引言
嗨,收拾好行李准备出门旅游的朋友们,想没想过出门万一身体不舒服要看门诊,涉及防疫相关的保障该找谁?挑旅游相关的防疫险会不会挑花眼?门诊理赔又有啥要求呢?别慌,咱们今天就把这些问题说清楚。
一. 防疫与医疗如何挑
优先挑包含发热、咳嗽等常见呼吸道传染病门诊及住院责任的产品,别只看宣传里有防疫字样就急着下单,一定要翻清楚条款,看有没有把常见的传染性呼吸道疾病明确纳入保障范围。比如不少朋友出门旅游容易温差着凉,万一出现发热需要挂水诊疗,如果这款产品能覆盖这种情况的门诊费用,实用性会高很多。有些产品只保障突发的确诊情况,没覆盖门诊诊疗,遇上小毛病就得自己掏钱,这点一定要提前弄清楚。
接下来要看是否包含异地就医的相关保障。咱们国内旅游跨城市很常见,如果你本身的医保只能在户籍地报销,那旅游期间的门诊和住院费用就需要保险来兜底。挑的时候看清楚条款里的就诊医院要求,大部分产品要求是二级及以上公立医院普通部,这个是行业常规,但有些宽松的产品也覆盖了部分合格私立医院,如果你去的是热门旅游城市,景点周边私立医院就诊更方便,那带这类要求的产品更合适。
如果你本身有基础病,比如高血压、糖尿病这类慢性疾病,别光看产品有没有要求健康告知,要挑对既往症限制宽松的产品。有些产品要求投保前半年内没有住院或手术,病情稳定的话就能投保,这类产品适合中老年游客。举个例子,家住北方的老李,开春去南方旅游,他有十年的支气管炎病史,之前没住过院,病情一直稳定,就可以投保对稳定既往症不做拒保要求的产品,万一旅游期间因为气候原因旧疾复发需要门诊治疗,也能申请理赔。如果老李随便买了个把既往症都除外的产品,真出事肯定赔不了,白花了保费。
还要看保额设置合不合理。如果是短途三五天的周边游,挑门诊保额在几千到一万左右的就够用,住院保额选五万到十万就能覆盖大部分情况。要是长途半个月以上的深度游,可以适当提高保额选择。大家不用盲目追求高保额,毕竟保额越高保费越贵,根据自己的出游时长和出行风险选就行,比如去爬山这类运动量比较大的景点,或者带老人小孩出行,可以把保额稍微往上调一点,应对突发状况更稳妥。
最后提醒大家,一定要看免责条款里有没有把容易触发的防疫相关情况排除。比如有些产品会把已经有明确预警的地区出行情况除外,如果你本来就是去已经发布公共卫生提示的地区游玩,那这类产品买了也没用,一定要避开这类免责,选不限制合规出行地区的产品,只要你是按照当地要求正常出游,就不影响理赔。
二. 门诊理赔细节咋算
先给大家说第一个核心要求:一定要保留好所有就医纸质材料,缺一样都可能耽误理赔。上个月我朋友老陈去周边城市爬山,下山的时候踩滑崴了脚,就近找景区附近的门诊做了消毒包扎、拍了X光,总共花了八百多。当时他急着赶返程高铁,把缴费小票随手塞在登山包侧袋,结果回去洗衣服的时候小票被泡烂了,字迹全糊看不清。后来找保险公司理赔,工作人员说必须补打缴费凭证和门诊收费单据,他折腾了三天,联系景区门诊的财务,才重新打出票据,比材料齐全的人多花了一周才拿到赔款。所以记住,不管你是买了水买了零食小票乱塞,就医的所有单据一定要单独塞进随身带的文件袋或者手机壳里,电子件也拍好存在相册,别随便乱丢。
第二个要求,要看清理赔的门诊范围,不是所有门诊花费都能报。比如有些旅游防疫相关保险,只报旅游期间因突发传染病引起的发热咳嗽门诊,也有部分产品包含旅游期间突发意外导致的门诊治疗。要是你本身有慢性病,出门带的日常拿药的费用,大多保险都不报。之前有个阿姨跟团去周边景点玩,她本身有高血压,出门忘带降压药,去社区门诊开了两盒降压药,之后找保险理赔,才发现条款里明确说了,既往症拿药不在赔付范围内,最后一分钱都没报成。所以你买的时候,先翻一下条款里关于门诊赔付的范围,看看你担心的情况有没有包含进去。
第三个要求,注意理赔的起始时间和赔付比例。大部分旅游防疫相关保险,都是从你出发踏上旅途当天生效,到你结束行程回到家那天截止,要是你出发前一天就去做核酸或者体检,这个费用基本都不在理赔范围内。另外,赔付不是花多少报多少,大多会有免赔额,比如免赔额一百,就是超过一百的部分才按比例报,常见比例在百分之六十到八十之间。比如你门诊花了五百,免赔额一百,赔付比例百分之七十,那能拿到的赔款就是(500-100)×70%=280,不是直接报五百,这点一定要提前算清楚,别到最后拿到赔款觉得不对,以为被骗了。
第四个要求,理赔申请要在规定时间内提,别拖太久。大多保险要求你看完病拿到单据之后,十天到一个月之内提交申请,要是你回来玩嗨了,把理赔这事忘两个月,再提申请就可能不符合要求,拿不到赔款。现在大多线上买的保险,都支持线上提交理赔,你直接打开投保的页面,按提示上传所有单据的照片就行,不用跑线下网点,方便很多。比如之前我同事小王出去玩得肠胃炎,门诊拿药花了三百多,回来当天就上传了材料,第三天赔款就到账了,速度很快。
最后给大家提一个实用小建议:要是你去异地旅游,尽量选公立医疗机构的门诊,很多私立诊所或者私人开设的门诊,不在大多保险的认可范围内,就算你有完整单据,也可能没法理赔。要是景点附近只有私立诊所,那你一定要保存好医生开的诊断书,上面写清楚发病时间和症状,能帮你加快理赔审核的速度。

图片来源:unsplash
三. 不同人群怎么选
退休银发出游群体,优先挑覆盖基础常见病门诊保障的产品,预算不用选太高,侧重包含发热、肠胃不适、跌打擦伤这类出行高发小毛病的理赔就行。我身边有个退休的张叔,去年跟老伙伴组队去近郊避暑,本来身体一直有基础慢性病,出门的时候不小心吹了空调引发急性支气管炎,就近去社区门诊挂号拿药花了小一千,出发前他买旅游防疫相关保障的时候特意选了允许投保基础病人群,而且覆盖门诊报销的方案,最后除去免赔额,报了八成左右,没给子女添额外负担,自己出游也踏实。如果是身体健康、没有基础病的老年朋友,预算可以稍微放宽一点,加上紧急转运的责任就更稳妥。
刚工作没几年、预算有限的年轻职场人,出游基本都是说走就走的短线或者穷游,挑性价比高的就行,不用追求多全的责任,重点把出行期间发热咽痛这类常见呼吸道症状、意外擦伤磕碰的门诊报销覆盖到就行,很多百元以内的方案就能满足需求。之前有个刚毕业的小周,跟朋友凑假期去海边露营,晚上吹海风冻感冒,第二天起来发烧嗓子疼,去当地卫生院看门诊拿药花了三百多,他出发前花六十多块买了一份带门诊责任的旅游防疫保障,提交资料没两天就拿到了赔款,相当于一杯奶茶钱换了全程安心,对于预算不高的年轻人来说,这种就够用。
带娃出游的家长群体,一定要优先选覆盖孩子发热、流感、意外伤害门诊的方案,小朋友出门乱跑容易磕伤碰倒,也很容易因为换环境、冷热不均感冒发烧,这类门诊理赔责任一定要加上。我表姐去年带五岁的儿子去游乐园玩,小朋友跑着追泡泡摔了,膝盖擦了大口子,去医院清创缝合打破伤风花了一千二,她出发的时候特意给大人孩子都买了对应保障,孩子这部分刚好在理赔范围内,全额报了大部分,不用自己掏额外的钱,带娃出门本来操心就多,有这份保障能少很多后顾之忧。
有慢性基础病的中青年朋友,出游选的时候要仔细看投保要求,尽量选不强制要求完全健康体投保的产品,很多产品会要求完全健康才能投保,有基础病可能买了也赔不了,别只看价格就盲目下手。去年我同事老陈,有轻度高血压,跟家人去爬名山,路上累着了头晕血压升高,就近去医院门诊做检查配药花了七百多,他一开始图便宜随便买了一份,没看健康告知,最后因为健康告知没通过,拿不到理赔,白花了保费,后来再出门他就特意找了允许高血压人群投保,覆盖门诊责任的产品,虽然贵了二十多块,但是真出事能赔,比瞎买划算多。
长线跟团游或者自由行的群体,出行时间超过一周的,可以把保额适当调高一点,出行时间越长,遇到突发状况的概率越高,尤其是需要去人流量大的热门景点,接触的人多,感染呼吸道疾病的可能性比短线高,调高门诊保额,也能多一份保障,不用真出事的时候担心保额不够报,多花几十块就能把保额提不少,对于长线出游的人来说,这笔投入很划算。
四. 购买渠道与价格
现在买保险大多都走线上渠道,不管是景区购票附带、OTA平台旅游产品捆绑,还是专门的保险公司官方平台,都能随手买到,不用跑线下网点填一堆表格,非常方便。你买好机票或者订好酒店之后,顺便就能在购票页面勾选上,几分钟就能搞定投保,电子保单直接发到你邮箱或者存在手机里,不用惦记着找纸质保单存放,出门随身带手机就能随时调出来。而且线上投保价格普遍比线下找代理人买便宜,因为省去了线下门店的租金成本和代理人的佣金抽成,同样保障额度,价格差个几十块很常见。
我身边有不少朋友习惯在OTA平台买票的时候顺带买一份,性价比其实还不错。比如小周上个月跟朋友去云南玩,订往返机票的时候顺便勾选了旅游保障,算下来两个人五天行程才花了不到八十块,保障范围覆盖了突发呼吸道感染这类常见出行病,门诊费用超过一百就能赔。他说本来就是顺手一勾,没想到真用上了:到昆明第一天他就因为温差太大受凉发烧,去社区医院门诊拿药输液花了三百多,回来之后按照要求上传了发票和诊断证明,三天就拿到了两百多赔款,算下来自己只掏了几十块。
如果你对保障要求高一些,想自己挑条款,那就去正规保险公司的官方公众号或者官网买。这里能看到不同保障档位的详细条款,你可以根据自己的出行天数、出行人数自由选,想要包含门诊责任就选带门诊的档位,不需要可以选基础档,价格会更低。比如五天国内短途游,基础档只要二三十块,带门诊责任也才五六十块,比你买一瓶景区防晒霜还便宜。如果是半个月以上的长途出游,带门诊责任的也就一百多块,一杯奶茶钱换一份踏实,太划算了。
不同渠道的缴费方式也不一样,OTA平台和景区购票渠道都是跟你的门票、机票绑在一起付费,一次性缴清,不会分期收费,也没有后续扣费的情况,不用担心莫名扣钱。如果是在保险公司官方平台单独买,也是一次性缴清保费,不会有后续续费或者分期扣费,你买几天保障就付几天的钱,出行结束保障就自动终止,不会占用你后续的资金,也不会自动扣费续保。
购买的时候也有小提醒,不管你在哪一个渠道买,都要确认好保障生效时间和终止时间,比如你是明天出发,今天买的时候就要选明天零点生效,不要选错成今天生效,不然会少算一天保障。另外要看清楚价格对应的保障额度,门诊理赔额度不用追求特别高,一般几千块就够覆盖日常出游的门诊花销了,追求太高额度会多花钱,没必要。如果是多人一起出游,可以买团体款,平均下来每个人比单独买便宜几块到十几块,人越多越划算。
结语
总结下来,挑旅游防疫相关保障,优先挑覆盖旅游期间门诊发热、意外划伤这类常见情况的产品就行,不用盲目追求高保费。身体健康的年轻人选基础保障就够用,预算不用放太多;长辈出门记得选能覆盖常见基础病相关门诊的产品,遇到不适不用自己扛。买的时候直接找正规线上平台就能投,缴费和出单都快,记得保留好门诊病历、缴费发票这些材料,理赔的时候直接提交就能走流程。出门玩开开心心出发,有份合适的保障兜底,玩得也更安心~
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