引言
家里刚送娃去幼儿园的宝爸宝妈是不是都有这些疑问?幼儿园学平险到底多少钱呀?娃真出事了该怎么申请报销呀?别着急,今天咱们就来把这些问题说清楚,帮您弄明白这份适合幼儿园小朋友的保障。
一. 保费一般多少?便宜还是贵
市面上主流的幼儿园学平险,保费大多在一百元上下浮动,也有部分保障责任更丰富的产品,保费会到两百多块,整体价格都很低,对普通家庭来说没什么压力。
我认识小区楼下开水果店的张姐,家里娃刚上小班,去年幼儿园统一组织买学平险,她一开始还担心保费要大几百,拿到通知才知道只要一百二十块一学年,当场就给孩子办了。她说一百多块钱也就刚够进两次水果店买普通水果,给孩子买一整年的保障,太划算了,哪怕最后用不上,也不心疼这笔钱。
不同保障范围的产品,价格会有一点差别。只包含基础意外医疗和住院医疗的产品,大多只要八十到一百五十块,足够满足幼儿园孩子最基础的保障需求,预算有限的普通家庭选这种就可以,不用多加钱买额外责任,性价比足够高。
如果想要给孩子更全的保障,比如加上意外门诊的额外额度、小额重疾补充责任、幼儿常见传染病保障的产品,保费一般在一百八十到两百八十块之间。要是家里孩子平时体质比较弱,经常去医院,或者家里预算比较宽松,可以选这类产品,多花几十上百块,就能多好几项保障,也不会给家庭开支添太多负担。
不管你选哪类价格的产品,其实都比给孩子单独买一份少儿医疗险便宜太多。哪怕选最贵的那一类,一学年下来平均每个月也就二十多块钱,比给孩子买一包好点的奶粉还便宜,几乎所有家庭都能负担得起。我身边还有不少家长,会给孩子同时搭配医保和学平险,医保管基础,学平险补剩下没报销的部分,总共一年也花不了多少钱,完全不会影响家里的日常开销。

图片来源:unsplash
二. 孩子生病住院怎么赔?
第一步先做报案,一般孩子住院之后,3天内通知保险公司就可以,直接打保险公司客服电话,或者通过之前购买的渠道线上提交报案信息就行,说清楚孩子哪个幼儿园,因为什么住院,住在哪个医院,留好家长的联系电话就搞定。我朋友家3岁的儿子上个月因为支气管炎住院,就是当天晚上在购买的小程序上传了报案信息,十分钟就审核通过拿到了报案号,特别省事。
报案之后,把所有医院给的材料都整理好,不能丢。需要准备的材料有:孩子的身份信息复印件、家长的银行卡信息、医院开的正规收费发票、盖了医院章的费用清单、医生写的完整病历、出院小结,这些一样都不能落。之前有个宝妈就是把收费发票原件弄丢了,最后跑了三趟医院才补好手续,耽误了快半个月才拿到赔款,提前整理好,省得后面跑腿。
如果你已经给孩子买了居民医保,一般是先走医保报销,再走学平险报剩下的部分。比如我们小区张阿姨家的小孙女,上个月因为肺炎住院,总共花了八千多,居民医保先报了四千五,剩下三千多符合报销范围的部分,学平险按照约定比例报了八成,最后自己只花了几百块,比全自付省了好多。如果没买居民医保,直接拿着所有材料找学平险保险公司就行,按照对应的比例报销就可以。
提交材料分两种方式,线下可以把纸质材料寄给保险公司,或者交到幼儿园统一帮忙提交;现在大多都支持线上提交,直接把所有材料拍照扫描,上传到保险公司的官方公众号或者小程序就可以,不用跑线下,在家就能弄。我同事之前给孩子报理赔,就是中午休息的时候上传完所有材料,全程不到二十分钟。
提交完材料就等审核打款,符合要求的话,一般一周左右赔款就会打到你留的银行卡上了。如果材料有问题,保险公司也会提前联系你补材料,不用一直瞎着急。记住,只要是符合条款约定的生病住院项目,按照流程走,都能顺利拿到赔款,不用太担心流程复杂。
三. 哪些情况不能给报销?
首先,由孩子故意行为导致的意外受伤,不能报销。比如孩子在幼儿园故意推倒其他小朋友,结果自己被绊倒摔破头,或者孩子故意攀爬园区禁止进入的围栏导致摔伤,这类结果是孩子故意行为引发的,不在保障范围内,没法申请报销。我们家楼下小区的幼儿园去年就出过这么一件事:五岁的壮壮故意把同伴推出游戏队列,两个人拉扯的时候壮壮自己撞到了桌角,额头缝了四针,家长提交报销申请后,最终没有通过审核,就是因为这次受伤本身是壮壮故意冲突引发的。
其次,孩子投保前就已经有的既往症,后续治疗也不能报销。不少家长给孩子投保的时候,都忽略了这一点,以为只要投了保所有看病钱都能报,其实不是这样。比如孩子投保前三个月就已经确诊了过敏性哮喘,投保之后因为哮喘发作住院,这类治疗费用是没法报销的。邻居家欣欣之前就是这样,入园前就查出来了先天性室间隔缺损,投保之后做了修补手术,申请报销也没有通过,这个就是典型的既往症免责,大部分学平险都会把这一项写进条款里。
第三,美容整形类的项目,也不能报销。很多家长不知道,孩子如果摔伤了面部需要祛疤,或者因为牙齿意外受伤需要做美学修复,这类带有美容性质的项目,大多不在保障范围内。比如之前有个小朋友在玩滑梯的时候不小心磕掉了半颗门牙,家长给孩子做了全瓷贴面美学修复,花费了四千多块,申请报销的时候只报销了基础补牙的一千多块,剩下的修复费用就不给报,就是因为修复项目属于美容整形范畴。
第四,由第三方完全负责的意外,已经拿到了全额赔偿的部分,也不能重复报销。比如孩子在园区被送餐车撞倒,送餐方已经全额承担了所有的医疗费用,那家长就不能再拿着发票去学平险申请报销了,只有对方赔偿之后,剩下没有覆盖的部分,才可以按照条款申请报销。园区门口之前出过这么一件事:外卖骑手闯了禁行线撞到了正在排队入园的小朋友,骑手全责,所有医药费、营养费都已经付了,家长再拿着发票去报学平险,就没有通过申请。
最后,非公立医疗机构的治疗费用,大多也不能报销。大部分学平险都要求在二级及以上的公立医院接受治疗,如果家长图方便,带孩子去了私立诊所或者私立医院看病,哪怕项目符合要求,也没法申请报销。之前有家长带孩子摔了之后去家附近的私立儿童医院缝合,花了三千多,最后也没能报销,就是不符合就医机构的要求。我们给孩子申请报销之前,一定要先核对一下就医机构是不是符合要求,免得白跑一趟。
四. 不同家庭该怎么挑选?
刚攒完奶粉钱、还在还房贷车贷的普通工薪小家庭,选基础款就够用,不用硬加钱选额外责任。这个档位的学平险保费大多在一百元上下,刚好覆盖孩子日常在幼儿园的磕碰擦伤、换季流感发烧住院这类常见开销,一年一买也没缴费压力。就像楼下开水果店的张姐,夫妻俩供房供娃开销不小,去年给娃挑了基础款,娃在幼儿园玩积木砸到脚缝了四针,医保报完剩下的一千多医药费,学平险报了九成多,前后只花了不到两百块,完全没给本来就紧凑的开支添负担。
经济条件相对宽松,想给孩子多添点保障的小康家庭,可以挑带轻疾、小额住院津贴附加责任的版本。这类版本保费一般也就比基础款贵几十块,一年下来最多两百出头,能多覆盖一些幼儿园小朋友容易遇到的小病小痛额外开销。比如闺蜜家条件不错,给娃选了带住院津贴的版本,上个月娃因为支气管炎住了一周院,除了报销医药费,每天还能领几十块津贴,刚好覆盖了这几天请护工的零散开销,相当于多了一层缓冲保障,也不用动家里原本的存款储备。
孩子本身有小毛病、买不了其他商业保险的家庭,重点挑健康告知宽松的学平险。市面上不少学平险对幼儿常见的轻微过敏、生理性黄疸这类情况健康告知要求不高,只要不是条款明确列明的严重既往症,大多能正常投保。我同事家宝宝出生的时候有轻微先天性房间隔缺损,复查后一直稳定,买其他商业保险被延期,就选了一款告知宽松的学平险,今年孩子因为肺炎住院,也顺利拿到了理赔,至少日常住院开销有了兜底。
家里已经给孩子买了足额商业医疗险的家庭,可以选保费更低的精简款,作为幼儿园要求的合规投保就行,不用重复买高额度的保障。这种精简款大多只覆盖最基础的意外和住院责任,保费几十块就能搞定,既满足了幼儿园统一投保的要求,也不会浪费多余的保费,多余的预算可以留着给孩子存教育金或者添其他保障。
打算给孩子长期规划保障、每年都固定买学平险的家庭,尽量选理赔流程简单、支持线上报案提交材料的产品。毕竟带娃本来就忙,万一孩子出事,不用跑保险公司线下网点,手机拍好材料上传就能等打款,省不少精力。之前有个宝妈自己带娃,孩子摔了之后就在家里提交了材料,没耽误带娃复查,理赔款一周就到账了,省心很多。
结语
总结一下,国内幼儿园学平险一学年大多一百多块,价格亲民,日常孩子小磕小碰、生病住院都能给医保补个缺口。要是真遇上需要理赔的情况,收好住院发票、门诊病历、孩子身份证明这些材料,按照保险公司要求提交就可以。不同家庭挑的时候也不用纠结,普通家庭选基础的意外医疗责任就够用,预算充足可以再加选合适的附加责任,提前看清免责条款,才能用得安心。
暖宝保3号少儿门急诊保险
中英福满佳C款卓越版,爆款分红IP回归!
慧择小马老师|867 浏览
达尔文12号怎么买?6种高性价比买法,能省大几万!
慧择小马老师|1166 浏览
20周年庆 | 从1到1200万,慧择凭什么被坚定选择?
慧择保险网|563浏览


