后需要住院治疗，比例还会再高一点，一般去掉免赔额，社保范围内花费能报到六成到八成，如果是花费比较高的情况，分段报销的比例还会往上调，比如花费超过一万之后，比例能多十个百分点左右。

给大家提个实用建议，带孩子处理磕碰的时候，尽量优先选社保定点医院，用药提前跟医生说孩子买了学平险，尽量开社保范围内的项目，另外所有的缴费发票、诊断证明、用药清单全都要收好，别弄丢，不然会影响报销进度和报销额度。如果是校外发生的磕碰，要记得提前跟保险公司报案说明情况，按要求提交材料就行，流程不复杂。

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二. 保费贵贱值不值得

本溪本地的学平险，保费大多在百来块区间，贵的也不会超过两百块，对绝大多数家长来说，这点开支不会造成什么负担。哪怕是每月给孩子攒生活费都紧巴巴的普通家庭，挤一挤也能拿出这笔钱，不会因为买这份保险影响日常开销。

我认识本溪明山区一所小学的家长张姐，家里两个孩子上学，老人身体不好常年吃药，全家只靠张姐爱人打零工撑着，去年两个孩子买学平险，一共花了不到三百块。张姐当时还念叨，这三百够给孩子买两箱牛奶了，值当买吗？结果当年下半年小儿子得肺炎住院，前前后后花了快八千，最后学平险报了四千多，张姐说，这一下就把俩孩子十年的保费都报回来了，当时咬咬牙买对了。

换个角度算算账，就算孩子一年没生病没出险，这百八十块也不算白花。孩子在学校蹦蹦跳跳，难免有个磕磕碰碰，谁也没法保证一年平平安安。百来块换一整年的安心，就算没用到，换自己不担心孩子出事掏不出钱，这份安心也值回票价。

当然也不是说所有人都闭着眼买就对，如果你已经给孩子买了保额足够的商业少儿医疗险，那可以看看两份保障有没有重复，要是重复的部分太多，可以不用重复买，节省点开支。如果你的孩子本身身体不好，经常跑医院门诊、住院，那不管你有没有其他保险，加上这份学平险都不亏，保费低，报销门槛也低，花小钱多一层保障，怎么算都不亏。

总的来说，这份保费对大多数家庭来说，完全是可承受的范围，只要你没给孩子配置足够的医疗保障，买它就绝对值得。哪怕是经济条件一般的家庭，也别省这百八十块，给孩子添份保障，真遇到事能帮你减轻不少压力。

三. 门诊住院报销区别

本溪本地学平险的门诊报销和住院报销，比例门槛完全不一样，我给你拆得明明白白。

先讲门诊报销的情况，一般本溪学平险的门诊报销都有免赔额，大多是几十到一百块，超过免赔额的部分才能按比例报。咱们拿具体的例子说，楼下小学的乐乐春天得了急性肠胃炎，去社区门诊拿药输液一共花了三百八，免赔额是一百块，能报的部分就是两百八，报销比例是百分之五十，最后报了一百四。要是你花的钱没超过免赔额，那就一分都报不了，而且大部分本溪学平险的门诊报销年度累计额度不高，大多只有几千块，够看个日常感冒发烧、小磕碰擦伤，应付不了大额的门诊花费。

再来说住院报销的规则，住院报销的免赔额一般比门诊高一点，大多是两三百块，但报销比例比门诊高不少，而且累计额度也高很多。还是说具体案例，同小区的浩浩去年体育课跳鞍马摔折了胳膊，住院手术加上康复一共花了一万二，免赔额是两百块，扣除免赔之后，一万一千八能按百分之七十报销，最后算下来报了八千多，一下子就减轻了家里的负担。一般来说，住院花费越多，报销比例还会往上调一点，比如花费超过五万的部分，比例能再提十个点左右，这点比门诊友好很多。

除了比例和额度，两者的报销范围也不一样。门诊报销大多只保因为意外导致的门诊花费，部分产品会扩展疾病门诊，但也有不少限制，比如特约门诊、美容类的项目肯定不报，异地门诊很多也不覆盖。本溪本地上学的孩子，一般只有在本溪市定点的医疗机构看门诊，才能按规定比例报，去非定点的话，要么比例降很多，要么直接不给报。

住院报销的范围就宽不少，不管是意外导致的住院，还是疾病导致的住院，符合条款的都能报，定点医院范围也比门诊宽，部分市区外的定点医院也能按比例报，只是比例会比本溪市本地定点医院低一点，比如本地报百分之七十，外地定点可能报百分之六十。

最后给你个可操作的建议，带孩子看完病不管是门诊还是住院，第一时间把收费发票、费用明细、诊断证明都收好，别弄丢，门诊记得开门诊诊断，住院要收好出院小结，提交材料的时候一次性备齐，能加快报销到账的速度。另外给自己孩子买的时候，一定要问清门诊和住院各自的比例、免赔额、额度，别糊里糊涂买了，等到报销的时候才发现和自己想的不一样。

四. 预算有限咋选方案

要是你家每个月固定开支占了大半，给娃留出来买保险的预算确实不多，那就优先挑核心保障，先抓大放小，别想着啥保障都配齐，一下子花太多反而压力大。

比如咱们本溪本地不少外来务工家庭，夫妻俩每个月除去房租、伙食费，剩下的余钱不算多，给娃买学平险的时候，就先挑住院报销比例高的款。像本溪某小学的三年级学生小宇，去年得肺炎住院花了八千多，爸妈当时只选了基础款的学平险，花了不到九十块，住院费用在免赔额以上的部分报了六成，最后算下来报了四千六百多，大大减轻了夫妻俩当时的经济压力。要是当时硬着头皮买贵的，不仅当时交保费费劲，其实多余的门诊保障日常用到的次数也不多，反而浪费钱。

不同年龄段的孩子，预算分配也不一样。如果是学龄前的娃，容易感冒发烧跑门诊，预算有限的话，可以选带小额门诊报销、比例在三成到四成左右的基础配置，总价控制在一百五十块以内就行，不用选贵的。如果是已经上中学的娃，日常活动多容易有意外，那就优先把意外医疗的报销比例选高一点，优先保证免赔额低、比例高，门诊责任可以选基础额度就够，把钱花在刀刃上。

要是娃本身已经有基础健康小问题，预算又紧张，那就直接选学校统一投保的本地学平险，这类学平险一般不需要提前做健康告知，投保门槛低，价格一般也就一百块上下，报销比例也符合本溪本地的常规标准，住院一般能报到五成到七成，意外门诊能报到四成左右，先给娃搭上一层保障再说，别因为纠结挑花了眼，最后耽误了投保。

最后提醒一句，预算有限千万别为了高比例报销，去买捆绑了很多没用责任的产品，很多产品加了一堆你用不上的责任，价格翻了一倍，实际能用到的核心报销比例反而没提多少。就盯着你家娃最需要的责任：经常跑医院就优先拉高门诊报销比例，娃爱跑跳运动就优先拉高意外医疗的报销比例，剩下的附加责任一概可以砍掉，花最少的钱，拿到最实用的报销保障就够。

结语

总的来说，本溪学平险门诊报销比例一般在五成上下，住院报销比例根据花费额度从六成到八成不等，花费越高能报的比例越高。花百来块就能给在校孩子添上基础保障，不管是日常磕碰摔伤还是生病住院，都能帮家长分担不少开销。给娃买的时候，对照自家孩子经常户外活动、容易有小磕碰的情况，优先选门诊报销比例合适的；如果孩子体质偏弱常生病，可以重点关注住院报销的额度和比例，结合家庭实际预算选就可以，不用盲目贪多，适合自家娃的就够用。

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