幼儿园平学险是什么 幼儿园平学险报销多少

引言

各位送娃上幼儿园的宝爸宝妈，是不是总在发愁，娃在园里跑跳难免磕磕碰碰，有了小意外医药费该怎么处理？幼儿园提到的平学险，是不是真的能帮上忙？它到底能报多少钱呢？今天咱们就把这两个问题说清楚，帮你搞明白这事儿~

一. 保障范围有哪些细节

首先，日常在幼儿园园内发生的意外磕碰、摔伤这类意外门诊，都在保障范围内。我邻居家的三岁壮壮，上个月在幼儿园滑滑梯的时候，被别的小朋友不小心碰下来，磕破了膝盖，缝了两针，一共花了八百多的门诊费，这个费用就可以走幼儿园平学险报销。只要是孩子在幼儿园园区内，正常参与集体活动的时候出的意外，都算在保障里，这个范围覆盖了绝大多数家长担心的日常磕碰问题。

其次，孩子往返幼儿园上下学途中的意外，也会包含在内。这里要注意，这里的往返路线指的是家到幼儿园的常规路线，如果绕路去别的地方玩的时候出了意外，就不在保障范围内了。比如楼下乐乐每天都是从家直走五分钟到幼儿园，上周乐乐妈妈绕路带他去吃早餐，途中被电动车蹭到擦破了手，这种绕路途中的意外，就没法用这个保险报销，大家要记清楚路线要求。

第三，部分产品还会覆盖孩子因为意外导致的住院医疗费用。我表姐家的孩子，在幼儿园玩积木的时候，不小心把小积木卡进了气管，当时紧急送医住院住了五天，一共花了七千多的费用，除去社保报销的部分，剩下的符合要求的费用，就按比例走平学险报了大部分，大大减轻了家里的临时支出压力。如果孩子因为意外需要住院，这个保障就能派上大用场。

大家要格外记住几个不在保障范围内的情况，避免之后理赔出问题。第一个是孩子本身有既往症，比如天生的骨骼问题，因为旧疾引发的治疗费用，这个保险是不报销的。第二个是孩子故意做出危险行为，比如攀爬幼儿园禁止进入的施工区域，或者和别的小朋友打架斗殴导致的受伤，也不在保障范围内。第三个是如果已经通过其他商业保险报销过的费用，这个保险不会重复报销对应部分，只报销剩下的符合要求的部分。

如果孩子本身过敏体质，或者有一些轻微的慢性基础问题，购买的时候不用太担心投保门槛，大部分幼儿园平学险的健康要求都比较宽松，只要孩子能正常上幼儿园，基本都能买。买之前可以先问老师要保障条款的明细，把里面约定的保障内容和免责内容都过一遍，确认自己关心的情况有没有被覆盖，别等到需要理赔的时候才发现自己想要的保障不在范围内。

二. 报销比例具体咋计算

咱们先拿大家最常碰到的门诊情况说，大部分这类产品，都有免赔额，一般免赔额在一百到三百块之间，意思是你自己先出够免赔额的钱，剩下的部分才开始按比例报。如果孩子已经有城乡居民医保，先经医保报销之后，剩下的符合要求的费用，报销比例通常会比没经过医保的高一些。

我给你举个实打实的例子，小区里张姐家5岁的儿子，在幼儿园户外活动跑的时候，被小石子绊倒磕破了膝盖，缝了四针，总共花了1600块的门诊治疗费，走医保报了800块，剩下的800块里，扣除100块的免赔额，剩下700块，这款险按照70%的比例报销，最后报下来拿到了490块，等于张姐自己只花了310块，比自己全承担压力小多了。

那如果是没走医保的情况呢？咱们接着说，还是刚才这个例子，假如这次磕伤张姐忘了带医保本，全部1600块都得自己先付，那扣除100块免赔额之后，剩下1500块，一般报销比例会比经医保的低10到20个百分点，按60%算就能报900块，自己承担700块，还是能帮着省不少钱。

如果是需要住院的情况，报销比例又不一样，一般住院的免赔额会更低一点，报销比例更高一些。比如邻居李哥家孩子，得了肺炎需要住院一周，总花费一共是6500块，医保报完之后剩下2800块，扣除50块的免赔额，剩下2750块，按照80%的比例报销，最后报了2200块，自己只出550块，刚好抵掉了家长请假陪床之外的额外医疗开销。

最后给你说实用建议：买之前先问清楚，经医保报销和未经医保报销的比例分别是多少，免赔额定在多少，门诊和住院的比例是不是不一样，把这些问清楚了，你自己就能提前算出来大概能报多少钱，不会到理赔的时候摸不着头脑。另外记得，有些自费的项目，比如进口的美容缝合线这类，部分产品是不报的，买的时候也要留意这部分内容，避免后续出现误会。

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三. 理赔流程怎么走方便

第一步先整理好所有理赔材料，别漏东漏西耽误审核。不管是孩子摔擦伤缝针、被小朋友碰伤去医院，所有花费的原始发票都要留好，对应医生开的诊断证明书、病历本、检查报告单、缴费明细单，全部整理到一块，如果已经走了社保报销，记得把社保结算的单据也一并打印出来，所有材料都要保证信息清晰，名字、日期、金额都不能模糊，不然还得补材料拖时间。

第二步选线上提交理赔申请，比跑线下网点省时间多了。现在大多保险公司都支持官方微信公众号或者官方APP提交申请，你只需要找到理赔入口，按照提示一步步填写孩子的投保信息、受伤的具体经过，再把刚才整理好的所有材料拍成清晰的照片或者扫描件上传就可以，不用专门请假跑保险公司，在家趁孩子睡觉就能操作完，非常方便。

我们小区张姐家孩子上个月在幼儿园玩滑滑梯，不小心磕破下巴缝了四针，就是走线上提交的，她当天接孩子看完病，回家吃完饭就把材料传上去了，前后花了不到二十分钟，比让她特意跑线下网点省了好多事儿，要是赶上个刮风下雨，还得折腾着带娃出门，线上操作真的省心太多。

提交完申请之后，你可以隔半天到一天看看审核进度，线上入口一般都能直接查，不用一直打电话问，要是审核说材料有问题，会直接在系统里标注清楚缺啥，你按照要求补传就行，如果审核通过，赔款会直接打到你预留的银行账户里，一般几天就能到账，到时候你直接查银行卡余额就能确认。

要是你实在不会操作线上流程，也可以交给幼儿园负责保险的老师帮忙提交，你只需要把整理好的材料交给老师，剩下的对接工作老师会帮你跟保险公司沟通，注意一定要跟老师对接好自己的收款账户信息，别填错了影响赔款到账，这种方式也适合不太会用智能手机操作的长辈，不用自己费心，交给专业对接的人处理就行。

四. 不同预算如何选择类型

如果您每年给孩子买保险的总预算在一百元以内，直接选幼儿园统一投保的基础版就可以。

我身边邻居李姐家的儿子刚上中班，每年只花几十块买基础版，去年孩子在幼儿园滑滑梯磕破了膝盖，缝了两针花了八百多，社保报完剩下三百八十多，最后按基础版比例报了两百八十多，自己只掏了不到一百块，完全覆盖了普通意外门诊的支出，对于预算紧张的普通家庭来说，基础版够用了，不用硬加预算。

如果您每年预算在一百到三百元之间，可以选带小额住院保障的升级版，毕竟孩子抵抗力弱，有时候磕碰引发感染或者换季发烧需要住院，几千块的住院费用也能帮着分担不少。

我同事张哥家姑娘刚上小班，换季经常感冒，去年冬天烧出肺炎住了一周院，社保报完还剩两千多的自费项目，他买的升级版把扣除免赔额之后的费用按比例报了一千六，自己只掏了几百块，刚好在他的预算范围内，也补上了基础版没覆盖到的小额住院缺口。

如果您每年预算在三百元以上，还可以附加一份小额意外身故伤残保障，搭配基础和住院责任一起买，万一发生更严重的意外情况，能多一笔补偿缓解经济压力，适合本身想给孩子配齐基础保障，又暂时没买其他商业意外险的家庭。

要是您已经给孩子买了单独的商业意外险，只需要买一份幼儿园的基础平学险补充就可以，不用重复买高价位版本，毕竟多数意外责任不能重复报销，多花钱也拿不到多份赔偿，浪费预算。

如果您家孩子本身有既往症，买高价位版本也没法报销既往症引发的相关费用，只需要按需求买基础版本就好，把预算省下来给孩子买其他符合健康要求的保障。

结语

现在你搞懂啦，幼儿园平学险主要管孩子在园期间的意外受伤相关医疗费用，一般扣除免赔额后，会按照一定比例报销社保报销完剩余的符合要求的费用，不同方案的报销比例会有区别。不管你家预算多少，都能选到合适的方案：预算充足就挑保障更全的，预算有限选基础款也能给娃添上一份基础保障，记得投保前多留意条款里的免责内容，收好理赔需要的单据，需要申请报销的时候走线上提交就能轻松办理啦。

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