引言
开学啦,娃的书包文具都备齐,不少家长对着保险犯了愁:只给娃买学校推的学平险真的能行?开学常见的学平险都有啥不一样?今天咱们就把这俩问题说透。
一. 学平险到底是不是万能药
先给你说观点:学平险不是万能药,它只能管一部分基础风险。
我给你举个真实的身边例子,邻居家上三年级的小明,上个月在学校体育课上抢篮球,摔破了膝盖,缝了五针,前前后后门诊换药加医药费花了快一千二。小明妈妈之前只给孩子买了学校统一卖的学平险,整理好票据提交之后,除去免赔的部分,最后报了七百多,自己只掏了四百多,这笔小钱对家里来说完全没压力。你看,遇上这种日常的校园磕碰、普通感冒发烧住个三五天院,学平险确实能帮上忙,而且价格不贵,一年也就几十到两百多块,缴费也方便,学校统一组织缴费或者自己在线上就能买,投保条件也宽松,大部分孩子不用做健康告知就能买,这点确实很贴心。
但是它的局限也很明显,咱们接着说小明家的另一件事,小明的表妹去年查出来了大病,治疗一共花了三十多万,社保报完之后自己还得掏二十多万。当时表妹也只买了学平险,学平险的住院保额一般也就几万块,最多报了几万块,剩下十几万还是靠亲戚凑了一部分才填上。这就能看出来了,学平险的条款里,各项保额都不高,门诊保额一般也就几千块,住院保额大多也就几万,遇上开销大的病,根本不够补缺口。
还有,学平险一般只管医保范围内的费用,很多自费药、进口药,还有一些特殊治疗项目,它是不给报的。就拿刚才说的大病来说,很多效果好的自费药价格很高,这些钱学平险覆盖不了,还是得自己掏。
所以给你直接说建议,不管你家里条件怎么样,学平险一定要买,它是孩子开学后的第一份基础保障,性价比够高,能兜住日常小病小痛、校园意外的基本开支,但你千万别觉得买了学平险就万事大吉,它兜不住大风险,别被“一份保全孩”的说法忽悠了。
二. 只买学平险够不够花
我的观点很明确:只买学平险,对大多数家庭来说是不够的。
去年有个邻居家的姑娘,刚上小学二年级查出来血液病,总共治疗下来花了快三十万,学平险的总保额也就十几万,社保报完之后,剩下十几万缺口都要自己掏,邻居两口子都是普通上班族,一下子把好几年的积蓄都掏光了,还借了不少钱,这就是只靠学平险撑不住的典型例子。
学平险本身的保额设置本来就不高,一般身故或者伤残保额大多在几万到十几万之间,医疗报销额度也就几万到十几万,面对稍微大一点的风险,这个额度根本填不上窟窿。比如孩子需要做住院手术,或者碰上需要长期治疗的情况,光是住院费、药品费、护理费加起来,分分钟就超过学平险的报销上限了。
还有一点你得注意,学平险很多报销都有免赔额,而且报销比例也不是百分之百,社保报完之后,剩下的部分也只能按比例报,自己还要出不少。比如孩子住院总共花了八万,社保报了三万,学平险额度五万,扣除免赔额之后只能报三万多,剩下的一万多还是要自己承担,如果花费更高,缺口就更大了。
当然,如果你家孩子本身身体素质特别好,家里经济条件也能随时拿出大几十万应对突发情况,只买学平险也不是不行,但对绝大多数普通家庭来说,我建议你一定要补充合适的保障。预算有限的话,先给孩子补一份百万医疗险,一年也就几百块,能覆盖大部分大额医疗开支,刚好补上学平险的保额缺口。如果预算还够,再配上一份适合孩子的重疾险,万一真碰上大病,拿到的赔付可以用来支付康复费、家长的误工费,不用动家里的存款,日子也能过稳当。
别抱着“孩子上学学校给买了,就不用再买别的了”的想法,风险来了,缺口留多大,受苦的还是咱们普通家庭,提前补一点保障,比出事之后再发愁靠谱多了。

图片来源:unsplash
三. 不同家庭怎么选更划算
第一种情况,咱们先说普通工薪家庭,每个月还完房贷车贷,剩下的钱要顾着一家人吃喝,能留出来给孩子买保险的预算确实不多。这种情况你完全可以先买好学平险打底,再搭配一份百万医疗险就够了。每年的总花费也就几百块,不会给家里添负担。学平险管日常校园里的磕碰、小感冒住院的报销,百万医疗险用来扛大病的大额开支,刚好把缺口补上,性价比很高,完全能覆盖基础保障需求。
我身边就有这样的例子,同事张姐家是普通工薪家庭,孩子刚上小学一年级,当时手头紧,就先买了学平险加一份百万医疗险,一年总共花了不到六百块。去年孩子查出来要住很久的院,整体花费近二十万,社保报完之后,剩下十几万刚好百万医疗险能报,自己只掏了几千块,要是只买学平险,保额不够,这十几万就得自己扛,对整个家庭来说压力真的很大。
第二种情况,要是家里经济条件比较宽松,能拿出几千块预算给孩子做保障,那除了必买的学平险和百万医疗险,还可以加上一份重疾险。孩子年龄小,买重疾险价格很便宜,保到几十年也就每年一千多块,一旦确诊合同约定的情况,就能直接赔一笔钱,这笔钱你可以用来给孩子做康复治疗,也可以用来覆盖家长请假照顾孩子的收入损失,不用动家里的存款,也不会影响家里原本的生活规划。
第三种情况,要是孩子出生的时候有一些小的健康问题,买不了其他商业保险,那更要把学平险买上。学平险的购买门槛很低,一般只要孩子能正常上学、正常参加日常活动就能买,对健康的要求不像其他商业险那么严,很多有小健康问题的孩子都能顺利投保,能先拿到一份基础保障总比没有强。
还有一种情况,就是已经给孩子买了其他商业保险的家长,也建议你把学平险加上。学平险价格便宜,一般一年也就几十到一百多块,缴费就是一次缴清一整年的保障,买了之后,它能补充其他商业险不覆盖的小额门诊、校园意外责任,比如孩子在学校摔破了缝针,花了大几百没到百万医疗险的免赔额,这部分就可以走学平险报销,相当于花很少的钱多添了一层保障,很划算。
四. 买了理赔难不难搞清楚
其实学平险理赔一点都不麻烦,只要把关键细节做好,大多都能顺顺利利拿到赔款,别听网上瞎传理赔难,自己摸清楚规则就好办。
先给你说个真实例子,去年开学,三年级的朵朵在体育课跳山羊落地崴了脚,打石膏加上换药前前后后花了快四千,朵朵妈妈当天就给班主任说了,整理好所有资料提交上去,不到一周赔款就到账了,报销完自己只花了不到一千。那为啥有人说理赔卡壳?大多是漏了资料,或者没及时说,错过了提交时间。
第一个要记牢的点,所有花钱的票据都要留好,不管是挂号单、缴费发票、医生开的诊断证明,还有孩子的校园出入证明,一样都别丢。尤其是发票原件,不少家长看完病随手把发票扔了,最后没法核实花费,只能自己吃亏。如果是走医保先报过,也要让医保部门给你开分割单,带着分割单再找学平险报销,一样能用。
第二个点,出事之后一定要及时报案,别拖好几个月才想起来说。一般来说最好在三天内通知学校或者保险公司,就算你当时忙忘了,也别超过条款约定的报案期限,拖得太久,有些治疗痕迹都没法核对,容易出纠纷。还是刚才朵朵的例子,妈妈当天崴脚当天就报了,保险公司很快就核实了事情确实发生在校园,流程走得特别顺。
第三个点,要弄清楚赔付的规则,学平险一般是报销型的,就是你先花钱治病,再拿资料去报,报销的总钱不会超过你实际花的钱,不会说你花三千给你报五千,这点别搞混。如果孩子还有其他商业医疗险,可以先报学平险,再拿剩下没报的部分走另一个保险的流程,顺序别搞反,能多报一点是一点。
最后再给你提个醒,买的时候就问清楚班主任,理赔找谁交资料,审核要多久,到账大概要等几天,把联系人的电话存好,真出事了直接问,别瞎猜瞎跑。只要把这些小细节做好,学平险理赔真的不难,不用太担心。
结语
看完上面的内容,答案就很清楚啦:孩子只买学平险能不能行,得看咱们的具体需求哦,如果只需要覆盖日常校园里的小磕碰、小意外,学平险已经能帮上不少忙;但要是想给孩子更全的保障,应对大病大意外带来的大额开支,只买学平险肯定不够,得根据自家情况补上合适的其他险种。记住买保险要跟着自家经济情况、孩子的实际需求走,不用盲目跟风买一堆没用的,也别只靠一份学平险扛所有风险,开学前理清楚保障,就能安心送娃上学啦。
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