引言
嗨,各位家里有小宝宝的爸爸妈妈们,是不是常常发愁,家里娃的医疗保险,到底该怎么缴费呢?别着急,今天咱们就把这个问题说清楚。
一. 少儿医保和商保咋搭?
先给大家说个我身边的真实事儿,住在同小区的张姐家3岁儿子,前阵子因为肺炎住了一周院,前后算下来总花费七千多。因为孩子一出生就办了少儿医保,出院结算的时候直接走医保报销了四千多,自己只需要掏剩下的三千块。张姐之前还给孩子买了一份幼儿商业医疗险,剩下这三千块,去掉约定的免赔额后,又报销了两千出头,最后自己实际只花了不到一千块。要是没搭着买,这几千块全得自己掏,对普通家庭来说还是有点肉疼的。
我直接给你说搭配思路:第一步先给孩子办少儿医保,这是基础搭配里必须有的。不管孩子健康状况怎么样,都能参保,缴费也不高,每年只需要交很少的钱,就能有基础的医疗保障,平时看门诊、住院都能按比例报,这是给孩子攒下的第一份医疗保障,别嫌便宜就不办,真用上的时候就能省不少钱。
第二步,经济条件一般的家庭,可以在少儿医保之外,加一份普通的幼儿商业医疗险就行。这类保险价格不贵,每年几百块就能覆盖少儿医保报完剩下的住院、门诊费用,刚好补上少儿医保的报销缺口,适合大多数普通家庭,不会给家里增添太多缴费压力,也能给孩子攒够基础的医疗保障。就像刚才张姐家的情况,医保报完剩下的部分,商保再接着报,自己掏的钱就少了很多。
如果你家经济条件宽松一些,还可以再加上一份合适的重疾类保障,和医保、医疗险搭着来。万一孩子得大病,需要大额治疗费用,医保和医疗险能报销看病吃药的花费,这份重疾保障能一次性给一笔钱,可以用来给孩子买营养补剂、请护工,或者付家长请假照顾孩子的收入缺口,不用因为凑钱打乱整个家庭的生活节奏。
给大家说搭配的注意事项:别反过来买,先买商保再落了医保,这样不划算。少儿医保没有健康要求,哪怕孩子出生就有小病也能参保,商保反而会有健康要求,要是孩子健康条件不符合,还不一定能买上。而且少儿医保缴费低,待遇稳定,是所有搭配的基础,一定要先办这个,再加商业险,顺序别搞反,保障才扎实。

图片来源:unsplash
二. 保费太贵怎么定计划?
先给大家说个身边的真实案例。小区里张姐刚生完二宝,家里房贷还没还完,老大还要上兴趣班,一开始听人推荐找了一款每年要交几千块的幼儿医疗险,回家算了算,这个钱交上去,连下个月给孩子买进口奶粉的预算都要挤掉,纠结得好几天睡不好觉。其实完全不用硬扛,先搞清楚自己家能拿出来多少钱给孩子买保险,先划好红线,超过这个红线的直接不看就好了。
普通工薪家庭,给幼儿买医疗险,一年拿几百块出来安排就够,不用逼自己拿大几千。先把最基础的保障办好,基础保障的缴费本身就不高,一年几百块就能覆盖住院、门诊的基础报销,先把这个占坑占好,这是性价比很高的第一步。
要是你家本身经济条件宽松,想给孩子多加点保障,可以在基础保障之外,再根据自己余钱的多少,选合适的补充医疗险,余钱多就选保障范围宽一点的,余钱少就选只补充缺口的,不用一次性买全所有保障,后续手头宽松了再加都来得及。比如楼上王哥家,一开始只给孩子买了基础保障,每年只花三百多,后来涨了工资,才加了一两千的补充保障,一点压力都没有。
如果你是刚生完孩子,手里积蓄不多,还面临房贷车贷压力,那就优先只买基础保障,先别碰长期高额缴费的产品。等过个三五年,家庭收入稳定了,再调整保障计划就行,不用为了给孩子“最好的保障”,让全家人生活质量都下降,毕竟大人的压力小了,才能好好照顾孩子。
还有个小技巧,选缴费方式的时候,尽量选年缴,不要一次性交清。年缴分摊到每年,压力比一次性交一大笔小太多。哪怕总费用稍微多一点点,对普通家庭来说,每年掏小钱比一下子掏大钱包更轻松,也能留着余钱应对家里其他突发开支,不会因为买保险把现金流卡死。
三. 投保健康告知要诚实
我先给你说个真事儿,去年小区里有位张爸爸,宝宝刚满半岁,他想着给娃添一份商业医疗险,怕以后娃生病花大钱。
填表的时候,健康告知栏里问,宝宝出生后有没有住过院,张爸爸记起来娃出生第三天,因为黄疸偏高住了三天保温箱,当时也没花多少钱,出院的时候医生说完全好了,没啥后遗症。张爸爸寻思这点小事儿说了反而麻烦,万一审核通不过还买不了,就勾选了“没有住院史”,顺利投了保。
过了一年多,娃得了肺炎,住院治疗花了快两万,走少儿医保报完之后,剩下八千多找商业险申请理赔,结果保险公司核赔的时候,调了医院的出生记录,查到了当初黄疸住院的事儿,直接因为未如实告知,拒了理赔,还解除了合同,只退了不到一半的现金价值。
张爸爸那叫一个后悔,说当初要是填上这个信息,顶多就是多等几天审核,说不定正常承保,哪至于现在赔不到还亏了钱。
所以给你说第一个观点,健康告知问啥答啥就行,问到的病史、住院记录、体检异常,你都老老实实说,没问到的不用主动说,不用想着啥事都往上面堆,但绝对不能瞒。
如果是出生就有的小问题,比如轻微黄疸、普通的新生儿湿疹,只要医生说痊愈没有后遗症,你也如实写上,大部分情况都能正常通过审核,不会让你加钱也不会拒保,别自己瞎担心。
要是娃之前有过比较复杂的病史,你拿不准要不要写,那就把当时的出院报告、检查报告都准备好,交给保险公司核保,让专业人员判断,别自己藏着掖着,不然最后吃亏的肯定是你自己。
还有家长问,忘了之前的小毛病要不要紧?你可以去出生的医院或者常去的社区医院调一下就诊记录,把能查到的内容都写上,别抱着侥幸心理,现在医院记录都是联网的,核赔的时候一查就能查到,瞒不住的。
记住,买保险就是买个踏实,你如实告知了,后续真出事理赔就顺顺利利,别给自己留隐患。
四. 线上缴费有哪些方法?
第一个常用方法,就是通过当地社保官方的微信公众号缴费,操作步骤超简单。你只需要打开微信,搜索对应省市的社保官方公众号,一般在公众号底部菜单栏就能找到“业务办理”“社保缴费”这类入口,点进去之后找到少儿医保缴费选项,输入幼儿的身份证号码,核对好姓名、参保地信息,确认缴费金额后,直接用微信钱包或者绑定的银行卡付款就行。我身边好多新手妈妈都用这个方法,家住杭州的张姐去年给刚满1岁的宝宝办参保,就是在公众号上5分钟就缴完费,连社保局都没跑,平时带娃没空出门,在家哄娃的间隙就能操作完成。
第二个方法,用支付宝缴费,适合平时习惯用支付宝打理生活开支的家长。打开支付宝,直接在顶部搜索栏搜“社保缴费”,就能跳出官方的缴费服务小程序,点进去之后选择“城乡居民医疗保险缴费”,再填写幼儿的身份信息,确认参保信息无误后就能直接支付。支付宝还能自动保存你的缴费记录,第二年再缴费的时候,直接从历史记录里找到信息,不用重复填写,对记性不好的家长特别友好。像我同事阿凯,平时缴水电燃气费都用支付宝,给孩子缴医保也顺理成章选这个路子,每年到缴费期,支付宝还会弹出提醒,不会错过缴费时限,避免断保影响待遇。
第三个方法,通过当地社保官方APP缴费。很多地市都有自己专属的社保APP,下载安装之后,用家长的手机号注册登录,绑定幼儿的参保信息,直接在缴费板块找到对应的少儿医保缴费入口就可以操作。这种方法的好处是,除了缴费之外,还能顺便查询孩子的参保状态、医保待遇享受情况,要是不小心填错了信息,也能直接在APP上联系在线客服修改,不用专门跑线下窗口折腾。
还有一个方法,就是开通银行卡自动扣费。你可以给常用的银行卡开通自动缴费功能,跟社保部门签好代扣协议,每年到了集中缴费期,银行会自动从你卡上划扣对应的保费,你只要保证银行卡里有足够的余额就行,完全不用记缴费时间,适合平时工作忙、经常忘事的家长。比如做销售的刘哥,平时经常出差跑业务,压根记不住缴费截止日期,签了代扣之后,从来没漏缴过,不用担心孩子的医保断档。
这里要提醒大家一句,不管选哪个线上缴费方法,缴完费之后一定要截图保存缴费凭证,或者在账户里找到电子缴费记录存好。要是后续查询参保状态的时候显示未缴费,拿着缴费记录就能直接核对处理,避免出了问题找不到凭证。另外,线上缴费的时候一定要认准官方的服务入口,别点陌生人发的陌生链接,也别在非官方的网站输入银行卡信息,保障自己的财产安全。
五. 理赔材料怎样收集全?
先跟大家说个我身边真事,小区张姐家三岁娃前段时间得肺炎住了一周院,之前医保商保都买了,结果去申请理赔的时候翻来翻去找不到住院发票原件,在家折腾了整整一下午,最后还是去医院补开证明才弄好,硬生生耽误了十几天理赔时间。所以第一个要提醒大家,发票原件一定一定要放好,不管是门诊挂号缴费开的小发票,还是住院结算开的大发票,都别随手扔,看完病第一时间就放进专门的文件袋里。
很多家长容易漏了病历本和各项检查报告,这其实是理赔必须的材料。孩子去门诊看完病,医生写的门诊病历要收好,做的血常规、胸片、B超这些检查报告,不管结果正常还是异常,都打印出来装订好,别随便塞在包里揉皱弄丢。如果是住院的话,出院的时候要记得找护士站拿出院小结,出院小结上面有住院的整个诊疗过程和出院诊断,理赔的时候这份材料是必须的,少了它保险公司没办法核对你的治疗情况。
第三点,如果是走医保报销之后再申请商保理赔,一定要记得开医保结算单。还是刚才张姐家的例子,医保先报了一部分,她当时忘了拿医保的结算凭证,只带了发票复印件过去,结果人家不认,又跑了一趟社保服务窗口打印。这份结算单上面写清楚了医保已经报销了多少钱,剩下需要商保理赔的部分才能算清楚,少了它可不行。
还有一个容易漏的材料,就是孩子的身份证明材料。很多家长觉得买保险的时候已经交过了,理赔就不用带了,其实不一样。如果孩子已经办理了身份证,就复印一份身份证正反面留着,如果还没办身份证,就把户口本上孩子那一页复印好,还要带上投保人和孩子的关系证明,一般户口本上能体现亲子关系,直接复印户口本首页和亲子页就可以,提前准备好能省很多核对的时间。
最后给大家一个可操作的小方法,专门准备一个透明文件袋,就叫“孩子医疗理赔材料袋”,孩子每次看完病,把当天拿到的所有纸质材料都放进去,不管用不用得到先放好,你可以按就诊时间排序放,用的时候一找就能找到。还可以把所有材料都拍一遍高清照片存在手机云端,就算纸质材料不小心丢了,你还有电子备份,去医院补开材料的时候也能拿照片当参考,不会手忙脚乱乱找。就像我同事小王,每次都这么整理,上次孩子手足口理赔,人家十分钟就把所有材料整理好交上去,不到一周理赔款就到账了,比张姐那次顺利太多。
结语
说到这儿,给大家把幼儿医保缴费的事儿捋清楚啦:首先一定要先给娃交上少儿医保,少儿医保一般在当地医保平台线上就能缴,也可以去社区线下网点缴费,每年缴一次,价格不贵门槛低,是娃最基础的保障。如果还想补充商业医疗险,可以直接在官方平台线上缴费,绑好银行卡还能办自动扣费,不用怕忘缴断保。不管选哪类,一定要根据自家经济情况选,普通家庭选基础款也够用,健康告知千万如实说,发票病历都收好,这样给娃买的保障才能真正管用哦。
星相守2号百万医疗险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|885 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1196 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


