引言
新手宝爸宝妈们刚给娃上户口,是不是都在琢磨,幼儿的城乡居民医疗保险,能不能跟大人做绑定呢?又该怎么操作才对呀?别着急,这篇内容就帮你把这些问题说清楚。
绑定到底是怎么一回事
给娃办幼儿居民医保,和大人绑定,不是说让娃直接蹭大人的医保待遇哦,这点先记牢,别搞错方向。不少新手爸妈刚生完娃,总以为把娃挂在大人医保账户上,娃看病就能直接用大人的额度报销,其实这个想法不对,每个参保人都得有自己独立的医保参保身份,孩子也不例外。
我前阵子听小区里的张姐说,她刚生完娃那会就是这么想的,当时娃半岁的时候得肺炎住了一周院,结账的时候她掏出来自己的医保卡想刷卡报销,结果窗口工作人员告诉她,娃没有自己独立参保的话,根本没法用她的医保报,最后全费自己掏,白花了不少冤枉钱,还白白跑了好几趟手续补登记。
正确的绑定,其实分两种常见情况,一种是绑定大人的医保个人账户做家庭共济,另一种是绑定大人的扣费账户自动缴费,这两种得说清楚,别混在一起。第一种家庭共济绑定,是说你大人医保个人账户里有结余的钱,可以给已经独立参保的娃拿来付门诊挂号费、药费这些,不用你每次掏现金,不是说给娃买医保都不用花钱了,也不是说娃住院能直接用你的报销额度。
第二种自动缴费绑定,就是你给娃办好独立参保登记之后,把扣费账户绑定成你常用的银行卡或者支付账户,每年到了缴费期,会自动从你绑定的账户里扣钱,不用你每年特意记着时间去缴费,避免忘了缴费断了保障。就拿我同事小林来说,他去年给刚满一岁的闺女办了独立参保,然后绑定了自己的常用支付账户,今年缴费期一到,自动扣了费,他都没特意操心,娃的医保一直没断。
这里给你说两个要注意的实操细节,第一点,必须先给娃做好参保登记,拿到娃自己的医保编号之后,才能做绑定操作,没参保的话根本绑不上。第二点,不管做哪种绑定,都得走官方正规渠道,别点乱七八糟的陌生链接,要么去线下社区的社保服务点办,要么登当地官方政务APP操作,安全又靠谱。比如你家娃已经落了户口,直接带好娃的户口本、你的身份证,去社区就能一次性办好参保加绑定,当场就能弄完,不用跑第二趟。
缴费账户该怎么设置
线上办理直接走官方政务APP,不要点乱七八糟的第三方链接,避免泄露个人信息。你先打开自己手机里对应的官方APP,登录自己的医保账户,找到家庭医保共济或者家庭缴费关联的入口,点进去之后选择新增家庭成员,找到你家幼儿的参保信息就可以绑定。这里要提醒你,得先给幼儿办好独立的参保登记,不然系统搜不到孩子的信息,肯定绑定失败哦。
我楼下的陈姐上周就踩过这个坑,她着急给孩子弄绑定,连孩子的参保登记都没提前办,在APP上捣鼓了快一小时,一直提示找不到参保信息,最后还是跑到社区服务点才弄明白。你提前把孩子的参保信息录好,再绑缴费账户,十分钟就能搞定,不用多跑冤枉路。
要是你不会用智能手机操作,直接带好材料去线下社区服务中心或者医保经办点办就行。你要带的材料很简单,你自己的身份证、幼儿的户口本或者出生证明,还有你打算用来扣费的银行卡,到窗口跟工作人员说要绑定幼儿城乡居民医保的缴费账户,工作人员帮你录好信息,签字确认就完事了。上周张阿姨带自家刚满一岁的小孙子去办,不到十五分钟就办好,比自己在家捣鼓省心多了。
绑定完成之后,一定要当场核对一遍信息,看看幼儿的姓名、身份证号对不对,看看绑定的缴费银行卡是不是你常用的那张,有没有输错卡号。别小看这一步,之前有个朋友就是绑卡的时候输错了一位卡号,结果扣费期到了扣不了费,差点断了孩子的医保待遇,折腾了大半个月才补办好,耽误了不少事。你核对完信息,最好再存一下办理网点的咨询电话,万一之后扣费出问题,直接打电话问就行,不用再特意跑一趟。
要是之后你换了缴费的银行卡,一定要及时更新绑定信息,别等着系统自动扣钱,扣不到就会影响孩子参保。你可以直接在原APP上改绑,也可以去线下网点改,改完之后再核对一遍新卡号,确保没问题就行。这样设置好缴费账户,每年到缴费期自动扣费,你不用特意记日子,也不用担心忘缴费断了孩子的医保保障。

图片来源:unsplash
看病报销比例高不高
不同医院等级的报销比例不一样,大医院和社区医院差得挺多。我楼下宝妈小琳之前带娃在社区卫生服务中心看支气管炎,总花费三百出头,报销完只付了不到八十块。后来转去区医院复查,总花费五百多,报销完自己付了快两百,算下来比例比社区低了不少。
绑定家庭共济之后,报销比例不会变,该怎么报还是按孩子参保的标准算。很多新手爸妈以为绑定之后能按大人的比例报,其实不是的,绑定只是说可以用大人医保个人账户的余额来付孩子自付的部分,不会改变本身的报销比例。同事阿凯之前就踩过这个坑,他以为绑定之后孩子住院能按自己单位职工医保的比例报,结果结算的时候才搞清楚,只是走家庭共济用他账户余额付了自付部分,报销比例还是按孩子的城乡居民医保来算的。
门诊报销和住院报销的比例也不一样,门诊报销有起付线,每年累计超过起付线的部分才能按比例报。远房亲戚家的宝宝,今年因为过敏性鼻炎跑了四次门诊,累计花费九百多,当地门诊起付线是两百,超过的部分按百分之六十报,算下来报了四百多,自己只出了四百多。如果孩子当年没有累计到起付线,就得全部自己付,不过绑定大人的话,可以直接从大人医保个人账户扣这笔钱,不用自己掏现金。
异地看病报销的比例会比参保地低一些,如果是跟着大人在外地生活,提前办好异地就医备案就能直接结算,比例比没备案的高一些。堂哥两口子在外地打工,孩子在家参保,之前孩子肺炎住院,提前在官方APP做了异地备案,总花费六千多,报了三千出头,要是没备案的话只能报一千多,差了不少。如果没提前备案,回去参保地报销比例也会打折扣,记得提前办好手续就好。
总的来说,这个比例够覆盖基础的看病开销,日常感冒发烧、普通住院都能分担不少压力,要是孩子有经常跑医院的情况,一定要记得绑定大人的医保个人账户,这样不管是付自付部分还是扣费都方便。不管比例高低,给孩子参保绑定之后,总比没有保障强,能帮咱们普通家庭分担不少看病的开支。
有必要再添其他保障
我直接说观点,幼儿城乡居民医疗保险是基础保障,确实有必要再添其他保障。咱们先拿真实案例说话,家住小区一楼的陈姐,今年春天她家刚满两岁的宝宝得了急性支气管炎,需要住院一周做雾化治疗,总共花了六千多块钱,走幼儿城乡居民医疗保险报销之后,自己还出了两千三百多,这里面既有起付线以下要自付的部分,也有医保目录外的自费药、自费项目,比如宝宝用的进口雾化面罩,还有医院安排的单人看护床位,都不在医保报销范围内,这些钱都得自己掏。
如果是经济条件一般,每年拿不出太多预算给孩子买保险,我建议你优先添一份小额医疗险。小额医疗险刚好能补幼儿城乡居民医疗保险报完之后剩下的缺口,不管是孩子感冒发烧住院,还是门诊拿药做检查,只要是医保报完剩下的符合要求的费用,它都能接着报,一年保费也就两三百块钱,大部分家庭都能承受。之前陈姐后来给孩子添了一份小额医疗险,这次自付的两千三百多,最后又报了一千八百多,自己最后只花了不到五百,负担轻了特别多。
如果孩子平时经常磕碰,比如爱跑爱跳去公园玩,容易摔擦伤,或者去玩游乐设施不小心磕破缝针,我建议你再添一份意外医疗险。咱们小区去年有个五岁的小男孩,在小区滑滑梯上摔下来,胳膊磕破缝了四针,打破伤风加缝针换药花了一千二,幼儿城乡居民医疗保险只报了四百多,剩下的七百多走意外医疗险全部报销了,一分钱没自己出。这种意外情况在幼儿阶段特别常见,添上这个保障,花几十块钱就能管一年,很实用。
如果你的经济条件还不错,预算比较宽松,孩子也符合投保的健康要求,我建议你可以再添一份适合幼儿的重疾保障。幼儿阶段虽然孩子整体身体素质不错,但也有一些少见的幼儿特定健康问题,一旦遇到需要长时间治疗的情况,会花掉家里不少钱,除了城乡居民医保报销之外,重疾保障能一次性给一笔钱,用来付治疗费、营养费,或者家长请假陪护的误工费,能帮家里减轻不少经济压力。这里要提醒你,买的时候一定要看清楚健康要求,孩子如果有轻微的黄疸或者常见的过敏,提前如实告知就行,不用太担心。
最后给你分情况划个重点:预算有限的,先补小额医疗险加意外医疗险,一年总共三四百块钱,就能把日常的小毛病小意外都兜住;预算充足,孩子健康状况符合要求,再加一份重疾保障,把大的风险也守住。不管选哪一种,都要先把幼儿城乡居民医疗保险保住,再加其他保障,顺序别搞反。
结语
现在你清楚啦,幼儿没法直接用大人的医保,得先给孩子单独办好幼儿城乡居民医疗保险,再绑定大人的账户实现家庭共济缴费或者结算就可以啦。不管你家经济条件怎么样,先把这份基础保障办好,再根据自家情况补充合适的保障,就能给孩子攒好靠谱的医疗后盾啦。
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