引言
各位衡水的家长朋友,您家娃刚进幼儿园是不是也在琢磨,幼儿园会不会统一买学平险?到底给娃买这个保险有必要吗?今天咱们就把这些问题说清楚。
一. 为啥要配这种小保险
我家楼下的张姐,前阵子就碰上一件糟心事。她5岁的儿子在衡水某幼儿园上中班,下课跟小朋友追着玩,没站稳一头磕在了走廊的防撞角上,额头划了一道两厘米的口子,还缝了三针,前前后后做清创、打破伤风、开祛疤药,花了快四千块钱。
张姐一开始以为,幼儿园收了学费总得负责吧?结果走调解才知道,监控显示当时老师就在不远处,已经及时制止了孩子危险行为,磕伤纯属意外,幼儿园只承担小部分责任,大部分医药费得自己掏。张姐夫妻都是普通工薪族,四千块说多不多,但给孩子报兴趣班的预算直接砍掉了一半,心疼了好久。后来聊天才知道,张姐当初觉得孩子已经有城乡居民医保,不需要额外再买保险,就没买学平险,这下真出事了才追悔莫及。
幼儿园阶段的孩子,正是好动又不知道危险的年纪,磕磕碰碰、摔跤擦伤都是常有的事,一不小心就是猫抓狗挠、感冒发烧,难免需要上医院花钱。很多家长觉得自己有医保就够了,其实医保有报销限额,还有很多自费项目不在医保报销范围内,真出事自己要掏的钱其实不少。
学平险就是专门针对在校学生设计的小额保险,价格很亲民,一年只需要花百十块钱,平均下来每天才不到三毛钱,就能覆盖意外身故、伤残、意外医疗、住院医疗这些孩子常见风险。像刚才说的张姐家孩子这种情况,如果买了学平险,扣除免赔额之后,三千多的医药费差不多能报销百分之七八十,自己只需要掏几百块钱,能省下不少开支。
对于经济条件一般的普通家庭来说,花很少的钱就能转移孩子在幼儿园的意外风险,就算出事也不至于影响家庭日常开支;对于经济条件好一些的家庭,也能补充百万医疗险、重疾险这些大额保险没有覆盖到的小额医疗费用,避免小额理赔浪费大额保险的出险次数。不管你是什么经济条件,给幼儿园孩子买一份学平险,都是很划算的风险转移选择。
二. 条款里藏了啥门道
先给你说第一个要抠的细节:免赔额。啥?不用记名词,你只要记住,免赔额就是你自己要掏钱的部分。比如有的学平险免赔额是两百,就是说你一共花了八百,减去两百免赔额,剩下的六百再按比例报。还有的免赔额是一百,差着一百块,赔的钱就差不少。你别小看这点钱,本来学平险价格就不高,差出来的也是实打实的支出,别嫌麻烦,一定要把免赔额的数字找出来看清楚。
再说说赔付比例。同样是社保内费用,有的报八成,有的报七成,还有的是分段给你算,花的越多报的比例越高。举个例子,衡水一位张妈妈去年给孩子买的学平险,就是分段算的:一万以内报七成,一万到三万报八成,三万以上报九成。她孩子玩滑梯摔断胳膊花了两万四,最后算下来比那种固定报七成的多报了小一千,真金白银的差别。别看到“最高报多少”就心动,要看实际不同花费区间的具体比例,别被模糊说法忽悠了。
第三个要盯紧:保障范围有没有限社保内。我碰到过不少家长出了事才知道,自己买的学平险只报社保范围内的用药,自费药、进口材料一分都不赔。还是之前那个磕破腿的例子,孩子伤口深,医生说用进口缝合线留疤浅,家长同意用了,这部分钱如果你的条款只保社保内,这千八百的线钱就得自己出。如果你预算够,尽量挑包含部分自费项目的,孩子小磕碰多,用到的概率不低。
第四个要看免责条款。你别跳过这部分直接签字,这里藏着不少不能赔的情况。比如有的条款说,孩子参加高风险运动受伤不赔,还有的对孩子本身就有的毛病引发的治疗不赔。打个比方,孩子本身有过敏性紫癜,刚入园没几天因为这个住了院,如果条款里明确写了既往症不赔,那这钱肯定报不了。你要是提前知道了,也能提前做好别的准备,不会等到理赔的时候才觉得窝心。
最后说一句,别光听销售人员说啥就是啥,自己把电子版或者纸质版条款翻一遍,找不到的地方就直接问,问清楚了再掏钱。好多家长买的时候觉得都是学平险都差不多,真出事了才发现差好多,提前把门道理清楚,真要用的时候才能顺顺利利拿到赔款。
三. 学校统一买的够不够
我直接给观点:大部分衡水幼儿园统一买的这款学平险,只能覆盖最基础的保障需求,多数普通家庭光靠它,不够用。
衡水本地张姐家娃,去年春天在幼儿园户外玩滑滑梯,不小心摔下来胳膊骨折,打了钢钉,一共花了一万二千多医药费。学校统一买的学平险只报了六千不到,剩下五千多全得自己掏。为啥报这么少?原来学校统一买的产品,为了控制整体价格,设置的保额比较低,门诊报销额度大多只有几千块,住院额度也大多在几万以内,碰上稍微费钱一点的治疗,就顶不住了。
还有一点,学校统一买的学平险,一般都限制只能报社保范围内的用药和治疗项目。刚才说张姐家娃,手术用的固定材料是进口的,本身效果好副作用小,但这款材料不在社保范围内,学校买的保险就不给报,这部分钱就得家长自己扛。而且不少统一团购的产品,没有额外的住院津贴,娃骨折之后在家养了两个多月不能去幼儿园,家长得请假在家照顾,这部分误工损失,学校统一买的保险也覆盖不到。
那不同情况的家长该怎么选?如果家里经济条件比较紧张,暂时拿不出多余的钱买额外的保险,可以先买学校统一的这款,至少有基础保障兜底,比完全没保障好。
如果家里娃平时就比较活泼好动,爱跑爱跳容易磕碰,或者家里有一定的结余预算,我给你直接可操作的建议:先保留学校统一买的基础款,再额外买一份补充的学平险,补上自费药报销和住院津贴的缺口,一年下来也就多花几十块到一百多块,就能把保障做全。
还有一种情况,如果家长已经给娃买了其他的少儿商业保险,已经覆盖了意外医疗和住院医疗责任,那可以先看看现有保障的额度够不够,要是额度够,那可以不用再额外买,只保留学校统一的就行,不用重复花钱。要是现有保障额度不够,还是加上一份补充的更稳妥。

图片来源:unsplash
四. 出事后怎么快速理赔
第一时间联系投保渠道报备情况,不管是学校统一买的,还是自己私下找渠道买的,都别拖着不报。别想着先看完病再慢慢说,不少险种都有报案时效要求,拖得太晚可能给理赔审核添不必要的麻烦。我楼下张姐去年接孩子的时候,孩子在幼儿园门口跑着扑她,不小心摔掉了半颗门牙,当时光顾着带孩子去补牙,忘了报案,过了一周才想起来说,最后跑了三趟投保机构补材料,折腾了小半个月才走完流程,本来可以一周就到账的赔款,硬生生拖了快一个月。
就医的时候一定要去符合要求的正规医疗机构,别图近去没有资质的小诊所,不符合要求的机构看诊,大概率是拿不到赔款的。如果情况紧急需要转院,一定要提前跟承保机构说一声,征得同意之后再转,别自己说转就转,最后理赔卡壳吃亏的还是自己。
所有跟就医相关的材料都要整理好,分门别类放好,别随手乱扔。诊断证明、缴费发票、费用明细、处方底方,这些都是理赔必须要的材料,哪怕是挂号的小收据也别丢。要是孩子不小心磕着碰着有外伤,或者摔骨折拍了片子,片子的报告也要留存好。我之前就碰到过一位家长,孩子摔了胳膊之后,把缴费发票夹在病历本里,后来病历本给了学校存档,自己没留复印件,最后又跑去医院病案室调档案、补发票,前前后后折腾了快两周才把材料凑齐。要是学校统一投保的,你可以先把材料整理好给园方负责的老师,由老师统一提交;自己投保的就直接按投保渠道的要求上传电子版或者邮寄纸质版就行。
提交材料之后,保持电话畅通就行,审核人员如果有疑问会联系你补充信息,别一提交就不管了,错过电话回复不及时,也会拖慢理赔进度。
赔款到账之前,自己可以先算一下大概的可赔金额,对照条款看看免赔额、报销比例对不对,要是有疑问直接找对接的工作人员咨询,不用不好意思问,清楚明白才能省心。
结语
看到这儿你肯定明白了,衡水很多幼儿园都会统一组织投保学平险,就算幼儿园不统一组织,家长也得自己主动给孩子安排上。咱们整理下方案:如果家里预算有限,先买学校统一的基础款,解决基本的意外、医疗保障需求;要是娃平时活泼好动爱跑跳,或者之前有过小毛病,预算够的话,可以在基础款之外补一份合适的商业险,把缺口补上,保障更踏实。说白了,幼儿园娃正是爱探索、容易出小意外的阶段,花一点小钱换一份踏实,对咱们普通家庭来说,确实是挺实用的选择。
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