引言
各位新手宝爸宝妈们,是不是刚迎来家里可爱的小宝贝,就开始操心大大小小的事儿啦?宝贝难免有点头疼脑热,去一趟医院费用不少,你会不会在心里犯嘀咕:咱们家小宝宝该怎么买医疗保险呀?幼儿医疗保险到底在哪里才能买到呢?别着急,今天咱们就好好说说这事儿,把你想问的问题都讲清楚。
一. 国家少儿医保先配上
不管你家里条件好还是普通,给娃买医疗保障,第一个一定要先办国家少儿医保。别觉得娃小不生病就不用办,这个保障是国家给的基础福利,一定要先拿下。
我给你说个身边真实的例子,我家楼下张姐家,去年刚生了娃,娃刚满两个月,因为呛奶引发肺炎要住院,前前后后花了快八千块,办完少儿医保之后,直接报销了快四千五百块,一下省了一半多的费用。要是当时没提前办,这八千多就得全自己掏,对于刚生完娃的小家庭来说,也是不小的开支。
说一下购买条件,只要是在中国出生、上了户口的娃都能办,哪怕是刚出月子的新生儿也可以办,没有健康要求,就算娃出生的时候有小毛病也能参保,这个是所有商业保险都比不了的宽松条件。
价格真的很亲民,一年缴费就几百块,不同地区略有差异,但都不会贵,大部分家庭都能轻松承担。缴费方式也简单,办的时候可以选每年自动从绑定的银行卡扣费,也可以每年到缴费期自己在社保平台线上缴费,不用特意跑线下,很方便。
赔付方式也很省心,现在很多医院都可以直接出院结算,你只需要付自己要出的那部分钱就行,不用先自己掏钱再跑去社保部门报销,省了好多跑腿的功夫。要是去外地看病,提前办一下异地就医备案,也能直接结算,不用折腾。
购买渠道也很明确,新生儿找家长带户口本、出生证明,去孩子户籍地的社区服务中心就能办;已经上幼儿园、小学的娃,学校会统一组织办理,直接把资料交给老师就行,不用自己跑手续。
还有个重点要提醒你,新生儿最好出生三个月内就办好,这样从孩子出生当天开始就能享受保障,要是超过三个月再办,部分地区要等一段时间才能生效,这段时间万一娃生病住院,就没法报销了,别因小失大。
二. 商业医疗补充大病
先给大家说清楚,给娃买商业医疗保险,就是补社保没覆盖到的缺口。像社保报不了的自费药、进口耗材、特需病房费用,商业医疗险大多能覆盖,不同经济条件的家长可以选不同的方向,不用硬跟风买贵的。
如果咱们是普通工薪家庭,每月还房贷车贷,预算有限,就选百万医疗险就行。一年只要两三百块,就能有几百万的保额,不管是感冒住院的自费部分,还是大病治疗的大额开销,都能按比例报。我闺蜜家3岁的宝宝,去年得肺炎住了私立医院的特需病房,总花费快两万,社保只报了六千多,剩下的一万三千多全靠买的百万医疗险报了,最后自己只花了一千块的免赔额,闺蜜说这两三百花得太值了。要是家里预算宽松点,可以再加上小额医疗险,专门报百万医疗险免赔额以下的小花费,比如孩子平时摔了缝针、支气管炎住院,几千块的花费也能报,不用自己掏小钱。
要是咱们家长更看重孩子大病的一次性赔付,可以选对应的大病商业医疗险。比如孩子确诊符合条款约定的疾病,一次性给一笔钱,这笔钱你可以随便用,付治疗费、请护工、买营养补充品都可以,不用盯着医院的发票报销。我远房表姐家的孩子,两岁的时候查出来需要手术治疗,社保报了一部分之后,大病商业医疗险直接赔了二十万,表姐干脆辞职陪孩子康复,半年多没工作也没愁生活费,孩子恢复得也特别好,这就是补充商业险的作用。
挑产品的时候记住几个关键点:首先看保障范围,一定要包含自费药和进口耗材,现在不少大病治疗都会用到社保外的药,这部分要是不赔,买了作用也不大。其次看投保条件,幼儿投保大多不用太复杂的体检,但如果孩子出生就有小问题,比如早产、轻微黄疸,一定要仔细看健康告知,找核保宽松一点的产品。最后看续保条件,尽量选保证续保多年的产品,哪怕孩子之后生了病,第二年也能接着买,不会因为孩子健康变差就拒保。
不同年龄的娃也有不同的小技巧:刚出生不满一岁的新生儿,只要出生时健康检查没问题,大多能正常投保,早买早享受保障,保费还更便宜。要是3到6岁刚上幼儿园的娃,平时容易交叉感染感冒发烧,可以优先把小额医疗险加上,应对平时的小额住院开销,更实用。如果孩子本身有一些小的健康问题,比如轻度过敏、先天性小囊肿,别盲目投,可以多试几个不同的产品,有些产品会给出正常承保的结论,不用直接放弃。
三. 投保如实告知很重要
买保险时,一定要如实填写孩子的健康情况,别抱着侥幸心理隐瞒。这不是保险公司故意挑毛病,是保险合同公平生效的基础,隐瞒信息会直接影响后续理赔,这点大家一定要记牢。
咱们拿真实例子说,去年小区张姐家的宝宝,出生时因为早产住了一周保温箱,出院之后各项发育都正常,买商业医疗险的时候,张姐觉得孩子都好了,不说也没人知道,就没在健康告知里填这件事。结果孩子两岁的时候得肺炎合并并发症,住院花了八万多,申请理赔的时候,保险公司查到了孩子出生时的住院记录,因为张姐没如实告知,最后不仅理赔没下来,连保费都只退了一部分,张姐后悔得不行,说当初要是说清楚就好了。
那到底哪些情况需要说呢?其实很简单,投保页面问你什么,你就答什么,没问到的不用主动说。比如问到有没有先天性疾病,孩子查出来有的,一定要说清楚;问到近一年有没有住院,只要住过院,不管是什么小问题,都要写上。如果是孩子出生时的一过性异常,比如生理性黄疸,复查之后一切正常,也最好把复查报告一并提交,别嫌麻烦。
有的家长可能会问,孩子有过小毛病,说了会不会被拒保?其实不会的,大部分常见的小问题,比如普通肺炎治好、普通湿疹,都不会影响承保,就算是一些稍微复杂的情况,最多就是加一点保费,或者除外相关责任,总比最后赔不了强。比如朋友家孩子有卵圆孔未闭,医生说大部分会自己长好,投保的时候如实说了,保险公司只是要求半年后复查,复查正常就正常承保了,一点问题都没有。
还有一点要提醒大家,不要觉得是带孩子去私立医院看过小毛病,没有医保记录就查不到,就故意隐瞒。现在全国医疗信息联网越来越完善,真到理赔的时候,只要是正规就诊,大部分都能查到,别赌那点概率。老老实实按要求告知,买完保险才能踏踏实实放心,不然买了也总担惊受怕,真出事拿不到理赔,受苦的还是孩子和家庭。

图片来源:unsplash
四. 正规渠道挑选更稳妥
第一种渠道就是线下找保险公司持牌的代理人,这种方式最适合刚接触幼儿保险、对条款完全摸不清门道的新手家长。你可以直接面对面问清楚每一项保障内容,比如孩子得了肺炎住院能不能报、进口雾化药算不算报销范围,代理人能当场给你讲明白,后续要是需要变更信息、申请理赔,也有专人对接帮忙跑腿。我认识的一位张姐,第一次给刚满1岁的儿子买商业医疗险,就是找了家附近保险公司网点的持牌代理人,人家上门带了打印好的条款,把免责部分一条条画出来给她讲,还帮她核对了孩子的投保年龄和健康要求,省了她自己熬夜看密密麻麻文字的功夫,后续申请理赔的时候,也是代理人帮忙整理的材料,没怎么操心就拿到了赔款。
第二种渠道是保险公司官方网站、官方APP,或者是正规持牌保险经纪平台的线上入口,适合平时习惯上网办事、能自己静下心看条款的家长。这种渠道可以自己慢慢对比不同产品的保障范围,不用被人催着下单,想琢磨多久就琢磨多久,选好了直接在线填写信息投保就行,操作也不复杂。比如我同事小林,平时带娃之余抽空就在正规平台上对比,把不同产品的报销范围、免赔额都列在本子上对比,选到了符合自己需求的产品,在线核保通过后,几分钟就完成了投保,电子保单直接存在手机里,随时都能调出来看。
第三类渠道是可以通过正规的银行渠道投保,不少银行都和保险公司有正规合作,能帮家长对接合规的保险产品,适合本身就在银行办理过其他业务、信任银行服务的家长。去银行办理业务的时候,就可以顺便咨询适合幼儿的医疗保险,银行的工作人员会给你介绍符合资质的产品,你有疑问也能当场得到解答,投保流程也都是公开透明的。
不管选哪个渠道,都要先确认对方的资质。找线下代理人,要先看对方的执业资格证件;选线上渠道,要确认平台有银保监会发放的业务牌照,别点陌生人发来的不明链接,也别信朋友圈里那些没有资质的个人私下推广。曾经有位李妈妈,为了贪一点小优惠,找了朋友圈里没有资质的个人买医疗险,结果付了钱之后对方就联系不上了,也没出正规的保险合同,最后钱没了,保障也没买到,后悔都来不及。
另外要提醒大家,投保之后一定要及时核查保单真实性,拿到保单之后,可以通过银保监会的官方查询入口验证保单,确认保单确实有效,再确认保单里的投保人、被保人信息有没有填错,保障内容和你之前选的是不是一致,有问题及时联系正规渠道的工作人员修改,避免后续理赔出问题。
结语
现在大家清楚啦吧?给娃买医疗保险,先优先把国家少儿医保配上,这一步带好材料去户籍地社区或者孩子入园入学后走学校办理就可以,便宜又好参保,能给娃打好基础保障。之后再根据自己家的经济情况,补充合适的商业医疗险,记得一定要走正规渠道投保,投保时如实讲清楚孩子的健康情况,这样才能顺顺利利获得保障,给娃的成长多添一层安心防护哦。
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