引言
家里添了小宝宝,不少新手爸妈都会挠头:幼儿医疗保险多少钱一年啊?这个问题是不是刚好戳中你正在犯的难?别着急,接下来咱们就把这个问题说清楚。
零一 少儿医保基础账要算清
不管家里经济条件怎么样,给娃买幼儿医疗保险的第一步,一定得先办少儿医保。
它的价格真的不贵,大部分地区一年只需要两三百块,少数地区会根据当地情况略有浮动,最多也不会超过五百块,普通家庭完全能轻松承担。我邻居家去年刚生了小宝宝,出院当天就在社区政务服务点给娃办了,一共只花了三百一十块,一岁宝宝全年的基础保障就安排上了。
它没有购买门槛,不管娃出生的时候有没有小异常,都能参保,这是任何商业保险都比不了的。就说我同事家的宝宝,出生的时候因为体重偏轻住了一周保温箱,后来买商业保险的时候好几个计划都要核保观察,但是办少儿医保的时候直接就通过了,从参保生效当天开始就能正常报销。
它的作用真的实打实,孩子平时感冒肺炎住院,还有门诊常见病,都能按比例报销。去年我邻居家宝宝半岁的时候得急性支气管炎住院,一共花了七千多块医药费,最后少儿医保报销了快四千块,一下子就承担了超过一半的费用,大大减轻了家里的开支。
办理方式也很简单,宝宝上完户口之后,家长带好户口本、出生证明、家长的身份证,直接去户籍地的社区服务中心就能办,也可以在当地社保官方平台线上申请,一般出生三个月内办理的,从出生当天就能生效,刚好能报销出生之后可能产生的住院费用,建议家长们一定要在娃出生三个月内办好,别错过这个福利。
千万别觉得娃小没毛病就省这个钱,孩子小抵抗力弱,动不动就会不舒服去医院,一年几百块换一整年的基础兜底,怎么算都划算,而且它是后续买商业幼儿医疗保险的基础,有了它,买商业保险的时候大多还能再降低自付的比例,所以不管怎么样,这个都得先安排上。
零二 商业保险价格区间揭秘
咱们先从预算紧的普通家庭说,一年两三百也能给孩子配到位。比如家住县城的张姐,夫妻俩月收入加起来不到八千,每个月要还房贷要给老人生活费,留给孩子买保险的钱实在不多。最后张姐选了一年三百多的保障,孩子的重疾保障额度也能覆盖早期治疗的花费,完全符合她的需求,不用硬撑着买贵的,先有保障比没保障强太多。
接下来是预算中等的工薪家庭,一年一千到三千,就能把保障配得比较全了。比如在一线城市打工的李哥,夫妻俩年收入二十万左右,除了给孩子买重疾,还加了小额医疗险和住院津贴,加起来一年不到两千五。去年孩子得肺炎住院,总共花了八千多,医保报完之后,剩下的三千多全部走小额医疗险报了,还领了五百块的住院津贴,自己只出了几百块的起付线费用,没觉得有多大经济压力。李哥说选这个价格刚好,既不影响家里日常开支,保障也没缺啥。
如果预算比较宽松,想要更全的保障,一年三千到五千也能搞定。比如家住二线城市的王姐,家里条件不错,希望给孩子更全的保障,除了基础的重疾和医疗,还加了特定病种额外赔付,加起来一年四千出头。前阵子孩子查出良性肿瘤,做了手术之后,不仅重疾赔了一笔钱,特定病种还多赔了一部分,王姐拿着这笔钱给孩子找了康复机构做护理,完全不用动家里原来存的教育金,很省心。
别盲目跟风买贵的,价格越高不一定越适合你。有些家长刚当爸妈,听销售说贵的保障好,一下子给孩子买一年上万的,结果过了两年交不起费,只能退保,最后钱没少花,保障也没了,吃亏的还是自己。
给大家一个实操建议:先算好你家每年能拿出来给孩子买商业医疗险的钱,先把重疾的额度做足,再根据剩下的预算加其他责任。预算少就先保核心风险,预算多再慢慢补额外责任,顺着自己的经济情况选,肯定能选到合适的。

图片来源:unsplash
零三 孩子体检异常怎么处理
带娃去做入园体检或者常规体检的时候,不少宝妈宝爸都会拿着报告单皱眉头,一会看到这里有个轻度升高的箭头,一会那里有个轻度异常的标注,担心买不了幼儿医疗保险,其实不用慌,先给大家说个身边的例子。
小区里张姐家两岁半的宝宝,体检查出卵圆孔未闭,刚拿到报告的时候张姐急得不行,想着孩子买不了保险了,后来听了朋友的建议,她没有直接隐瞒这个情况,也没有乱投很多不同的保险计划,而是先找医生开了一张后续随访的报告,标注了目前孩子心脏功能正常,不需要特殊治疗,之后走智能核保提交资料,顺利通过了核保,正常买到了想要的幼儿医疗保险。
第一个建议,绝对不要隐瞒异常信息投保。很多人觉得孩子只是小异常,不说也没人知道,其实后续申请赔付的时候,保险公司会核查孩子的体检记录,如果发现你隐瞒了,不但拿不到赔付,交进去的保费也可能退不回来,之前的投入全都白费。
第二个建议,优先尝试智能核保。现在大部分线上的幼儿医疗保险都自带智能核保功能,你只需要按照页面提示,一步步选孩子的异常情况,比如轻度贫血、卵圆孔未闭、轻度房室间隔缺损这类常见的幼儿异常,系统会直接给出核保结论,要是符合要求就能直接投保,不用线下提交一堆材料等很久,而且智能核保就算没通过,也不会留下核保记录,不会影响你买其他计划。
第三个建议,要是智能核保过不了,可以换不同的产品试试。不同计划对幼儿体检异常的要求不一样,有的计划对轻度异常放宽,有的要求严格一些,比如同样是轻度缺铁性贫血,有的计划只要血红蛋白数值不低于标准值10g,就能直接通过,有的要求会更严一点,多试两个不同的计划,很可能就能找到能正常投保的。如果孩子的异常已经恢复,记得带上恢复正常的复查报告再去投保,核保通过的概率会高很多。
零四 预算有限怎么配得全
先把国家给的少儿医保配上,一年只要几百块,不管孩子出生后有没有异常,都能买,这是最基础的保障,必须放在第一个配,不能省。哪怕手里钱再紧,这个钱一定得花,它是所有配置的底子。
我身边有个朋友,刚生完宝宝,家里刚交完房贷车位贷,夫妻俩每个月到手才八千多,手里结余不到两千,根本不敢多买保险。她就先只给孩子交了少儿医保,然后省出三百多块,配了一份一年期的商业幼儿医疗险,专门对付住院大额开销。
等孩子过了半岁,她每个月攒两百块,半年后又加了小额住院医疗险,一年才两百出头,刚好覆盖社保报完剩下的住院起付线以内的部分,平时孩子肺炎、支气管炎住院,花个几千块,社保报完,剩下的几乎都能报,不用自己掏多少钱。
别想着一步配齐所有责任,预算有限就先抓核心风险。什么生日礼品、新出的玩具可以缓一缓买,保障不能等。先把大病住院的保障做足,不要去买带理财责任的产品,这类产品每年保费贵,保障额度还低,对咱们普通家庭来说不实用,纯保障的产品才是性价比高的选择。
如果后续手里余钱多了,再慢慢加其他保障就行。还是说我刚才那个朋友,去年她涨了工资,每个月多了一千多结余,就给孩子把门诊责任加上了,平时孩子感冒发烧去门诊拿药,也能报一点,整体一年保费才一千出头,完全没给家里添负担,去年孩子得急性肠胃炎住院,花了八千多,社保报了三千多,商业医疗险报了剩下的四千多,自己只花了不到五百,刚好把一年的保费都赚回来了,还解决了大问题。
如果是双胞胎家庭,预算更紧张,那就每个孩子都先配少儿医保,再各自配一份便宜的一年期医疗险,不用追求买长期的,先把当下的保障兜住,等以后经济条件好了再调整就行。千万别为了买贵的保险,节衣缩食影响生活质量,适合自己当前经济情况的,就是好配置。
零五 看病报销具体咋计算
咱们拿真实的生活案例说,邻居家2岁的壮壮,秋天突然得支气管炎住院,一共花了8200块医疗费,咱们一步步算报销,看完你就懂了。
首先走少儿医保报销,先扣掉起付线,壮壮住的是二级医院,当地少儿医保二级医院起付线是300块,起付线以下的钱需要自己出,剩下的8200减300等于7900块。当地二级医院少儿医保报销比例是70%,那医保能报7900乘70%等于5530块。算下来,医保报完之后,壮壮家自己要先承担8200减5530等于2670块,这部分就是医保报完剩下的自费部分,接下来就可以走商业幼儿医疗险报销了。
如果你买了带社保报销的商业小额医疗险,一般商业小额医疗险会约定,社保报完之后,扣除100块的免赔额,剩下的部分可以100%报销。那咱们接着算:医保报完剩2670,扣掉100块免赔额,剩下2570块,商业医疗险就可以全额报掉,算下来,自己只需要掏400块,就是300起付线加100免赔额,大部分钱都报掉了。
如果你没先买少儿医保,直接走商业医疗险报销,大部分商业幼儿医疗险的报销比例会打折扣,一般只能报60%左右,咱们再算一遍,总花费8200,扣掉100免赔额,剩下8100,乘60%只报4860,自己要掏3340块,比先报社保多花快3000块,这也能看出来先买少儿医保的重要性。
要是遇到需要用到重疾保障搭配医疗险的情况,比如另外一个例子,3岁的朵朵查出需要做微创手术,总花费一共12万,医保报了5万,剩下7万。买的重疾险提前给付了约定保额10万,这10万可以直接用来付治疗费、请护工,还有后续的营养开销,剩下的2万治疗费,还能走百万医疗险继续报销,扣掉百万医疗险的免赔额之后,剩下的钱也能报掉。
给你几个实操建议:留好所有的收费票据、诊断证明、住院小结这些材料,别弄丢。先报社保,再报商业保险,报销比例更高。如果买了多份商业医疗险,也不能重复报销,总报销额不会超过你花的总医疗费,不用重复买同类型的产品。
结语
总结下来,幼儿医疗保险一年的钱差别不小:基础的国家福利性幼儿医保一年只要几百块,是咱们必买的第一份保障;搭配的商业幼儿医疗保险,价格从几百到几千都有,完全可以根据自家的预算和需求选。就像咱们刚才说的小宝家,花几百块买了医保加基础商业医疗险,真遇到住院也能帮着分担不少开销。不管你家是预算有限还是条件宽松,先把基础保障配好,再按需加责任,就能给娃配到合适的保障啦。
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