引言
各位宝爸宝妈,送娃上幼儿园的时候,是不是都被问过一句要不要办学平险呀?是不是也在心里犯嘀咕,幼儿园必须要办这个吗?买了之后幼儿园还有啥责任呢?今天咱们就一起来把这两个问题说清楚。
一 学平险是不是幼儿园强制买
我直接给你说结论,幼儿园不可以强制要求家长购买学平险,这点是明确的,家长完全有自主选择的空间,不用被园方的话术裹挟。
不少家长跟我说过,送孩子去幼儿园报名,老师会把学平险的购买链接摆出来,说大家都买了,不买怕孩子出事没保障,很多家长碍于面子,或者怕老师对孩子不好,稀里糊涂就买了,其实根本不需要这样。你完全可以自己选买或者不买,也可以自己找渠道选适合自己孩子的产品,不一定非要走幼儿园统一购买的渠道。
这里得给大家说清楚,幼儿园统一组织购买,本质只是帮忙跑腿收集信息,不是必须要求你买,园方没有权利强制你掏钱。如果你本来已经给孩子配置好了合适的商业意外险和医疗险,保障范围覆盖了学平险保的内容,完全可以不用再买重复的,没必要花冤枉钱。
那还有家长会问,我不买幼儿园统一的学平险,幼儿园会不会推责任?这里要分清楚,幼儿园本身有自己的责任险,要是因为幼儿园管理不到位,比如地面湿滑没放提示牌、玩具松动没检修,导致孩子受伤,这个责任本来就是幼儿园和他们的责任险来赔,跟你有没有买学平险没关系,不能说你没买学平险,幼儿园就可以免除自己该负的责任。
给大家个可操作的建议,如果园方提了统一买学平险,你先别急着答应,先翻一下自己手机里的保单,看看孩子已经有的保障够不够。如果还没给孩子配置过任何商业保障,你可以对比一下幼儿园推的这款和自己找渠道买的,看看保障范围、报销比例哪个更划算,再做决定。要是你经济条件一般,还没给孩子买过其他保障,哪怕选幼儿园统一的也没问题,毕竟保费不高,多一份保障总比没有强,但记住,买不买最终决定权一定在你手里。
二 孩子磕碰了保险能赔多少钱
咱们先拿身边的真实案例说事儿,去年有个中班的小朋友叫明明,在幼儿园做户外游戏的时候,踩滑了塑胶地,整个人往前摔出去,上门牙磕断了半颗,牙龈还出了好多血,老师第一时间给明明妈妈打了电话,赶紧送了附近的口腔医院处理。
这次处理下来,拔牙神经、做预成冠,加上三次复查,总共花了两千八百多块。明明妈妈之前给孩子买了居民医保,居民医保报了一千一百多,剩下的一千六百多,都交给学平险去报了,最后学平险报了一千四百多,自己只掏了两百多块的门槛费。
如果没买这份学平险,这一千六百多就得完全自己掏,不少家长可能会说,幼儿园是不是得全出?实际上,孩子自主活动踩滑,园方买的园方责任险只赔园方有明确管理过错的情况,这种孩子正常活动不小心摔倒的,园方责任险不会赔,要是没学平险,这钱就得家长自己承担。
不同的学平险,赔付比例和门槛都不一样,一般来说,意外医疗的赔付门槛大多在一百块到两百块之间,超过门槛的部分,经过医保报销后,报销比例能到百分之八十到九十,如果没经过医保报销,比例大多在百分之六十到七十左右。
像明明这次的情况,如果磕伤之后需要住院,学平险还能赔付住院的医疗费用,要是摔成了骨折需要做固定手术,符合条款里的伤残约定,还能拿到一笔伤残赔付金。给大家提个实用建议,买的时候一定要看清楚意外医疗的报销范围,能覆盖自费药、门诊项目的,比只报医保范围内用药的实用性高很多,赔付的时候也能少掏不少钱。
三 不同家庭怎么选才不花冤枉钱
每月固定结余不多,日常开支占比大的普通工薪家庭,选基础款就够用,不用追求贵的版本。基础款一年缴费不高,能覆盖孩子在幼儿园常见的意外磕碰、小病痛住院这些刚需保障,花很少的钱就能把基础风险兜住,不会给家庭开支添负担。比如咱们很多双职工普通家庭,每个月要还房贷车贷,还要给孩子存奶粉辅食钱,选这种基础款就刚好,不用贪多买一堆用不上的责任,省下来的钱可以给孩子补充营养或者存起来当教育金,完全不浪费。
家里已经给孩子配置了少儿医保,还加了百万医疗险的,就挑只补意外医疗缺口的版本就行。这种版本只侧重意外门诊和意外住院的报销,价格比全责任的更便宜,刚好可以补上百万医疗险免赔额的缺口,也能覆盖少儿医保报完剩下的部分,花小钱补大缺口,性价比很高。之前我认识一位张妈妈,她家孩子已经配齐了医保和百万医疗险,就只加了一份侧重意外医疗的学平险,一年缴费才几十块,刚好补上平时几百块门诊费不能报销的缺口,非常实用。
家庭条件比较宽裕,想给孩子做全保障的,可以选责任全一点的版本。这类版本除了基础的意外医疗、住院医疗,还会附带一些针对少儿常见情况的保障责任,一次性配全不用再费心找其他补充,对于平时工作忙,没太多时间研究保险的家长来说很省心,一次配置就能管一整年,不用反复比对挑选。
如果孩子身体情况有点小异常,买不了其他商业少儿保险的,别犹豫,直接选能正常承保的学平险。大多数学平险的健康告知比较宽松,很多小异常都能正常投保,相当于给孩子多添了一层保障,就算价格稍微高一点,能买到保障就比裸着好,千万别因为纠结价格就放弃,真出事的时候就能帮家里分担不少开支。
这里还要提醒大家一句,不管选哪一档,一定要重点看意外医疗的报销规则,优先选不限社保目录用药、报销比例高的。孩子在幼儿园疯跑打闹,不小心受伤了,很多时候医生会开效果更好的自费药,如果买的学平险不报自费药,这部分钱还是要自己出,白交了保费还起不到作用,选对报销规则,才真的能帮咱们省钱。

图片来源:unsplash
四 出险理赔时最容易忽略的坑
第一个坑就是很多家长拿到诊断书、缴费单据就随手乱扔,等到申请理赔的时候翻箱倒柜也找不全,耽误理赔进度不说,缺了关键单据还可能影响最终赔付。我身边就有这么一个例子,邻居家朵朵在幼儿园玩滑梯的时候摔破膝盖,缝了三针,花了小一千块。当时奶奶带着去医院处理,随手把缴费小票和诊断书塞买菜口袋里,回家掏出来扔桌面,刚好赶上大扫除,奶奶把旧口袋当垃圾扔了,等到想起要交单据理赔,找不到原件,折腾了快一周才去医院补开证明,本来两周能到账的赔款,拖了一个多月才办好。建议大家只要孩子出事就医,所有单据从拿到那一刻就专门放进一个固定文件袋,电子票据直接存到手机专门相册,每一份都别丢。
第二个坑是不少家长图方便,随便找家附近的私人诊所看病,忘了学平险一般只认可二级及以上公立医院的诊疗费用,私人诊所的花费是没法报销的。之前楼下浩浩妈妈就踩过这个坑,浩浩幼儿园活动扭了脚,刚好小区门口开了一家私人推拿馆,说揉几次就能好,浩浩妈妈想着近方便就去了,前前后后花了八百多,等到申请理赔才知道,这家推拿馆不是条款约定的正规医疗机构,一分钱都报不了。所以孩子出状况需要就医,优先选符合条款要求的医院,要是真的情况紧急需要就近处理,也要及时转去约定医院,保留好全部转院记录。
第三个坑是隐瞒孩子的既往病史,不少家长觉得孩子入园买险,之前的小毛病不用说,其实这很容易导致拒赔。隔壁乐乐之前查出来有过敏性紫癜,治疗后稳定了,妈妈买学平险的时候怕被拒保,就没填这个病史,后来乐乐因为这个病复发住院,申请理赔的时候,保险公司查到之前的就诊记录,直接拒赔了,白花了保费还没拿到赔偿。建议大家买的时候如实填健康告知,问到就说清楚,没问到的不用主动说,符合要求就能买,不用刻意隐瞒,不然最后吃亏的是自己。
第四个坑是出险之后不及时报案,很多家长觉得孩子治病是大事,先忙完再说,等过了三五个月才想起要报案,不少学平险条款都要求出事之后10天内报案,拖得太久保险公司没法核实事故情况,也会影响理赔。同事小周的儿子在幼儿园被小朋友碰伤了眼睛,当时忙着带孩子做检查治疗,一转眼就把报案的事忘了,过了三个多月整理单据才想起来,打电话去保险公司报案,因为时间过去太久,当时的监控已经覆盖,没法核实事故经过,最后只能赔了一部分,剩下的没法报。所以孩子出事之后,只要确定需要走理赔,先给保险公司打个电话说一声,登记好信息,之后再慢慢整理单据交材料,就不会出问题。
第五个坑是分不清哪些费用能报,哪些不能报,很多家长以为只要住院或者看门诊,所有花费都能报,结果拿到赔款发现比预期少很多,其实学平险的意外医疗一般只报销合理且必要的医疗费用,像进口美容缝线、自费的保健类药物,很多是不在报销范围内的。之前小区桐桐磕破额头,家长为了不留疤,主动选了进口的美容缝合线,比普通缝线贵了两千多,理赔的时候才发现这部分属于自费项目,不在报销范围内,只能自己承担。建议大家就医的时候提前跟医生说,自己有保险需要报销,请医生尽量开医保范围内的项目和药物,如果确实需要用自费项目,提前问清楚能不能报销,再做决定,免得最后自己多花钱。
结语
总结一下,幼儿园不会强制要求家长必须给孩子买学平险,就算买了学平险,该幼儿园承担的责任也不会转嫁给保险哦。如果你家孩子日常活泼爱跑跳,普通工薪家庭选一份基础版的就行,花不了多少钱,还能给医保做补充,遇到明明那样的小意外,能省下不少门诊费。要是孩子本身有既往病史,买之前记得仔细核对健康要求,别漏填信息,保留好所有单据,真出事理赔也顺顺当当。
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