引言
很多朋友想要给自己补充医疗保障,却常常犯愁:附加医疗保险怎么买划算一点?是不是随便选一款便宜的就行?还是跟着主险盲选不会错?今天咱们就一起聊聊这个问题,把大家的疑问都捋清楚。
一. 主险搭配套路要懂
别信随便凑的捆绑套餐,很多捆绑套餐看起来全,其实多花不少冤枉钱。附加医疗险本身就是搭在主险上卖的,选主险的时候,得先看你自己缺啥,别商家说啥好就买啥。
给你说个真事儿,我楼下水果店老板张哥,去年卖水果攒了点钱,想给自己买份保障。销售给他推了一个捆绑好的套餐,说主险是重疾,搭着终身寿险再加一份附加医疗险,三张保单打包卖,一张单不用管好几件事,听起来方便极了。张哥想着反正都是要保障,一口就答应了,每年交八千多,交二十年。后来他找我帮忙看保单,我翻了翻才发现,他已经有一份终身寿险了,这份重复买的,每年多交两千多,完全没用,那份附加医疗险的报销额度还因为绑定主险,比单独搭配合适主险的额度少了一半,真要用上根本不够顶事儿。
你要是已经买过重疾险或者寿险当主险了,先翻出来看看你这份主险,能不能加符合你需求的附加医疗险。很多保险公司都支持给已有主险追加附加医疗险,不用重新买新的主险,省得花两份主险的钱。别听销售说“必须买新主险才能加”,你直接打保险公司官方电话问,一问就清楚,别白白多掏一份主险保费。
要是你还没买主险,就按需挑主险。你年轻想要重疾保障,就选纯重疾当主险,别硬绑着寿险一起买;你上有老下有小,需要给家人留保障,再把寿险搭进来。附加医疗险只负责医疗报销,别让不需要的主险占用你的预算,把钱花在刀刃上,让附加医疗险的报销范围够你用就行。
还有一点要注意,很多附加医疗险是跟着主险走的,主险停效它也停效。别买那种主险交满期之后,附加医疗险就不能续保的产品,要是你退休之后刚好需要医疗保障,结果没了附加险,年纪大了再买新保险,要么保费贵,要么买不了,亏得很。选的时候优先挑主险交满期之后,附加医疗险还能继续续保的类型,哪怕每年多花几十块,也比断了保障强。
二. 报销范围比价格重要
我身边好多朋友挑附加医疗险,第一反应就是比价格,谁家便宜选谁家,其实这个思路真的错了。咱们买它就是为了住院治病的时候能多报点,要是报销范围窄,再便宜也没用,花出去的保费等于打水漂。
前阵子我亲戚老陈就踩过这个坑,他去年给自己挑附加医疗险,同一类保障里,有个产品一年比另一个便宜小两百块,他想都没想就选了便宜的。结果今年春天他得肺炎住院,选了家离家近的二甲医院,出院去申请报销才发现,他买的这个附加医疗险,只报销定点三甲医院的住院费用,二甲不在报销范围内,最后一分钱都没报,几百块保费白花了不说,几千块住院费全得自己掏,悔得他直拍大腿。
别只看表面价格,先看医院范围,要优先选覆盖你常去的医院的,比如你家附近就有口碑不错的二甲、社区医院,那就要挑把这些医院纳入报销范围的方案,真要是有点小毛病住院,不用折腾跑去远的大医院,还能顺利报销。
再就是一定要看自费药、自费项目能不能报,很多便宜的附加医疗险,只报医保范围内的费用,万一你需要用医保外的进口耗材或者特效药,一分钱都报不了。咱们拿实际情况说,现在不少常用的效果好的药,很多都在医保外,要是这部分不能报,一场病下来还是要花不少积蓄。我同事老周之前选附加医疗险,多花了一百多块选了覆盖自费药的,后来他做小手术用到了一款自费的镇痛耗材,两千多块全报了,算下来反而省了钱。
还有一点要留意,特殊门诊、门诊手术这些能不能报,有的便宜方案只报住院期间的医疗费,你做完手术后续要去做门诊复查、门诊放疗这类,都不给报。挑的时候要把这些常见的诊疗项目都纳入报销范围,别漏了,真遇上事才能帮你减负。总的来说,别盯着那几十几百块的差价,先把报销范围摸清楚,能覆盖你可能用到的诊疗需求,才是真的划算。

图片来源:unsplash
三. 健康告知别留隐患
先直接给观点:别抱着侥幸瞒报,如实说才是真划算,瞒下来省那点保费,最后赔不到才吃大亏。
就说我楼下小区的陈阿姨吧,前两年她体检查出肺部有个小结节,医生说没啥大问题,定期复查就行。后来她想给女儿买附加医疗险当嫁妆,自己刚好也想加一份保障,填健康告知的时候,她觉得小结节又没做手术,也没吃药,提了反而通不过,就没写上。
结果过了一年多,陈阿姨咳嗽一直没好,去医院做了详细检查,需要住院治疗,前后花了八万多,其中有四万多都是自费的项目。本来她想着买了附加医疗险,能报掉大部分,结果提交理赔申请之后,保险公司调了她之前的体检记录,一眼就看到了之前的小结节,直接下了拒赔通知,还解除了合同,只退了很少一部分现金价值。
陈阿姨当时哭着找街坊说这事,说自己当初要是写上就好了,大不了加保费或者除外责任,总比现在一分钱报不到强,八万多都是自己攒的养老钱,一下子掏出去大半,心疼得好几个月没睡好觉。
给大家讲这个案例,就是想明确说,现在体检记录、门诊记录都是联网可查的,你查过什么,医生写过什么,保险公司一调就能调出来,别想着蒙混过关。
那具体怎么做才对?首先,健康告知问到的项目,你就如实回答,没问到的不用主动说。比如问到你近两年有没有住院经历,你就老老实实说清楚哪年因为啥住的院,现在恢复得怎么样,不用没问到的都一股脑说出来增加核保负担。
其次,如果是之前很早的体检异常,现在复查已经正常了,也要写上,附上最近的复查报告,反而能帮你顺利通过核保,不会留隐患。要是真的有一些小异常,比如结节、囊肿,直径不大也没达到手术标准,也不用慌,如实告知之后,很多保险公司会给你标体承保或者除外相关责任,总比最后拒赔好。
最后提醒一句,别听一些不专业的人说什么“熬过两年就一定赔”,这个说法不对,要是本身投保时就故意隐瞒,哪怕过了两年,保险公司核实之后依然可以拒赔,别拿自己的救命钱赌。如实做健康告知,买完之后心里踏实,真出事能顺利拿到赔付,这才是真的划算。
四. 预算不同策略不同
刚毕业步入职场的年轻人,每个月扣完社保房租,剩下来的生活费本来就不多,这时候别硬撑着买高保额的附加医疗险,先抓核心需求就好。比如刚工作两年的小周,每个月到手也就四千出头,之前听人说附加医疗越全越好,差点咬咬牙买了每年三千多的方案,后来调整成搭配百万医疗险主险的低免赔附加住院医疗,每年只花不到五百块,刚好覆盖平时日常住院的自费部分,哪怕是肺炎住院这种小病,自付部分也能报一部分,既不占太多预算,也把基础风险兜住了,完全够用。
如果是已经工作五到十年,步入中年,上有老下有小的家庭支柱,收入比较稳定,每个月能拿出固定的预算买保险,那就可以适当补充范围更广的附加责任。比如35岁的老陈,每个月家庭固定结余有几千块,他自己有基础医保,主险买了重疾险之后,附加了涵盖自费药、特殊门诊的医疗险,每年保费不到两千块,既不会给家庭开支添负担,万一遇上需要用进口药或者特殊治疗的情况,也不用动孩子的教育金或者老人的养老钱,整体保障更稳。
如果是已经退休的长辈,本身有社保医保,子女帮忙配置附加医疗险,预算有限的话,可以优先选只覆盖社保外自费项目的附加险,不用追求全责任。比如张阿姨的女儿,刚买了房手头紧,给张阿姨配置的时候,就只加了针对癌症靶向药这类自费项目的附加医疗,每年只花八百多,避开了很多用不上的责任,既控制了预算,也兜住了最大的风险缺口。
如果是预算充足,想要更全的保障,那就可以根据自己的日常就医习惯加责任。比如平时习惯去三甲医院特需部看病,就加上对应医院范围的附加责任;担心门诊花费多,就加上门诊报销的附加责任,不用刻意省钱,只选自己真的能用得到的责任就行,别为了用不上的服务多花冤枉钱。
不管手头宽裕还是紧张,都别跟风买超出自己能力范围的附加险,也别为了省钱该加的核心责任不加。先算清楚自己一年能拿多少钱出来买保险,再把钱花在自己最需要的保障缺口上,这就是最划算的买法。比如之前有人手头紧硬买了高保费的全责任附加险,第二年交不起保费断保,最后连保障都没了,反而亏了,量力而行,匹配需求才是真的划算。
结语
总的来说,附加医疗保险想买到划算的,就得贴合自己的实际情况来选:先摸清楚搭配的主险保障内容,别乱买多余的重复保障;再优先挑覆盖常用医疗机构、能报自费药的方案;投保时如实做好健康告知,别给自己埋理赔隐患;最后顺着自己的收入预算调整,手头宽松就补全细节,预算有限就先兜住核心风险,这样花出去的每一分保费都能用到刀刃上,自然就买得划算啦。
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