88元学平险报销比例 博山学平险报销比例

引言

家有娃上学的宝爸宝妈看过来啦，给娃买学平险的时候，你是不是也好奇过，88元档位的学平险报销比例是多少？博山当地的学平险报销比例又是什么样？是不是蹲了好久都没找到明明白白的解答？别着急，这篇内容就来给你说清楚这些大家都关心的问题。

八八 元保费保障范围有哪些

先来给你讲意外医疗部分，这是这个价位学平险里最实用的一块，不管是孩子在学校里打闹磕伤碰伤，还是上下学路上摔了扭了，去医院看门诊或者住院产生的合理医疗费用，都在这块的保障范围内，大部分这种价位的产品，门诊和住院都能报，不是只报其中一种哦。这里给你提个醒，一定要留意这块的免赔额和报销范围，一般这类产品会设置几十元的免赔额，就是说免赔额以上的部分才开始按比例报，大部分扣除免赔额后，能报销的比例在六成到八成之间，如果是已经经过社保报销的，比例会再高一些。如果医疗费用在社保目录范围内，报销比例会更高，如果是目录外的自费药，大部分这类价位的产品不报销，这点要提前记清楚。

再来讲意外身故伤残这块，这是学平险里的基础保障项，万一孩子发生意外造成了身故或者伤残，会按照约定的保额给赔付，伤残是按照伤残等级按比例赔付的，这块的保额一般在几万到十几万之间，作为基础的风险兜底是够用的，如果你还想给孩子加更高的保障，可以之后再搭配其他险种补充。

接下来是住院医疗这块，除了意外导致的住院，部分这个价位的产品也会覆盖疾病住院的保障，比如孩子得了肺炎、阑尾炎这类常见疾病需要住院治疗，产生的合理住院费用，也能按比例申请报销，一般疾病住院会有几天的等待期，就是说投保之后要过了等待期，生病住院才能赔，等待期一般也就几十天，过了之后就一直有效，直到保单结束。这块也会有免赔额，一般比意外医疗的免赔额稍微高一点，报销比例和意外医疗差不多，社保报完之后比例会更高。

还有一部分这个价位的产品，会附赠一些基础的额外服务，比如免费的校园意外咨询、常规的线上问诊服务，这些服务虽然不算核心保障，但平时带娃碰上个小问题，直接线上问医生也挺方便，能省不少跑医院的时间。

给不同情况的家长提几个选的建议，如果你家孩子平时经常参加体育活动，爱跑爱跳容易受伤，那选这个价位产品的时候，优先挑意外医疗保额高、报销比例高的，能覆盖更多看病的花费；如果你家孩子体质偏弱，经常因为生病住院，那优先挑带疾病住院保障、疾病住院免赔额低的产品；如果家庭本身已经给孩子配置了其他商业医疗险，只需要一份基础的校园意外保障，选最基础的保障责任就可以，不用额外加钱选多余的责任，88元的档位刚好满足基础需求，性价比合适；如果家里经济条件一般，只想给孩子补一份基础保障，这个价位完全够用，能覆盖孩子日常上学大部分常见风险，不用硬买贵的，适合自己的就好。

博山地区报销流程详解

第一步先确认就诊医院资质，博山本地合规二级及以上公立医院基本都在报销范围内，如果你选的是社区诊所或者私立医院，一定要提前核对保险公司给出的定点医院名单，不在名单内的就诊费用没法报销，白跑一趟不值得。

保存好所有就医相关资料，从挂号开始的门诊病历、处方笺，住院的出院小结、费用明细总清单，还有发票原件，这几样一样都不能少。如果先走了社保结算，记得让医院盖章出具社保结算单，把这些资料整理好，不要折损也不要涂改，提交后审核会更快。

提交申请有两种方便的方式，你可以找当初帮孩子办理学平险的经办人，把整理好的资料交给对方代为提交，也可以直接拨打保险公司官方客服电话，按照指引线上上传资料，不用跑线下网点，在家就能操作，博山本地用户走线上提交，一般三到五个工作日就能进入审核环节。

审核过程如果有资料补充需求，保险公司会主动联系你，一般会打电话或者发消息通知，这时候一定要按照要求及时补材料，别拖着，越及时补完，赔付下来的速度越快。如果超过半个月没收到回复，你也可以主动联系客服询问进度，不用一直等。

审核通过后，报销款会直接打到你预留的银行卡账户里，到账时间一般是审核通过后的一到三个工作日，你可以直接查收账户余额就行。如果是意外门诊费用，报销比例一般是扣除免赔额后报五成到七成，如果是住院费用，社保结算后剩余部分扣除免赔额，一般能报到七成到八成，你可以自己提前算一算大概能拿到的报销额度。

不同家庭如何匹配方案

如果是普通工薪家庭，每个月固定开支占比大，能挤出来买保险的预算不多，选这款88元的学平险完全够用，不用额外加钱买更高价位的产品，花小钱就能覆盖孩子日常上学、出门玩的基础意外和生病住院风险，不会给家庭添负担。像博山不少双职工家庭，家长每个月要还房贷车贷，还要给孩子报兴趣班，每年拿出八十多块钱给孩子补一份保障，压力很小，完全能承担。

如果是已经给孩子配置了百万医疗险，但还缺意外门诊小额保障的家庭，也可以选这款88元的产品。现在不少百万医疗险都有一万的免赔额，孩子平时摔一跤、感冒发烧看门诊花个几百上千，都达不到百万医疗险的报销门槛，这款88元的学平险刚好能报这种小额医疗费用，和百万医疗险互补，能把缺口补上。

如果家里孩子体弱，动不动就感冒发烧需要住院，或者本身有一些小的健康问题，买不了更高价位的学平险，这款88元的产品投保门槛比较低，大多不用做健康告知，直接就能买，可以先拿下这份基础保障，之后再根据孩子的身体情况调整其他保障。博山有位家长就说过，自家孩子从小体质弱，之前想买别的保障被限制投保，最后选了这款88元的，至少平时住院能报一部分，心里踏实很多。

如果是孩子平时特别活泼好动，爱参加学校的体育活动、户外研学，出门玩也总爱跑跳，容易磕伤碰伤，那在选博山本地这款88元学平险的时候，一定要挑意外医疗报销比例高、免赔额低的配置。本来这类孩子发生意外的概率就比安静的孩子高，把意外医疗的部分做足，真出了小意外，看门诊、缝针、拍片子的钱能多报不少，比只提高身故伤残保额实用得多。

如果是经济条件比较宽松，已经给孩子买了不少商业保障，只是想补一份学校要求的学平险，也可以选这款88元的产品，满足学校要求的同时，多一份小额保障不亏，剩下的预算可以给孩子补一些其他类型的保障，不用在学平险上花太多钱，把预算用在不同类型的保障上，搭配起来更全面。

图片来源：unsplash

实际理赔案例参考说明

博山本地有位初二的男生小宇，平时就爱约着同学周末去踢球，上个月在校运动会参加足球项目比赛，抢球的时候不小心被绊倒，崴了脚之后半天站不起来，老师赶紧联系了家长送到博山本地的合规公立医院检查，拍了片子发现脚踝韧带撕裂，需要住院做小手术还要静养一周。

这次住院加上术后换药复查，前前后后一共花了3200多块钱，小宇妈妈之前给孩子买了这款88元的学平险，出院整理单据的时候想起这件事，就整理好所有资料提交了理赔申请。

这次费用走社保报销之后，剩下可报销的部分是1100块，这款88元学平险经过计算，符合要求的部分按照80%的比例报销，最后赔了880块，基本上覆盖了社保报销之后自付的大部分费用。小宇妈妈说，本来也就觉得88块钱不贵，抱着试试的心态提交申请，没想到这么快就拿到了赔款，相当于只花了两百多块就解决了这次意外的医疗费，确实减轻了不少负担。

还有个博山小学一年级的小姑娘朵朵，平时体质偏弱，换季的时候得了肺炎住院，一共花了接近5000块，社保报销之后剩下1800多可报销费用，这款88元学平险扣除免赔额之后按照70%比例报销，最终赔了1225块。朵朵家长说，之前觉得孩子小，学校统一投保花几十块钱买个安心，真用上了才发现，这个价位的学平险报销比例不算低，对于普通家庭来说真的能帮上忙。

看完这两个本地的真实案例，给大家说几个直接能用的建议：先给孩子买了学平险的家长，记得把保单信息存好，放在手机备忘录里就行，万一孩子出事，能第一时间找到报案渠道。不管是意外受伤还是生病住院，一定要去保单约定范围内的医院就诊，不然会影响报销比例，甚至没法报销。所有的发票、病历、检查报告一定要收好，原件不要随便丢，提交理赔的时候这些都是必须的材料。如果是经济条件一般的普通家庭，哪怕预算有限，88元这个档位的学平险一定要买，哪怕保额不算特别高，也能覆盖日常大部分意外和小额住院的风险，不会因为一点小意外小毛病打乱家庭的开支计划。

结语

总的来说，咱们博山这款88元的学平险，一般扣除约定免赔额后，意外门诊的报销比例大概在六成到七成，住院社保范围内剩余费用报销比例大多在七成到八成，不同情况报销比例会略有浮动。大家可以结合自家孩子的情况选：孩子爱跑跳爱参加体育活动，选这个价位刚好能覆盖基础意外风险，预算有限的普通家庭也完全能负担；如果孩子平时很少有剧烈活动、家庭预算充足，也可以搭配更高额度的保障补全缺口。最后提醒大家买的时候多核对本地定点医院要求，保存好理赔单据，真用到的时候就能顺利拿到赔付啦。

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