引言
家里孩子上幼儿园了,你是不是也疑惑,幼儿园孩子要不要买学平险?万一把孩子生病住院,学平险该去哪里报销呢?今天我们就来聊聊这两个大家最关心的问题,给你讲明白里面的门道。
孩子磕伤门诊能报否
咱们先说结论,只要你买的学平险包含意外医疗责任,孩子在幼儿园或者外出玩的时候磕伤碰伤的门诊费用,大多是能报的,别听一些家长瞎传,说只有住院才能赔,那是对学平险不了解说错了。
去年春天我楼下张姐家五岁的宝宝,在幼儿园户外活动跑跳的时候,不小心被小石子绊倒,下巴磕到了操场边上的水泥台,当时就磕出了两厘米长的口子,老师赶紧给张姐打电话送娃去了医院急诊,门诊清创缝合加打破伤风针,前前后后一共花了九百一十多块钱,张姐翻出之前给娃买的学平险保单对照看,发现刚好在意外门诊的保障范围内,整理好单据提交申请之后,扣完一百块的免赔额,按百分之八十的比例报了六百四十多块,相当于大部分门诊花销都覆盖了,张姐当时就说这钱花得值。
不同家庭选的时候要注意挑,如果你家娃平时好动,总爱跑跳追逐,建议优先挑包含意外门诊责任,免赔额低、报销比例高的产品,有些学平险意外门诊免赔额要两三百,报销比例才百分之五十,这样实际拿到的赔款就少很多,咱们选的时候可以避开这类。要是你家娃平时比较文静,很少有磕磕碰碰,也可以选意外门诊额度稍低一点的,价格会更划算。
不同健康情况的娃买也有说法,如果娃出生之后身体健康,没有住过院也没什么慢性病,大部分学平险都能直接买,随便挑符合你需求的就行,如果娃之前有过一些小毛病,比如常见的过敏性鼻炎、轻微湿疹之类的,大部分学平险也不会卡,只要如实说清楚情况就能买。要是娃有比较严重的既往症,买的时候要问清楚,除外责任之外的意外磕伤,门诊费用还是能正常报的。
最后给大家说几个要注意的点,首先要是孩子因为自身疾病去门诊看病,这个肯定不能报,学平险的意外门诊只赔意外导致的伤,别搞混了。其次一定要去正规的公立医院门诊看,私立诊所或者黑诊所的费用,大部分学平险都不给报,别图方便去不合规的地方,最后拿不到赔款吃亏。还有就是别拖过报销时效,一般大部分产品要求出事之后一两年之内申请报销,你整理好单据之后尽早提交,别放忘了时间导致没法报。

图片来源:unsplash
住院费用单据怎么留
不管是幼儿园孩子发烧肺炎住院,还是摔骨折做手术住院,第一时间整理所有单据,别随手乱丢,这是顺利报销学平险的第一步。我表姐家3岁的儿子去年春天感染肺炎住了一周院,当时她忙着陪床输液,缴费的小票、医生开的单子全都塞在包里,回家翻的时候皱成一团,还有一张两百多的自费药缴费小票找不到了,最后这部分钱没法报,挺可惜的。
所有从医院拿到的纸质单据,全都留原件,不要随便给出去。很多家长走医保报销之后,就把原件留在医保窗口了,这种情况可以提前跟窗口说明,你还要走学平险二次报销,让窗口给你开加盖公章的复印件,再开具医保报销的分割单,这样学平险这边才能正常受理。就说我刚才说的表姐家,后来她就是去医保中心补了盖章复印件和分割单,剩下没报销的部分才顺利走了学平险。
要留存的单据具体有这几样,别落:医生开的诊断证明书、完整的住院病历、出院小结、所有的住院费用原始发票、每日的费用明细清单,要是孩子是因为意外磕碰受伤住院,还要留好意外事故说明,有些保险公司会要求提供幼儿园出具的意外情况证明。你每拿一样就放进专门的文件袋,标注好孩子的名字和住院时间,找的时候一下子就能翻到。
现在很多保险公司支持线上提交报销申请,你可以先把所有单据按顺序整理好,每一张都拍清晰的照片或者扫描成电子文件存进手机和云盘,就算原件不小心弄丢,电子备份也能帮你更快去医院补打材料。别随便拍糊的照片就上传,模糊的票据信息没办法审核,还要让你重新拍,耽误报销的时间。
要是住院期间有外购药的支出,也别忘了留好医生开具的外购处方,还有外购药的缴费小票,只要符合学平险的保障范围,这部分也能按比例报销。很多家长容易漏存这两样,最后本来能报的钱拿不到,就吃了亏。按照这些步骤整理,你的报销流程能顺畅很多,少跑好多冤枉路。
线上申请报案方便不
现在绝大多数承保学平险的机构都支持线上申请报案,不用专门抽时间跑线下网点,对要带娃又要忙工作的幼儿园家长来说真的很友好。我表姐家的娃就是刚上中班,上个月在幼儿园玩滑梯的时候没站稳,后脑勺磕到围栏肿了一大块,当时她正在赶项目加班,接到老师电话急得不行,送完孩子去医院做检查,缴费完出了诊室,掏出手机十分钟就把报案申请提交完了,根本不用特意请假跑网点。
具体操作也简单,一般承保的机构都会有官方公众号或者APP,找到对应入口,直接搜“学平险报案”就能弹出操作指引,一步步跟着点就行。第一步填写孩子的基本信息,还有幼儿园的名称,第二步填写受伤或者住院的原因,第三步上传准备好的票据照片,提交之后,1个工作日内就会有工作人员对接,比跑线下省了好多排队的功夫。
不过线上申请也有要注意的地方,照片一定要拍清晰。我之前帮朋友处理过一次,她图省事用手机随便拍了发票,字都糊成一团,工作人员直接打回来让重新传,反而耽误了时间。拍发票的时候要把发票抬头、金额、公章都拍清楚,费用清单和诊断证明也要单独拍清晰,每一张分开传,别好几张拼在一块,这样工作人员审核起来快,理赔到账也更早。
要是遇到提交之后好几天都没人联系,可以直接在申请页面找在线客服询问进度,也可以打官方客服电话报你提交时预留的手机号,就能查到当前审核到哪一步了。不用一直干等着,主动问一下能避免因为信息漏看耽误报销。
当然如果你实在不会操作线上流程,也可以联系孩子幼儿园的负责老师,很多幼儿园统一组织投保的学平险,老师会协助你对接投保机构,也可以直接带着资料去线下网点办理。对会用手机的家长来说,线上报案确实方便,操作过程里多留意资料清晰度,就能顺利完成申请了。
结语
看到这里你肯定有答案啦,幼儿园孩子很建议买一份学平险。幼儿园孩子活泼好动,磕碰、小生病都比较常见,学平险门槛低,大部分健康的孩子都能买,价格也不贵,一年只要几十到一百多块,能覆盖意外门诊和住院的部分花费,很适合普通家庭。经济条件一般的家庭,买一份基础学平险就够用;经济条件不错,也可以在学平险之外再补充其他保障;如果孩子健康状况有点小问题,也可以先试试投保,不少学平险的核保比较宽松。孩子真的住院了,你可以这么报销:先整理好所有住院发票、费用清单、诊断证明和病历这些原始材料,然后要么打保险公司客服电话报案,要么直接在保险公司的线上渠道提交申请报案,按要求上传材料就可以等待审核理赔啦,很方便的。
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