引言
家里娃刚上幼儿园的重庆宝爸宝妈们,是不是都在琢磨怎么给娃买学平险呢?是不是对着一堆五花八门的信息摸不着头脑?今天咱们就聊聊,重庆幼儿学平险怎么买、幼儿园学平险怎么买这些问题,看完你就能轻松选到适合自家娃的选择。
一. 意外磕碰到底保哪些
前阵子小区里有个宝妈找我唠,说她家3岁的娃上周在幼儿园滑滑梯,跑着抢位置摔了,膝盖蹭掉好大一块皮,去社区医院消毒缝了两针,花了快八百,问这种情况学平险能不能报?我直接告诉她,只要是幼儿日常因为意外弄出来的轻伤,基本都在保障范围内,这个宝妈听了之后提交了资料,没多久就拿到了理赔款,把扣除免赔额之后剩下的门诊费用报了八成,省了不少钱。
首先,幼儿园里常见的意外磕碰,比如跑跳摔跤蹭破皮、被桌角撞到肿起来、玩游戏被小朋友不小心抓伤,只要去医院做了消毒处理或者清创缝合,产生的门诊费用,符合条款要求就能申请理赔。不用是多大的伤,只要是外来的、突发的意外导致的身体损伤,产生了合理的医疗花费,就符合理赔的基础条件。
其次,户外出游或者上下学路上的意外磕碰也能保,比如娃跟着爸妈出门,不小心被路边的石头绊倒磕破下巴,或者骑自行车摔下来擦伤胳膊,去医院处理的费用,也在保障范围内。我身边还有个例子,重庆夏天热,好多家长带娃去江边耍水,娃不小心踩滑摔在石头上磕破了腿,缝针换药花了一千多,最后也通过学平险报了一部分费用。
但是要提醒大家,有几种情况是不保的,别踩坑。比如娃自己故意摔倒碰瓷,或者偷偷去玩危险项目,这种不符合要求的是不能赔的。还有一些情况,比如娃本身有旧伤,旧伤因为日常活动复发了,这种也不是意外磕碰导致的,不在保障范围内。另外,如果是因为牙齿意外磕碰,要看好条款里的约定,有的只报基础的治疗费用,美容类的修复项目是不报的,买的时候要留意这一点。
给大家一个实打实的建议,买的时候重点看意外门诊的免赔额和报销比例,尽量选免赔额低、报销比例不低的产品。比如有的免赔额只要几十块,社保范围内的费用能报八成以上,这种对咱们幼儿家长来说就很实用,毕竟平时娃磕磕碰碰都是小花费,免赔额低才能实实在在报到钱。另外记得每次看完病,把发票、病历、检查报告都收好,理赔的时候都用得上,别随手乱扔,到时候找不着耽误理赔进度。
二. 生病住院能补多少钱
一般来说,重庆幼儿学平险的住院报销,大多都在社保报销完之后,按比例赔付剩下的部分,不同方案比例不一样,咱们选的时候,可以优先挑比例高、免赔额低的选项。
给你说个重庆本地家长的真实案例:渝中区的张妈妈家三岁娃,去年秋冬季节得了肺炎,总共住了七天院,花了一万一千多,社保先报了六千多,自己先垫了四千八百多。当时张妈妈给娃买了学平险,去掉一百块免赔额之后,剩下的四千七百多报了七成,最后拿到手三千三百多,相当于自己只出了一千五出头,压力一下子小了很多。
那要是你没给娃买社保呢?那也没关系,很多学平险也可以直接报,只是报销比例会比有社保的情况低一些,一般会低十几个百分点,大家可以提前看好条款里写的比例,心里有数不踩坑。
不同家庭需求不一样,要是你家娃平时体质偏弱,一年到头容易感冒住个院,那你可以多花几十块,选住院保额高一点的方案,毕竟住几次院的话,保额低了不够用;要是娃平时身体特别结实,很少生病跑医院,选基础保额的方案就够,完全能覆盖一般小病住院的花费,不用多花冤枉钱。
这里给大家提个醒,你交费的时候,一定要看清楚报销范围,有的只报社保内用药,有的能报部分社保外常用药,要是条件允许,可以选带一点社保外报销的选项,万一孩子用了社保外的常用药,也能多报一点,减少自己的支出。

图片来源:unsplash
三. 身体有小毛病能买吗
不同幼儿身体状况不一样,能不能买,得看具体是什么小毛病,以及投保产品的健康要求,我直接给你说怎么对应自己情况判断就行,不绕弯子。
如果孩子只是换季容易得湿疹、过敏性鼻炎,不严重也很少犯,这种情况直接正常买就行。我邻居家小孩就是这样,换季的时候鼻子会有点不舒服,平时吃药就能压下去,也不用住院,这种小问题完全不影响投保,填健康告知的时候选对应选项就行,不用额外去做体检,正常提交投保信息就可以顺利承保,每年孩子上幼儿园之后买都没出过问题,去年孩子在幼儿园玩滑梯蹭破膝盖,也顺利报销了门诊费用。
如果孩子之前得过肺炎,已经治好半年以上,没有留下后遗症,这种情况也能正常买。我同事家宝宝三岁,去年春天得肺炎住了一周院,出院之后复查一切正常,今年买学平险的时候,只需要按照要求提交出院小结,就可以通过审核,现在已经承保快小半年了,上个月孩子发烧住院,出院之后提交资料就顺利拿到了理赔款,完全没因为之前得过肺炎卡流程。
如果孩子有先天性的小问题,比如常见的轻度室缺,已经做手术闭合,复查结果一切正常,这种也有机会买,你只需要把之前的手术记录、最近的复查报告都准备好,提交给保险公司核保就行,大部分情况都能顺利承保。我家楼下的小朋友就是这种情况,一岁的时候做了手术,三岁上幼儿园买学平险的时候,提交了所有资料,核保之后顺利通过,今年小朋友在幼儿园玩积木不小心被砸伤手指,处理伤口的费用也正常理赔了。
如果孩子现在正处在慢性病发作期,比如过敏性紫癜正在治疗,这个时候建议你先别急着买,可以等孩子病情稳定之后,带着医生开的稳定证明去投保,核保通过之后再买,不然很容易被拒保,就算投保成功,之后相关的费用也没法理赔,白花了保费还得不到保障。
最后给大家提一句,不管孩子有什么小毛病,填健康告知的时候都要实话实说,别想着隐瞒,隐瞒之后万一出险,保险公司核对病历发现问题,是没法给你理赔的,老老实实按要求说清楚情况,能买就买,不能买也别强求,免得最后吃大亏。
四. 一年几百块够不够花
这个问题得看你具体想用来做什么,不同需求,预算的满足度不一样。
如果你只是想给重庆幼儿园里的孩子,把日常在园内、上下学路上的小磕小碰、常见小病的花费补一补,几百块的保费额度完全够花。举个例子,我家楼下小区的张姐,孩子今年在重庆主城读中班,去年给孩子买学平险只花了三百出头,今年春天孩子在幼儿园玩滑梯的时候,不小心磕到了膝盖,缝了四针,花了一千八百多,社保报了八百多,剩下九百多都从学平险报了,除了几十块的免赔额,几乎没花什么额外的钱,三百多换了全年的安心,这个预算完全够用。
如果你家孩子平时体质偏弱,换季容易生病,小毛病住院是常事,那可以挑四五百块的学平险,能拿到更高的住院报销额度,日常常见的住院花费基本都能覆盖。比如重庆区县的一位李先生,孩子读小班,从小体质不好,去年冬天因为肺炎住了一周院,总共花了七千多,社保报了三千多,剩下三千出头,他们家买的是四百多块的学平险,额度够,最终报了两千八百多,自己只出了几百块生活费,这个预算对体质弱的孩子来说,也完全够用。
如果你已经给孩子配置了其他的商业医疗险,只是想补一个孩子在幼儿园上学期间的专属意外保障,只挑三百块以内的学平险就行,不用多花冤枉钱,就可以拿到足够的意外身故伤残和门诊报销额度,完全能满足补充保障的需求。
如果你想要覆盖一些高发的重疾相关的额外补助,那可以选五百块左右的学平险,一般会附带一定额度的重疾一次性给付责任,孩子要是真遇上相关问题,这笔钱可以用来贴补营养费、家长误工费,也能起到一定作用,这个价位也大部分家庭都能承受。
最后提醒大家一句,几百块的学平险,本质就是给幼儿做基础保障,不要指望它覆盖所有大额花费,如果你预算充足,可以在买好学平险的基础上,再补充其他商业保险,要是预算有限,只买一份合适的学平险,几百块也能搞定幼儿入园最基础的保障需求。
五. 理赔流程注意哪些事
不管是谁家孩子出事,第一时间先报给保险公司,别拖,很多学平险要求三天内报案,拖太久没特殊原因,容易影响理赔进度,自己反倒闹心。我身边就有家长,孩子摔了缝针,忙着照顾孩子忘了说,过了半个多月才想起,最后虽然也赔了,但补了好多材料,来回跑了三趟保险公司,耽误了不少时间。
然后是各种材料一定要整理全,门诊要带病历、发票、缴费清单、检查报告,住院还要再加出院小结、费用明细汇总单,所有材料都留好复印件,自己存一份底,万一原件寄丢了,还有备份能用。之前有个重庆的宝妈,孩子支原体肺炎住院,理赔的时候忘了带费用明细,来回跑了四十多公里去医院打印,大热天折腾一身汗,要是提前核对清楚材料清单,就能少跑这一趟。
看病的时候记得跟医生说清楚病情,让医生把病历写准确,别写错孩子的年龄、受伤的时间地点,要是有既往病史,也别让医生写错描述,错一个字都可能给理赔添麻烦。我朋友家的孩子,之前摔了胳膊,医生写错了受伤原因,本来是在学校下课玩摔的,写成了在家干活摔的,最后跟保险公司解释了好久,还回去找医生改了病历盖章,才顺利理赔。
申请理赔的时候,要如实说清楚出事的经过,别隐瞒,也别乱改信息,比如孩子本身之前有一点小毛病,要是没如实说,最后查到了反而会拒赔。比如之前有家长,孩子住院是因为之前的支气管炎复发,投保的时候忘了说,最后理赔的时候被查到,虽然最后也给赔了本次的住院费用,但还是拉扯了好长时间,闹得挺不愉快。
最后就是等待打款的时候,留好自己的银行卡信息,卡号别写错,开户行信息填准确,要是有啥不清楚的,直接打保险公司的客服电话问,别自己瞎猜。现在很多公司都能线上上传材料,不用跑线下网点,重庆本地的家长也可以找对接的业务员咨询,只要材料齐全信息对,一般都能顺利拿到理赔款,帮你分担一部分看病的花费,这也是买学平险的意义所在。
结语
在重庆给娃买幼儿学平险,推荐你先问问娃所在的幼儿园,很多幼儿园会统一组织家长集体购买,这种方式最省心,信息登记和后续理赔对接都有老师帮忙协助。如果幼儿园不统一组织,可以找正规保险公司线下网点,或者官方线上平台自行购买,只要选合规渠道就没问题。咱们举个例子,重庆主城的张女士,去年孩子入园后幼儿园统一组织买了学平险,上个月孩子在幼儿园玩滑梯摔破了胳膊缝了针,社保报销后剩下的一千多医药费,走学平险就顺利报完了,自己只花了很少一部分钱,整体负担减轻了不少。不同经济条件的家长都可以买,预算有限选基础保障款,预算宽松可以选责任更全的搭配型方案,买之前记得核对下孩子的健康情况,如实告知相关信息,仔细看看保障责任和免责条款,就可以顺利买到合适的幼儿学平险啦。
小蜜蜂6号意外险
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