引言
您家孩子的学平险已经买了吗?您清楚孩子为什么要买学平险吗?今天咱们就把这两个问题说清楚,帮您搞明白选对这份适合孩子的保障。
一. 孩子在校磕碰咋处理
前一阵小区张姐家上三年级的儿子遇着这么档事——课间跟男孩子们追着玩闹,被同学不小心伸手一绊,整个人往前栽,额头磕在了教室的水泥讲台上,当时就破了口子流了不少血,老师赶紧送了医院,缝了四针,还打破伤风,前前后后花了小两千。
张姐之前给孩子入了居民社保,也买了学平险,这次受伤之后,她翻出保单找保险公司报案,社保报销完剩下的合理自费部分,按照学平险的条款报了八成,最后自己只掏了不到三百块。要是没买这份学平险,这部分钱就得全自己出,关键孩子这阵子还要换药祛疤痕,后续也能接着按规则报一部分,省了不少开支。
不少家长觉得,孩子在学校出了意外,肯定是学校负责,其实不是这么回事,如果是孩子之间意外造成的磕碰,责任方的家长也未必愿意全额承担,学校的责任划分也要看具体情况,最后很容易扯来扯去耽误孩子治疗。有了学平险,不管责任在哪一方,孩子符合条款的治疗费用都能按约定报销,不用等责任掰扯清楚,先拿到钱给孩子看病才是最要紧的。
还有些家长觉得,孩子平时都安安稳稳的,哪那么容易出意外,其实校园里的意外真的随处可见:跑步摔擦伤、上体育课扭到脚、被文具划伤、体育课被球类砸伤,这些小意外看着不大,去医院消毒、拍片、开药,加起来也得几百上千,有了学平险就能把这些开销覆盖一大部分。
给您两个直接建议:第一,只要孩子还在上学,不管是幼儿园还是大学,都别断了学平险,哪怕您已经给孩子买了别的商业保险,学平险也能做补充报销;第二,孩子磕碰受伤之后,第一时间收好所有的缴费票据、诊断证明、门诊病历,报案的时候按要求上传就行,不用特意跑保险公司,现在大多都能线上办理,一般三五个工作日就能拿到赔款,非常方便。
二. 生病住院能不能报销
能报,只要符合条款约定的生病住院情况,都可以按比例报销社保之外的自付费用,这也是学平险很实用的一个保障责任。
我身边就有真实例子,邻居家上小学二年级的朵朵,换季的时候突然得了肺炎,一开始只是咳嗽发烧,扛了两天不见好,直接住院一周,前后一共花了八千多。朵朵妈妈一开始说,孩子有居民医保,算下来医保已经报了四千多,剩下三千多都是自己掏,本来还挺心疼的。后来想起之前跟着学校统一买了学平险,抱着试试的心态提交了材料,最后按条款报了两千多的自费部分,自己实际只出了不到一千块,朵朵妈妈说这笔钱刚好抵消了请假扣的工资,当时就觉得这份钱花得太值了。
不是所有生病住院都能直接报,有几个细节你要记清楚。首先是有等待期,一般刚买完的几十天里生病是不赔付的,这个时间每个产品不一样,买的时候要看清楚,别买了刚过两天就去申请理赔,白白浪费时间。其次是既往症不赔,如果买之前孩子就已经查出来有慢性病,投保的时候没如实说,后续因为这个病住院,是拿不到赔付的,投保的时候照着健康告知填就行,不用隐瞒。
如果你家孩子已经有居民医保,学平险刚好能做补充。居民医保的报销有起付线,也有封顶比例,剩下的自费部分、自费药,符合学平险要求的,都能接着报,能帮你省不少钱。要是孩子还没有买其他商业医疗险,学平险价格不高,能先给孩子攒上一份基础保障,不用你多花钱,就能把住院的缺口填上不少。
给你两个针对性的建议:如果孩子平时身体不太好,经常因为感冒、支气管炎这类小病住院,选学平险的时候可以挑住院报销比例高一点的,门槛低一点的产品,这样更容易拿到理赔。如果孩子已经买了其他百万医疗险,学平险也可以搭配着买,平时几千块的小额住院费用,百万医疗险有起付线报不了,刚好学平险可以覆盖,两者搭配起来,大部分住院开销都能覆盖到。

图片来源:unsplash
三. 没钱买哪种更合适
如果家里本来开支就紧,不用硬挑高保额贵产品,基础款完全够用,花少钱也能把基础保障兜住。
小学到初中的孩子,只买基础保障档就可以,一年只要百八十块,就能覆盖常见的意外门诊、意外住院和小额住院医疗,大部分孩子日常在校遇到的小磕碰小住院,都能用上。我邻居家是外卖员家庭,爸妈每个月要还房贷还要养两个老人,给上小学的孩子挑的就是这种基础款,一年才八十多块,上次孩子在操场摔破胳膊缝针花了一千二,社保报完之后,学平险又报了六百多,差不多把剩下的自费部分报完了,相当于没花多少钱就把问题解决了。
如果是家里只有一方工作,或者孩子刚上幼儿园,也可以选入门款,一年一百出头,比基础档多了一点意外身故里的额度,对家里经济条件有限的家庭来说,既不会有缴费压力,也多了一层兜底。不要听别人说额度越高越好,就打肿脸充胖子买贵的,毕竟学平险本来就是普惠型的保障,适合自己钱包的才是对的。
要是孩子本身身体有点小毛病,买不了贵的商业医疗险,那更要选入门平价的学平险。大部分平价学平险投保条件宽松,不需要做复杂的健康告知,一些常见的小异常都能正常投保,每年百八十块的开支,对任何家庭都不会造成负担,却能给孩子添上一份实实在在的保障。我之前认识一位宝妈,孩子从小体质弱,容易支气管发炎住医院,商业医疗险要么拒保要么加价,她就给孩子买了一百块出头的平价学平险,去年孩子住院花了四千多,社保报完之后学平险又报了一千八,直接帮她省了小两千块,她说要是没买这个,那段时间买菜都要算计着花。
还有一个要点要记住,不管选哪个档位,都要先看保障责任再看价格,别为了省几块钱选那种缺了核心保障的产品。核心责任就是意外门诊报销、住院医疗报销这两项,这两项要有,再挑价格低的。要是遇到那种说要捆绑其他服务加钱的,你直接拒绝,咱们要的就是基础保障,不需要花额外的钱加没用的服务。每年缴费一次就可以,不用选多年缴的,一年一买,压力小还能每年调整,完全符合普通家庭的预算节奏。
四. 理赔手续到底麻不烦
很多家长一听理赔就头大,觉得要跑好几个地方,准备一堆材料,说不定还得来回折腾好几次,其实现在学平险的理赔手续,比大家想的简单太多。
我邻居张姐之前就遇过孩子的理赔事儿,跟大家说说细节。她儿子上三年级,下课跟同学追着玩摔了,磕破膝盖缝了四针,花了一千八百多,除去社保报的,自己还要掏一千出头。张姐那天接孩子的时候,就拍了伤口照片,医院挂号、缴费、开药的小票都收好了,晚上到家翻出之前存的保险公司线上入口,按提示上传了身份证、银行卡、孩子的就诊资料,前后花了不到二十分钟。
提交之后第三天,理赔款就打到张姐银行卡里了,报了差不多八百块,她自己都没想到这么快,说本来还打算抽一下午时间去保险公司网点跑一趟,结果在家坐着就办好了。
现在大多数学平险都支持线上理赔,不需要你跑线下网点,给大家说几个要注意的点,照着做就不会出问题。第一,不管是意外受伤还是生病住院,所有的票据、诊断证明、病历都要收好,别乱丢,拍照的时候要保证字迹清晰,完整拍到所有内容,不要只拍一半。第二,如果是孩子在学校发生的意外,可以找学校开一份意外发生经过的说明,加盖学校公章,这个材料能帮保险公司更快核实情况,加快审核进度。第三,如果需要线下提交材料,提前打保险公司的客服电话问清楚需要带什么,一次性带齐,避免白跑。
也有部分情况需要走线下流程,比如理赔金额比较大,需要保险公司当面核对材料,这种情况下,配合工作人员提供信息就可以,一般也不会太麻烦。
给大家一个实操建议,买完学平险之后,把承保的保险公司名称、客服电话、线上理赔入口存到手机通讯录里,或者存到备忘录里,真出事的时候不用到处找信息,能省很多时间。要是你自己不会操作线上流程,可以联系孩子的班主任,很多学校统一投保的学平险,班主任会帮你对接保险公司的工作人员,指导你一步步操作,不用自己摸瞎。
结语
现在你应该明白,给孩子买份学平险,就是给日常校园生活加了一层实在的保障。不管是孩子在校打闹磕碰受伤,还是日常生病住院,它都能帮着分担一部分自费开销,不用让家庭独自承担这些额外支出。如果你预算有限,就选基础保障档位,够覆盖日常常见风险;要是预算宽松,可以选保障范围更广的档位,给孩子多一层兜底。买的时候记得提前问清保障范围和理赔要求,大多线上就能完成投保缴费,理赔也可以线上提交材料,操作不麻烦。要是你家孩子还没买,不妨抽点时间安排上,给孩子添份踏实保障。
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