引言
好多幼儿园家长都有过这样的疑问:给幼儿园垫资的学平险到底都有哪些讲究呀?今天咱们就一起把这个问题说清楚,帮大家理明白怎么选合适的产品。
一 保障范围包括哪些点
咱们先讲最常见的意外医疗保障,这也是幼儿园小朋友最常用到的保障内容。小朋友在幼儿园里跑跑跳跳,难免磕到碰到,不管是摔倒擦伤去医院消毒缝合,还是被桌椅碰伤缝针,又或者在户外玩的时候被虫子咬了过敏肿胀去看医生,这些意外导致的门诊、住院医疗费用,都可以走这个保障报销。
然后是意外身故伤残保障,万一发生比较严重的意外情况导致身故,或者落下了伤残,保险公司会按照合同约定给付一笔钱,给家庭补上一部分经济损失,帮着家庭渡过这段难走的路。
接下来是住院医疗保障,有的学平险还会包含疾病住院的报销内容。比如小朋友得了肺炎、支气管炎需要住院治疗,住院产生的床位费、检查费、药品费,都可以按照合同约定比例报销。我家楼下邻居家的5岁小朋友,去年秋天得了流感引发肺炎住了一周院,总共花了八千多的医药费,社保报完之后,剩下符合要求的部分就是通过学平险报的,最后自己只掏了一千多,减轻了不少负担。
还有部分学平险会加上意外门诊津贴,或者住院津贴,就是说如果因为意外去门诊,或者因为意外、疾病住院,每天会给固定额度的津贴,这笔钱可以用来买孩子的营养品,或者补贴家长请假陪护的误工损失,很实用。
给不同情况的家长提个针对性建议,如果平时孩子经常参加幼儿园的户外活动,一定要选意外医疗报销范围包含社保外用药的。之前有个小区妈妈跟我说,她家孩子在幼儿园玩滑梯被锈铁钉扎了,需要打破伤风免疫球蛋白,这个药属于社保外用药,如果选的学平险能报社保外,这笔钱就能省下来,不然就得自己全掏。如果孩子平时体质偏弱,经常生病住院,那优先选带疾病住院报销责任的,能帮着分担不少住院花费。
二 投保健康告知需留意
咱们先给大家说最直白的原则:问啥答啥,没问的不用主动说,别给自己找麻烦。
给大家举个真实的例子,邻居家妞妞刚上小班,入园前家长找经纪人买学平险,经纪人问孩子有没有住过院,家长想起妞妞半年前得过肺炎住过5天院,就如实说了。保险公司做了简单核保,半年后已经完全康复,就正常承保了。后来妞妞秋天出去玩不小心摔破了胳膊,缝了四针花了两千多,顺利报销了一千八百多。
反过来再给大家说一个反面例子,另一位小朋友浩浩,幼儿园报名之前家长发现孩子有先天性的轻度贫血,买的时候觉得这个不影响磕碰摔伤,就没告诉保险公司。后来孩子去公园玩摔了腿,住院检查的时候顺便查了血常规,病历上记下了既往贫血的情况,保险公司核赔的时候发现家长没告知,最后虽然还是给赔了,但扣了一部分金额,家长后悔了好半天。
很多家长容易踩一个坑:觉得孩子小毛病不用讲,或者觉得已经治好的病就不用说,其实不对,只要是健康告知问卷里问到的,不管大小,不管治没治好,都得老实说。比如问卷问“过去两年有没有住过院”,只要两年内住过,不管是治肺炎还是治阑尾炎,都得说。
还有一种情况,幼儿园统一组织买垫资的学平险,很多家长觉得走流程不用填健康告知,就啥也不说。实际上这种集体投保也有健康要求,只是没让你逐一填问卷,如果孩子有明确的既往大病,最好还是提前跟园方或者保险公司说一声,避免后续理赔出问题。
还有要提醒大家,别听信“要不要帮孩子隐瞒病情划算”这种话,现在很多医院记录都是联网的,核赔一查就能查到,隐瞒最后坑的还是自己,如实告知顶多是被加一点保费或者被拒保,总比花了钱最后拿不到赔偿强。如果拿不准孩子的情况要不要说,可以直接问投保的经办人,把孩子的情况说清楚,让经办人帮你问保险公司的核保意见,别自己瞎猜瞎瞒。

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三 保费价格与支付方式
给幼儿园孩子买这类垫资学平险,一年保费大多在几十到一百多区间,不同保障额度对应不同价格,家长可以根据自家经济情况选。普通工薪家庭选基础款就够用,覆盖日常磕碰、常见小病住院的报销额度,一年几十块,对家庭开支几乎没影响,完全不会造成额外负担。要是想给孩子更全的保障,想多加点意外门诊或者住院的报销额度,也可以选一百多块的档位,性价比也很不错。
不同经济基础的家庭,选价格档位的时候别乱跟风。家里经济条件普通,只需要基础保障,选几十块的基础档就可以,不用硬买高价位的,够用就好。家里能承担更多一点保费,想给孩子把保障做足,就可以选稍高价位的档位,能多覆盖一些特殊情况的报销。
目前市面上这类学平险,支持的支付方式都很灵活,大多支持微信、支付宝直接扫码支付,也支持银行卡线上扣款,不用跑线下网点填单子,在家拿手机操作两分钟就能搞定,方便得很。要是幼儿园统一组织垫资购买,大多也支持班级家委统一收款,再统一缴费给保险公司,不用每个家长单独操作,省了很多功夫。
这里要提醒一句,如果是幼儿园帮忙垫资,后续找家长收回保费的时候,一定要找老师要清楚缴费凭证,不管是电子的还是纸质的,都要存好。别直接转账之后什么凭证都不留,万一后续出问题找不到缴费记录,会耽误理赔。另外要是自己单独购买,尽量直接在正规平台支付,别转给个人代买,避免出现资金问题。
举个实际的例子,小区楼下张阿姨家的小孙子上中班,幼儿园统一统计学平险的时候,老师说可以统一垫资购买,一年八十块,张阿姨直接把钱转给家委,家委统一付款之后,把电子保单发到了班级群,张阿姨存好了保单截图,后来小孙子在幼儿园玩滑梯磕破胳膊缝了五针,拿缴费记录和医院单据去申请理赔,很快就报了七成医药费,整个过程没因为保费的问题出任何麻烦。如果当时张阿姨没留缴费记录,理赔的时候还要再找家委核对信息,反而要多花不少时间。
四 发生意外怎么申请赔
第一时间先联系投保的机构,不管是找幼儿园对接,还是直接联系保险公司,都要在孩子就诊后尽快报案,别拖着。之前有个中班小朋友乐乐,在户外玩滑滑梯的时候,不小心被旁边小朋友碰倒,磕到额头缝了四针,乐乐妈妈当天送孩子缝针结束,晚上就给幼儿园老师说了,老师当天就帮着报了案,整个流程走下来没耽误。要是拖得太久,部分单据弄丢了,反而会多添麻烦。
接着收集好所有需要的材料,最常用的就是孩子的身份证明、医院的诊断证明、所有的缴费发票、费用清单,要是磕伤碰伤这类意外,还需要简单写一下意外发生的时间地点和经过,给保险公司核对。乐乐妈妈当时就把挂号、缝针、换药、开药物的所有发票都整理好了,连缴费小票都没丢,医生开的诊断书也按要求盖了医院的章,材料一次性就交齐了。要是你怕漏,可以先找保险公司要一份材料清单,对着一项一项整理,不会落东西。
提交材料有好几种方式,现在大多支持线上提交,直接按要求把材料拍照上传到保险公司的公众号或者小程序就行,不用特意跑线下网点,省不少时间。乐乐妈妈就是在老师的指导下,把整理好的材料上传到指定端口,前后花了不到十五分钟。要是你不习惯线上操作,也可以把材料交给幼儿园负责对接的老师,由老师统一交给保险公司,很多幼儿园都会帮忙处理这一步,不用你自己跑。
提交完材料就等保险公司审核,一般审核通过后,赔款会直接打到你预留的银行账户里。乐乐家这次所有符合要求的医药费,按条款约定比例报销后,不到一周赔款就到账了,刚好覆盖了大部分医药费,不用自己承担太多开支。要是审核的时候有问题,保险公司会主动联系你补充材料,你只要按要求补就可以,不用太紧张。
给大家说两个要注意的点,第一一定去正规的公立医院就诊,私立医院的费用大多不在报销范围内,别因为图方便选了不对的医院,最后报不了。第二,报销的时候只有符合条款约定范围内的用药和治疗项目能报,一些自费项目要提前心里有数,不用抱着全额报销的期待。要是你拿不准某个项目能不能报,可以提前问一下保险公司的工作人员,问清楚再做治疗安排。
结语
其实咱们说给幼儿园孩子买的学平险,大多包含这些内容:覆盖日常意外磕碰看病的医疗报销、基础的身故保障,健康告知要求不算严格,大多数正常入园的小朋友都能买。如果咱们预算有限,给娃买个基础款就行,一年花不了多少钱,日常摔了碰了、生病住院都能报一部分,能减轻不少经济压力;要是家里孩子平时活泼好动、容易磕伤碰着,你可以选报销额度高一些的版本,保障更够用。要是想垫资的话,大部分学平险都支持事后拿单据申请赔付,记得一定要保存好医院的所有收费单据、诊断证明,如实填健康信息,这样理赔才顺畅。刚才案例里的小朋友摔伤缝针花了小几千,最后报销了八成多,算下来自己只出了几百块,这不就体现出学平险的用处了嘛,大家可以根据自家孩子的情况和自己的预算来选就好。
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