引言
各位宝爸宝妈,家里添了小宝宝之后,是不是都在忙着给娃挑合适的保障?有没有过这样的疑问:给娃办的幼儿城乡居民医疗保险,到底算不算社保呀?今天咱们就来好好聊聊这个问题,给大家一个清晰明白的答案。
一. 确认社保身份属性
幼儿城乡居民医疗保险属于社保范畴,这个观点直接给你拍板。你不用绕弯子找其他说法,给娃上社保,第一步就先办这个,别犹豫。
我给你说个真实的例子,我家楼下开水果店的张姐,去年刚生了女儿朵朵。朵朵刚满半岁的时候,得了支气管肺炎,得住院治疗。当时张姐刚生完娃没回去上班,全家就靠水果店的营收过日子,手里余钱不多,一开始还犯愁住院的费用。
后来社区工作人员提醒她,赶紧给朵朵办幼儿城乡居民医疗保险,办好之后就能走医保报销。张姐赶在缴费办理期内办好了手续,出院结账的时候,直接刷医保卡报了六成多的费用,一下子省了好几千块。
张姐当时就说,原本以为这个保险只是可有可无的小福利,没想到真用上的时候,帮家里减轻了好大压力。而且她办的时候,手续也简单,只带了朵朵的户口本,还有她自己的身份证,到社区服务中心填个表,缴完费用就搞定了,没那么多复杂流程。
不管你家是什么样的经济条件,只要是符合条件的幼儿,都得先把这个办好。就算你之后打算给娃再买别的保险,这个基础保障也得放在第一位。
如果你家娃刚上户口,赶紧去社区问问办理时间,别错过集中办理期。要是刚迁入户口,也可以随时去办补参保手续,早办早享受保障。不存在说要不要办的问题,只要符合条件,直接办就对了,这是国家给每个幼儿的基础福利,属于社保里的基础医疗保险,不用白不用,办了就能给娃兜住基础的看病住院风险。
不少新手爸妈刚生完娃,忙得脚不沾地,很容易把这件事忘了,你可得把这事记在手机备忘录里,到点就去办,别等娃生病了才想起没办医保,到时候只能自己掏全款,平白多花不少冤枉钱。
还有不少家长觉得,幼儿平时不怎么生病,办这个保险浪费钱,你可别这么想。谁也没法保证娃不感冒不发烧,不用当然最好,真要用的时候,有保险和没保险,差的可不是一点半点,就像张姐家朵朵那样,几千块的报销,够给娃买大半年的奶粉和尿不湿了,省下来的钱干啥不好。

图片来源:unsplash
二. 梳理报销规则限制
只有在定点医疗机构产生的、符合报销目录范围内的费用,才能按比例报,不是所有看病花的钱都能报。隔壁张阿姨家两岁孙子去年不小心呛了异物,半夜去家附近的私立医院急诊,当时只顾着救孩子忘了问是不是定点,后来走报销的时候才发现,这家私立医院不在定点名单里,整笔急诊费都报不了,白亏了小一千。所以带娃看病前,先打开缴费查询的平台,搜一下要去的医院在不在定点列表里,省得最后白跑还报不了销。
门诊和住院的报销起付线、报销比例都不一样,别搞混了。我同事小林家宝宝年初得了肺炎,住了一周院,总共花了八千多,其中住院起付线是三百块,这三百块得自己掏,剩下符合目录的七千多,按百分之七十左右报,最后报了四千九百多,自己只出了三千出头。但如果是平时的普通门诊,很多地方的门诊起付线只有几十块,报销比例比住院低不少,一般在百分之三四十左右,你得提前问清楚自己当地的标准,记下来心里有数。
不在报销药品目录里的自费药、自费项目,没法报销,不少家长容易踩这个坑。去年有个朋友家宝宝得了川崎病,治疗的时候医生推荐了一种进口的靶向药,说副作用比国产的小很多,朋友当时没多想就同意用了,最后结账才知道这个药不在医保报销目录里,一万多的药费全得自己出,本来计划买奶粉的钱都临时挪用了。所以只要是医生问你选国产还是进口、选普通还是自费项目的时候,先问一句这个项目能不能走医保报销,再根据自己的经济情况做选择,别稀里糊涂选了全自费的项目,最后没处报销措手不及。
如果是异地带娃看病,报销规则会更严,提前做好备案,不然报销比例会降很多,甚至没法报。楼下刘叔两口子在外地帮儿子带孙女,宝宝春天得急性肠胃炎,直接就在当地医院住院了,因为没提前做异地就医备案,最后报销比例比本地就医低了二十多个百分点,少报了快一千块。哪怕你是临时带娃去外地看病,也可以线上办理临时备案,手机上点几下就能办好,办完再住院,就能按正常比例报销,能省不少钱。
还有一些特殊的项目,比如孩子看近视配眼镜、做整形类的矫正手术,还有一些保健类的项目,都不在报销范围内,别白跑一趟去申请报销。比如很多家长带娃去做视力矫正、配OK镜,这些都属于保健辅助项目,不能报,提前知道这些规则,就不会白期待,也能提前做好花钱的准备。
三. 计算缴费性价比
不管你家月收入几千还是几万,这笔钱都值得优先挤出来花。
小区里的张阿姨家,今年刚添了小孙子,刚出月子就赶在社区登记截止日之前,给宝宝缴了费,花的钱还不如一家人出去吃一顿火锅多,张阿姨说,哪怕没用到,买个安心也值。
它的价格每年调整,整体都维持在很低的水平,对于普通工薪家庭来说,不会造成任何经济负担,哪怕是收入不高的农村家庭,也完全掏得出这笔钱。有不少地方对困难家庭还有帮扶政策,还能减轻缴费压力。
很多刚当爸妈的年轻人会问,宝宝刚生下来没生病,花这个钱是不是浪费?我给你举个例子,楼下李哥家的宝宝,刚满半岁的时候得肺炎住院,前后花了小八千,最后报销了四千多,算下来,报销的钱是缴费金额的几十倍,要是没买这个保险,这几千块就得全自己掏。
一定要记好当地的缴费截止时间,别错过登记期。不少新手爸妈刚生完宝宝忙晕了,忘了给娃参保,结果宝宝半岁的时候生了病住院,因为还在等待期没法报销,硬生生多掏了几千块,悔得不行。
不管你接下来打算不给娃买其他商业保险,这个保险都必须先买上。它是国家给每个小朋友的基础福利,花很少的钱就能兜住最基础的医疗风险,性价比很高。哪怕你手头紧,先把这个买了,再攒钱买其他的都没问题,别因为省这点钱,让宝宝没了基础保障。
四. 搭配商业方案建议
不管家庭收入高低,都得先把幼儿城乡居民医疗保险买了,再考虑搭配商业保障,顺序千万别搞反。去年楼下张阿姨家刚满2岁的小孙子得了肺炎,住院一共花了八千多,幼儿城乡居民医疗保险报了四千出头,剩下的四千多走买好的商业报销,最后自己只花了不到五百,这就是搭配对了的好处,基础报销补缺口,家长负担一下轻了好多。
如果是普通工薪家庭,每月可支配收入不算高,每年拿两三百块预算就够。先补一份不限社保目录的报销型商业险,能把幼儿医保报剩下的自费药、自费项目再报一部分,不用花大价钱,就能把日常住院、门诊大病的缺口补上。别盲目追求贵的产品,先把基础缺口补上就够,等以后预算充足再调整就行。
如果家里经济条件宽松,每年能拿出一两千的预算,可以在报销型商业险之外,再给娃添一份定额给付型的商业保障。万一孩子确诊符合约定的健康问题,能一次性拿到一笔钱,这笔钱可以用来支付康复费用、家长陪护的误工费,不用盯着报销单据算钱,给家庭留足周转的空间。咱们楼之前有个娃,确诊符合约定的问题之后,拿到的钱刚好覆盖了后续好几年的康复调理支出,没动家里准备的买房首付,也没影响大宝的学费开支,确实帮了大忙。
如果孩子出生的时候有一些小的健康异常,买不了普通的商业保障,也别着急,可以先看一下当地面向普通居民推出的普惠型商业补充险,这类产品对健康条件要求宽松,就算有既往异常,大多也能买,价格也便宜,先把这份保障配上,总比没的补强。
买的时候还有几个要注意的点,别给娃买返还型的长期储蓄类产品,先把保障做足,再考虑储蓄的事,咱们先解决当下的风险,再考虑长远的储蓄。另外买之前一定要看清楚健康告知,有异常就如实说,别隐瞒,不然真要申请赔付的时候容易出问题。还有,别一下子买好几份同类型的报销型产品,报销是实报实销的,花了多少报多少,买多了也不能重复报,白浪费钱。
结语
说到这呀,答案就很清楚啦,幼儿城乡居民医疗保险属于社保哦。不管你家是什么情况,给娃买这份保险都是第一要做的事:普通收入家庭,先把它买上就能给娃攒好基础保障;家境宽裕的,买完它再搭配其他补充保障就好;哪怕娃刚出生身体偏弱,也能正常参保,没有参保门槛。记得按时缴费参保,别耽误给娃用保障就可以啦。
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