引言
咱们不少农村朋友最近都听村口聊天说,交农村合作医疗就送意外险?这话到底靠谱不靠谱?真有免费的意外保障能拿吗?今天咱们就把这个问题说清楚,帮大伙弄明白里头的弯弯绕绕。
一. 交新农合真的送意外险吗
是真的,但大多是地方配套推出的普惠型附加意外险,不是全国统一强制搭配的福利。你所在的地区有没有这个福利,直接打当地社保经办点的电话问一句就能得到准信,别随便听路边推销的人瞎讲。
这种送的意外险,一般不用你额外交钱,捆绑在新农合缴费里一起就办理了,参保条件就是你正常交了当年度的新农合,年龄上大多没额外限制,哪怕是七八十岁的农村老人,只要正常缴费参保,就能享受到这个附加保障。
不过你得搞清楚,这种送的意外险,保障额度普遍不高,意外身故伤残的额度不算高,意外医疗的报销额度也有限,而且大多只覆盖符合规定的部分特定意外场景,不是所有意外都能报。比如有的地方送的这份意外险,只报日常出行里的交通意外,普通在家摔伤、干农活碰伤这类意外,就不在报销范围内,这点一定要提前查清楚当地的条款,别稀里糊涂以为有了这个就不用再买别的意外保障了。
给你算笔实在账,假如你干农活的时候不小心被农具划伤,去卫生院处理包扎加拿药,总共花了八百块。新农合能报符合规定的四百多,剩下三百多走这份送的意外险,最多也就报一两百,剩下的还是得自己掏。要是你自己额外配了合适的意外险,剩下这部分大多能覆盖,自己掏的钱就少很多。
所以给你直接说建议:有这个赠送的保障,咱们就安心享受,不用白不用,但别把全部意外保障都寄托在这上面。60岁以下身体健康的农村劳动力,每年挤出两三百块预算,自己配一份对应的意外险,补充足够的意外医疗额度和身故伤残额度,干活出门都更踏实。年纪大的农村老人,预算有限的话,选只覆盖意外医疗的低价位意外险就行,补够赠送保障额度不足的缺口,也花不了多少钱。

图片来源:unsplash
二. 老李摔伤后的理赔账本
老李今年五十二,在家帮儿子翻修老房子,踩梯子上房揭瓦的时候脚一滑,直接从两米多高的梯子摔下来,落地的时候左腿硬生生磕在院角的青砖上,当时就动不了了。送到医院一查,左腿胫骨骨折,要住院做手术打钢板,前前后后算下来,住院手术加术后复查开药,一共花了快四万八。
老李之前交了当年的农村合作医疗,出院结算的时候直接走了医保报销,扣完起付线、报销完符合范围的费用,一共报了两万三千多,自己还是掏了两万四千多。这时候儿子想起来,去年给老李买了一份百元左右的意外险,想起之前听说交农合送的有意外险,就翻出来找了找。
翻完农合送的意外险条款才发现,送的这份额度不高,只覆盖了部分意外身故责任,意外医疗的报销额度只有几千块,还只能报农合报销之后剩下的、符合范围的费用,算下来只能报不到一千块。老李儿子自己买的那份意外险,意外医疗额度有两万,扣除100块免赔额之后,剩下符合条件的费用基本都能报,最后又报了一万八千多。
这么算下来,老李自己最后只掏了五千多块,比一开始预估的少了快两万。要是只靠着农合送的意外险,那剩下的两万多还是得自己掏,对农村家庭来说,这也是一笔不小的开支。
从老李这个事儿就能看出来,农合送的意外险是额外添的保障,能帮着补一点,但额度不够用,应付小磕碰还行,遇上稍大一点的意外,根本覆盖不了缺口。所以别以为有了送的意外险就够了,一定要根据自己的情况再补一份合适的意外险,花不了多少钱,就能补上大缺口。
三. 成年人重保障额度老人重医疗
作为家里的收入顶梁柱,成年人的意外保障得优先把额度做足。咱们成年人上要养老人下要供孩子,日常在外干活、出行,万一遇到意外躺俩月,不仅赚不着钱,还要掏医药费,一家子的开支都得受影响,所以额度得先跟上。
就拿邻村的张哥来说,今年四十出头,在镇上的装修队干活,日常爬高上低都是常事,之前只靠新农合送的那点意外险,额度不高,上次搬建材崴了脚骨折,在家躺了三个多月,新农合报完医药费之后,送的意外险只给报了两千块,剩下的误工费、营养费全得自己掏,那仨月一家子的生活费、孩子的补课费全靠之前存的积蓄啃老本,日子过得紧巴巴的。后来张哥听了劝,自己补了一份额度够的意外险,现在干活心里踏实多了,就算真出点事,也能给家里留够兜底的钱。
成年人选意外险,一年掏的钱不用太多,把意外身故伤残的额度往高了调就行,日常出门通勤、干体力活的朋友,一定要对应好自己的职业类别,别买错了。如果平时经常骑电动车出门,或者跑长途拉货,可以额外把意外医疗的额度也提一提,应付磕碰擦伤这类小意外也够用。预算有限的话,先优先把额度做够,不用追求花里胡哨的附加责任,先把核心保障兜住再说,一年花几十到百来块就能拿到够用的额度,对普通家庭来说压力不大。
家里的老人就不一样了,老人年纪大了,手脚不灵活,平时在家洗菜做饭、下楼遛弯都容易摔着碰着,收入来源也少,大部分靠子女给或者养老金,所以老人不用追求太高的身故伤残额度,重点要放在意外医疗报销上。毕竟老人遇到意外,大多是骨折、扭伤这类需要门诊或者住院处理的情况,核心需求就是报医药费,少花自己的钱。
就说村口的王奶奶,今年七十多,去年冬天在院子里扫雪滑了一跤,腕骨骨折打了石膏,新农合报完之后,之前子女给买的侧重意外医疗的意外险,把剩下的自费药、门诊挂号费都报了,前后自己只花了不到三百块。要是只有新农合送的意外险,剩下的几千块都得自己掏,对老人来说也是不小的负担。老人买意外险,要挑不限社保范围用药、免赔额低的产品,不用花太多钱,就能把意外看病的钱大部分覆盖掉,性价比很高,子女每年掏百八十块给老人配上,比啥都踏实。如果老人健康状况不太好,也不用太担心,多数意外险对健康要求不高,符合年龄要求就能买。
四. 买意外险必须看懂三条线
第一条线,得对着自己的职业选,别填错。之前张大哥在镇上开建材店,帮客户搬建材的时候摔了,找理赔才发现,他当初买的时候随便填了“文职”,和实际干的体力活不匹配,最后理赔卡了好一阵。你要是常在外干体力活,就得选对应职业分类的意外险,别图便宜选只保坐办公室的,真出事了赔不了,白花冤枉钱。你在家干农活,也得对应上务农的分类,别乱填,填错了直接影响理赔。
第二条线,免责条款得一条一条看明白,别跳过。好多人买保险只看能赔啥,不看不赔啥,最后出了事才发现,自己遇到的情况刚好在免责里。比如有人骑没有上牌的摩托出意外,不少意外险都把这种情况列在免责里,赔不了。还有一些高风险的活动,比如私自去攀岩、潜水,不少普通意外险也不赔,你要是平时爱玩这些,得单独选对应的,别买了普通的就以为能全覆盖。你花十分钟看看免责,比瞎买十份都有用,把自己常遇到的情况捋一遍,看看有没有踩坑的地方。
第三条线,续保条件得摸清楚。咱们买意外险,别只看这一年的保障,得看看第二年能不能顺利接着买。有的意外险,你这一年出了险,赔了钱,第二年就不让你买了,你刚好年纪大了,身体不如以前,再找新的意外险,要么价格涨好多,要么直接买不了。还有的意外险是保证续保一段时间的,这种对年纪大的乡亲来说更稳妥,不用每年担惊受怕重新买。
拿咱们之前接触过的王阿姨举例子,王阿姨今年六十多,平时在家帮儿子接孩子,还在小区门口的菜摊帮忙理菜。她之前听别人说意外险便宜,随便买了一份,买的时候没看这三条,后来理菜的时候搬菜筐闪了腰,花了几千块,找理赔才发现,她帮工的职业分类不对,当初填的退休,实际干的活超过了对应职业范围,最后只赔了一小部分。后来她重新选,按照帮工选了对应职业,看了免责,确认自己平时接孩子、理菜的情况都能赔,又选了续保宽松的,去年不小心摔了膝盖,很快就拿到了理赔,报销了大部分医药费。
不管你是年轻人在外打工,还是老人在家帮忙,买意外险都得把这三条线摸清楚,对着自己的实际情况选,别听别人说啥好就瞎买。选对了,真出事的时候才能帮你分担压力,选不对,就是白扔钱。你要是拿不准,就把自己干的啥活、平时常去干啥说清楚,对着条款一条一条对,总能选到合适的。
结语
总结下来,不少地区交农村合作医疗确实会附带赠送基础意外险,但这个赠送的保障额度通常不高,保障责任也比较有限。就像咱们刚才说的老李的例子,单靠送的这份意外险,没法覆盖所有意外带来的花费。如果咱们家里只有基础的赠送保障,建议不同人群根据自己的情况补一补:青壮年可以挑额度合适的意外险补够杠杆,老人侧重挑带意外医疗报销的补充保障,预算不多就选一年期的消费型产品,搭配着合作医疗的赠送保障,刚好能把意外风险兜住。最后记得买之前核对清楚自己的职业符合要求,看明白免责内容,选合适自己的就好。
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