引言
各位宝爸宝妈带娃去医院看病、办理报销的时候,是不是都碰到过需要填幼儿医保号的情况?找了半天翻了好多单据也没找着,你是不是也好奇咱们说的幼儿城乡居民医疗保险号到底是哪个?别着急,这篇内容就给你把问题说清楚。
一. 医保卡号到底在哪
如果咱们给孩子办过实体社保卡,直接翻出卡来瞅一眼就行,卡号就印在实体卡的正面或者背面,一串清晰的数字就是幼儿城乡居民医疗保险号,拿笔记下来存好,或者直接拍个照存在手机相册的加密相册里,用的时候随时调出来,不会手忙脚乱找不着。
要是孩子没办实体社保卡,或者实体卡弄丢了,直接掏出来开着社保功能的手机应用就行,找到个人信息页面,点进去找医保相关板块,孩子的医保号明明白白摆在那,直接复制存到备忘录里就好,不用特意跑线下网点折腾,在家动动手指就能找到。
广州有个宝妈,前阵子孩子突然发烧要住院,办手续的时候要填医保号,翻遍家里都找不到实体社保卡,急得满头汗,后来想起自己手机里的电子医保凭证,点进去一看,孩子的医保号直接显示在首页,不到半分钟就找着填上了,没耽误孩子办住院手续,提醒各位宝爸宝妈,提前找好存起来,别等用的时候才慌着找。
如果不会用手机操作,或者手机上搜不出来,直接带着家长的身份证、孩子的出生证明,去家附近的社区服务中心或者医保经办网点,找窗口工作人员帮忙查询就行,工作人员核对完身份信息,当场就能告诉你孩子的医保号,还能帮你打印出来,怕忘直接揣兜里就行。
还有一种情况,要是你是第一次给孩子办城乡居民医保,还没拿卡,那医保号其实在你办理缴费的回执单上就有,不管是线上缴费还是线下缴费,都会出一张缴费凭证,上面那一长串对应孩子身份的数字就是医保号,别随手把回执扔了,找个文件夹收起来,用的时候一翻就能找到。
二. 生病报销怎么算
先给大家说门诊报销的算法。咱们带幼儿去看门诊,先得算清楚起付线,每年累计看病费用超过起付线的部分,才能按比例报销,没到起付线的部分,得自己掏钱付。
广州一位陈妈妈家两岁的宝宝,春秋换季得支气管炎,今年前三个月跑了三次社区门诊,累计花了八百多,当地幼儿门诊起付线是三百,那能报销的部分就是五百多,社区门诊报销比例六成,最后算下来报了三百出头,自己只出了五百不到。如果没到起付线,比如刚看了一次花了两百,那当年累计没超过三百的话,就没法报销,全部自费,等后面再看病,费用会继续累计,到了起付线就能报了。
再说说住院报销的算法。住院报销的起付线比门诊高,而且不同等级的医院起付线不一样,报销比例也不一样。医院等级低一点,起付线低,报销比例还高;医院等级越高,起付线越高,报销比例反而低。
杭州一位李爸爸家的宝宝,因为先天性髋关节发育不良要住院矫正,选了家附近的区妇幼保健院,起付线是三百,总住院费用花了八千,去掉自费的耗材一千,剩下七千扣除三百起付线,可报销部分是六千七,区级医院报销比例七成,最后报了四千六百多,自己只花了三千多。如果当时直接跑去省级大医院,起付线就得八百,报销比例只有五成,算下来只能报三千出头,自己得多花一千多,差别还是挺大的。
还有异地看病报销的情况。如果带宝宝去外地看病,记得提前做好异地就医备案,备案之后就能按比例直接结算,没备案的话不仅报销比例降不少,还得自己先垫付所有费用,回来再跑手续报销,特别麻烦。就像前面说到的,上海有个小朋友跟着父母去外地探亲,突然得急性阑尾炎要住院,家长提前做了异地备案,出院的时候直接就报销结算了,自己只付了该出的部分;另一个情况差不多的小朋友,家长忘做备案,不仅自己先垫了全部八千多费用,回来报销还比备案少报了两千多,折腾小半个月才拿到报销款。
最后给大家提两个实用小建议:带宝宝看日常小病小痛,优先选家门口的社区医院或者区级妇幼,报销比例高,排队人也少,省钱又省心。如果确实需要转去大医院,记得让社区医院开转诊证明,开了证明之后,大医院的报销比例能按规定上调,能少花不少钱。另外,所有的缴费单据、诊断证明都要收好,万一需要手工报销,这些都是必须的材料,丢了就没法补,很耽误事。

图片来源:unsplash
三. 基础医保够不够
日常普通小病小痛,比如换季感冒发烧、轻微磕碰擦伤、常规疫苗之外的普通门诊拿药,幼儿城乡居民基础医保够用来兜底。
杭州一位宝妈带三岁宝宝去社区医院看流感,挂号加拿药一共花了三百二十多,走基础医保报销之后,自己只出了不到八十块,负担很轻,这个时候基础医保完全够用。再比如宝宝长湿疹需要定期去门诊开药,或者不小心摔破了缝两针,这些花费都在基础医保的报销范围内,报销之后个人花不了多少钱,不用额外找其他保障补缺口。
要是遇到需要住院的常见病,比如幼儿常见的肺炎、阑尾炎手术,基础医保能帮着报掉大部分,剩下的花费大多普通家庭也能承担。广州一位两岁男宝得肺炎住院一周,总花费八千多,基础医保报掉五千多,个人只承担两千多,对于普通工薪家庭来说,这个压力不算大,基础医保就能覆盖需求。
如果宝宝遇到花费比较高的大病,基础医保就不够用了。基础医保有起付线和封顶线,还有很多自费药、进口耗材、特殊治疗项目都不在报销范围内,没办法全报。
就拿邻居家三岁宝宝来说,查出来需要长期治疗的大病,前半年治疗就花了近四十万,基础医保一共只报了十六万,剩下二十四万都是自费,对于普通工薪家庭来说,一下子拿出这么多钱压力很大,不少家庭还要到处借钱凑医药费。所以只买基础医保肯定不够,一定要搭配其他补充保障。
如果是经济条件一般的家庭,可以先配齐基础医保,再加一份性价比不错的补充保险,把自费部分的缺口填上;如果是经济条件宽裕的家庭,配齐基础医保之后,可以再加一份保障范围更广的补充保险,给宝宝更全的保障,不管遇到什么情况,都不用太担心医药费的问题。
四. 商业保险咋搭配
家里有稳定积蓄、经济条件宽松的家庭,可以搭配一份高保额的补充型医疗险,再搭配一份针对幼儿高发问题的重疾类保障。广州有个3岁宝宝查出来幼儿常见重疾,治疗加上后期护理一共花了快40万,城乡居民医保报销了16万,剩下的24万里,12万是自费药和靶向药,不在医保报销范围内。后来家长之前搭配的两份保险加起来报了21万,自己只掏了3万,没动给孩子存的教育金,也没让家长卖房子凑钱,这就是搭配商业保险的作用。
经济条件一般、每个月结余不多的家庭,不用追求高保额贵产品,先选一份一年几百块的小额补充医疗险就够。这类产品免赔额低,几百块的门诊费用、住院杂费都能报,刚好补上幼儿日常看病的缺口。杭州一位宝爸月收入八千多,每个月除去房贷、奶粉钱、幼儿园学费,只剩一千多结余,他就给孩子买了一份一年三百多的小额医疗险,去年孩子得肺炎住了一周院,总花费八千多,医保报了四千二,剩下的三千八除了100块免赔额,剩下的全报了,自己只花了100块,压力小了很多,也给孩子做好了基础补充。
孩子刚出生健康条件一般,有出生轻症或者轻微指标异常的家庭,优先选健康告知宽松的产品,别盲目隐瞒健康情况。深圳一位宝妈,孩子出生的时候有轻微卵圆孔未闭,当时怕过不了健康告知就想着隐瞒,后来听了经纪人建议,选了一款告知宽松的产品,如实提交了复查报告,顺利承保了。一岁多的时候孩子做了小型介入手术,一共花了六万多,医保报了两万,商业保险报了三万五,顺利拿到了赔款。如果当初隐瞒了情况,很可能会被拒赔,那损失就得自己担了。
已经给孩子做好基础医保、也搭了补充医疗和重疾保障,还想做长期规划的家庭,可以根据自己的需求添一份长期储蓄类保障,不用买太多,占家庭年收入的百分之十以内就好。成都一位宝妈,每年给孩子存两万,存十年,不仅有基础保障,孩子上学、结婚都能取出来用,相当于给孩子攒了一笔长期备用金,就算家长有什么情况,孩子的这份钱也动不了,算是给孩子留了一份长期依靠。
不管选哪一种搭配,都要先把幼儿城乡居民医保买了,商业保险永远是补充,不能代替基础医保。买的时候先看保障内容,别只看价格,重点看能不能覆盖医保报不了的自费部分,能不能覆盖大病需要的康复费用、家长的误工损失,根据自己家的实际情况选就可以,不用跟风买超出自己能力范围的产品。
五. 缴费续保要注意
大部分地区都会给幼儿城乡居民医疗保险定好固定缴费时间段,一般是每年下半年集中缴费,给下一年度留保障。你要是忘了赶这个时间段,后续就算能补缴,中间空出来的几个月,宝宝生病产生的费用,也没法走医保报销。就拿广州一位宝爸来说,他忙着赶项目加班,把集中缴费的事忘得一干二净,等孩子开春得肺炎住院要报销,才发现断缴了,前前后后几万块费用全得自己掏,后悔都来不及。
给刚上幼儿园的宝宝办续保,别全等着幼儿园统一通知,最好自己也记好时间。不少幼儿园会统一收集信息帮家长缴费,但也有可能出现信息登记错漏,或者通知没及时传到家长手里的情况。建议你自己定个手机日历提醒,提前半个月就把缴费这事提上日程,别光等通知误了事。杭州一位中班宝宝的妈妈,就吃过等通知的亏,那年幼儿园换了家委负责缴费对接,漏发了她们家的提醒,等她想起来的时候,集中缴费期已经过了,孩子赶上手足口住院,刚好卡在断缴期,一分钱都没报成。
如果你是刚给宝宝办第一次参保,缴费之后一定要核对一下缴费状态,确认到账了才算完成手续。不少新手家长交完钱就把这事扔一边,结果要么是银行卡余额不足扣款失败,要么是身份信息填错缴费没到账,等到要报销的时候才发现没参保成功,根本没法享受待遇。深圳一位新手妈妈,第一次给刚出生的宝宝办参保,线上填完信息就点了缴费,没看扣款结果,其实当时绑定的银行卡里余额差了几块钱,扣款没成功,她完全没当回事,等到宝宝满月因为黄疸住院要报销,才查到根本没参保成功,只能自己承担所有费用。
换了居住地搬家或者迁户口,要及时给宝宝更新参保信息,再接着缴费续保。别抱着我原来交过,直接在原来地方续就行的想法,不同统筹地区的医保待遇不一样,信息不对的话,不仅报销麻烦,还有可能交不上费。比如从老家县城搬到省会带孩子的家长,原来在县城交的医保,没转信息直接在省会缴费,结果两边都查不到有效参保记录,孩子住院要报销的时候,折腾了快一个月才把信息理清楚,耽误了不少事。
要是宝宝出生之后错过了新生儿参保窗口期,也别直接放弃,问问当地社保部门能不能补办参保缴费。不少地区允许新生儿出生后一定时间内补办,补办之后从出生那天开始就能享受待遇,只要及时补缴费,出生时候的住院费用也能报销。武汉一位新手妈妈,宝宝早产一出生就住保温箱,她忙着照顾宝宝没顾上办参保,出院之后才想起这事,问了社保部门,赶紧补了缴费,最后一共十几万的住院费用,医保报了大部分,减轻了不少家里的经济负担。
结语
看到这里,宝爸宝妈们都清楚啦,幼儿城乡居民医疗保险号,要么印在孩子的实体社保卡背面,要么打开手机里的电子医保凭证就能查到哦。幼儿城乡居民医保是给宝宝的基础健康保障,每个孩子都建议先买上,找对号码,不管是挂号缴费还是报销都能顺顺利利。如果家里预算充足,可以再搭配一份合适的补充商业险,把医保没覆盖到的缺口补上,给宝宝多一层保障就更安心啦。
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