引言
各位家里有娃在临海幼儿园、高仓幼儿园上学的宝爸宝妈们,是不是最近都在犯愁:咱们孩子的学平险到底都有啥可选?不同的选项又该怎么挑呀?别着急,今天咱们就一起聊清楚这个问题,帮大家把疑惑解开。
一.意外磕碰保啥赔啥
临海和高仓幼儿园的小朋友,每天在园区跑跳玩闹,滑滑梯抢玩具、户外做游戏,难免有个磕磕碰碰,学平险里的意外医疗责任,就是专门管这些小意外的。
上个月住临海小区的张姐家5岁宝宝,在幼儿园户外玩羊角球,不小心脚滑摔出去,膝盖擦出好大一块创口,还缝了两针,门诊换药加缝针一共花了一千二百多,后来找学平险报了八成多,自己只出了两百不到。高仓那边也有类似的例子,李妈妈家儿子在手工课上拿剪刀剪彩纸,没拿稳划到了手指,去医院处理打破伤风,花的六百多医药费也走学平险报了六百,相当于没花自己多少钱。
能赔付的意外情况大多是日常碰到的这些:摔倒磕碰的擦伤扭伤、被玩具划破皮肉、意外烫伤、被蚊虫叮咬引发的过敏感染、甚至是上学放学路上被自行车蹭到的小擦伤,都在保障范围内。门诊挂号费、清创费、药费、缝合换药的费用,都可以按条款约定比例报销。
也有不赔付的情况要记牢:如果是孩子故意打闹惹事,自己主动做危险动作导致受伤,是没法赔付的。比如小朋友非要爬园区很高的围栏,老师劝阻了还不听,摔下来受伤,这种情况条款里是除外的。另外如果是去非公立普通定点医院之外的私立诊所就诊,没有提前跟保险公司报备同意,一般也不能赔付。
给不同情况的家长提建议:平时孩子容易磕碰好动的,优先挑意外医疗免赔额低、报销比例高的。如果孩子本身就比较文静,选基础额度的意外医疗也够用,不用额外加钱升太高额度。买之前一定翻一下条款里的意外医疗免责部分,把不能赔的情况记清楚,免得后续申请理赔的时候闹误会。
二.既往病史要申报
咱们先拿临海小区张姐家孩子说个真实例子。张姐家孩子出生后就有过敏性紫癜,之前住过一周院调理,后来控制得不错,日常跟正常孩子一样上幼儿园,去幼儿园报名的时候,老师通知要买学平险,张姐琢磨着这病好久没复发了,说了会不会不让买啊,干脆就没填到投保信息里。
结果孩子中班春天春游,户外玩的时候接触了花粉,紫癜复发又住了院,前前后后花了快八千块,张姐想起买了学平险,就拿着材料去申请报销,保险公司核赔的时候查到了孩子之前的住院记录,因为投保的时候没如实申报,最后没能拿到赔付,张姐后悔得不行,说当初要是说了也不差这事儿。
直接给建议:不管是临海幼儿园还是高仓幼儿园的孩子投保,只要是之前住过院、长期吃过药、被医生明确诊断过的疾病,都要在投保的时候如实填进去,别抱着侥幸心理觉得保险公司查不到,现在医疗记录都是联网可查的,核赔的时候一调就能调出来,隐瞒根本没用。
不同健康情况的对应方案给你列清楚:如果孩子只是得过肺炎、手足口这类急性病,治愈之后超过半年没复发,直接申报就行,一般都能正常投保,不会被拒;如果孩子有长期慢性病,比如哮喘、过敏性鼻炎这类,申报之后保险公司会做评估,多数会正常承保,少数会把这个病相关的治疗责任除外,其他保障还能保留,总比隐瞒了之后全不赔要好;如果孩子之前做过小型手术,治愈之后满一年,把手术记录和复查报告准备好,跟着投保信息一起交上去就行,流程不麻烦。
最后再提醒一句,很多家长觉得孩子已经入园,幼儿园统一买的学平险不用自己申报病史,这是错的,哪怕是团体投保,只要是需要投保人填写健康告知的,都要如实写,别嫌麻烦,这一步做对了,真需要理赔的时候才能顺顺利利拿到钱,不会白交保费。

图片来源:unsplash
三.保费便宜不靠谱
不少家长给临海、高仓幼儿园的小朋友选学平险,一上来就找最便宜的买,觉得反正都是学平险,差不了多少,其实真不是这样。
我邻居张姐,家在高仓幼儿园附近,去年给孩子选学平险,挑了一年只花几十块的产品,觉得交这点钱意思一下就行。结果上个月孩子吃海鲜过敏引发急性肺炎,住院一共花了快八千,找保险公司报销才发现,这份便宜学平险的住院医疗保额只有三千,超过的部分一分都报不了,最后自己掏了五千多,还不如当初多花一百多买保额够的产品。
咱们给幼儿园孩子买学平险,得先想清楚需求,不同经济基础的家庭,选择也不一样。如果家庭每月结余不多,只想先给孩子凑够基础保障,也别选过于便宜、保额都不达标的产品,可以选一年一百多到两百块的产品,把意外门诊、住院医疗的基础保额做足,平时孩子磕伤碰伤、感冒肺炎住院,都能报不少,自己掏不了几个钱。
要是家庭条件不错,想给孩子多做点保障,那就可以适当多花点钱,选三百左右的产品,除了基础的意外和医疗保障,还能加上一些针对幼儿常见情况的额外保障,真遇上需要花钱的情况,能帮家里分担更多压力,不会因为保额不够没法报。
还要提醒一句,健康条件不一样,选的时候也要注意。如果孩子本身有一些小的健康问题,别为了便宜买不问健康告知的裸险,这种产品往往保额极低,真出事帮不上忙。可以选健康要求宽松、价格适中的产品,哪怕多花几十块,保额够、能理赔才是真的有用。
最后给大家总结一下,买的时候别先看价格有多低,先翻条款看看门诊额度、住院额度分别是多少,意外身故伤残的额度够不够,额度符合日常需求了,再在符合要求的产品里挑价格合适的,顺序别搞反,不然买了便宜的没用,白花钱还耽误事。
四.就医医院有限制
学平险对就医医院都有明确要求,直接说要求:大多只认公立二级及以上的医院,不符合这个要求的,报销基本通不过,别抱着侥幸心理。
咱们举个真实的小例子,临海的一位宝妈张姐,前阵子孩子在幼儿园玩积木被绊倒磕破额头,当时离幼儿园最近的就是家附近一家私立门诊部,张姐想着就是缝两针,就近处理方便,就直接在那儿做了缝合包扎,前前后后花了一千八百多。后来找保险公司报销,才想起看学平险的条款,人家明确要求必须是公立二级及以上医院,私立门诊部不在报销范围内,最后一分钱都没报下来,张姐后悔得不行,说早知道多开二十分钟车去区人民医院了。
那有人问,孩子突发急病,半夜烧到抽风,附近只有私立诊所能先处理,这种情况怎么办?这种突发紧急情况,先做应急处理是对的,你只要等孩子情况稳定下来,立马转去符合要求的公立医院,保留好所有的诊疗单据,跟保险公司说明清楚紧急转诊的情况,大多都能正常报销,不会故意卡你。
也有特殊情况,部分符合要求的社区公立医院,部分学平险也可以报销,如果你就想在社区医院看,投保之前一定要先问清楚保险公司,确认能不能报,再做决定,别看完才发现不符合要求,白花钱。
给大家说个可操作的小技巧,提前把你家周边符合要求的公立二级以上医院地址、急诊电话存到手机里,万一孩子在幼儿园出点小状况,老师联系你的时候,你可以直接说去哪所医院,不用慌慌张张就近找错,也能避免白花钱没法报销的麻烦,这一步提前做了,真出事能省好多心。
结语
不管是临海幼儿园还是高仓幼儿园,给娃能买的学平险,基本都包含意外医疗、住院医疗这些基础保障。如果娃身体健康、咱们预算有限,选每年两三百、基础保障额度够的就行;要是娃之前有过小毛病,一定要如实申报,别隐瞒情况。记住一定要去符合要求的医院就诊,保留好所有看病的发票和病历,真出事了理赔流程会顺畅很多,给娃买对合适的学平险,平时接送娃上下学,咱们做家长的也能更安心。
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