引言
家里宝贝要上幼儿园,不少家长都会犯嘀咕:幼儿园有没有给孩子买学平险呢?如果自己选,选哪个合适呢?今天咱们就聊一聊这些问题,把你想知道的都讲明白。
一. 幼儿园强制买哪些险种?
目前幼儿园没有强制要求必须购买特定的商业险种,学校统一组织的学平险,都是遵循家长自愿投保的原则,不会有强制缴费或者不买不让入园的要求。
我家楼下小区的王阿姨,去年送孙子壮壮刚入园的时候,就碰到过班主任在家长群里发投保链接,还特意强调一句,大家自愿选,不想买可以不投。王阿姨一开始犯嘀咕,说是不是幼儿园和保险公司合作赚钱,自己本来不想买,后来和接孩子的时候和其他家长唠嗑,说壮壮本来就爱跑爱跳,在园区里玩,万一磕了碰了,有一份保险总比没有强,最后还是抱着试试的心态投了。结果没过两个月,壮壮在操场玩滑滑梯,跑着上去的时候脚滑摔了,磕破了膝盖还缝了两针,花了小一千,最后大部分都走了报销,王阿姨说这钱花得值,本来就是没多少的事儿,真用上了就省心不少。
除了学平险之外,部分幼儿园会要求孩子入园前做好体检,并且购买基础的医保,这个是多数幼儿园入园的常规要求,不属于商业保险范畴,是国家给的基础医疗保障,建议不管幼儿园提不提醒,家长都一定要给孩子买上,这个是最基础的医疗兜底。
很多家长容易搞混,会觉得幼儿园推荐的保险都是必须买的,其实不是。除了基础医保之外,其他不管是学校推的学平险,还是其他类型的儿童保险,全都是自愿购买,你可以选学校统一投保的,也可以自己找合适的产品单独买,幼儿园不会干涉你的选择,更不会强制你下单。
这里给大家一个清晰的操作建议,不管幼儿园推不推,首先一定要给孩子办好国家的基础医保,这一步不能省。在此基础上,再考虑要不要补充学平险。如果家里已经给孩子买过齐全的商业保险,包含了意外门诊、住院医疗这些责任,那就可以不用再买幼儿园推的学平险,不用重复花钱;如果之前只买了基础医保,没配其他商业险,那可以考虑投一份幼儿园推荐的学平险,保费不高,保障够用,适合普通家庭配置。
二. 意外受伤能报销多少?
大部分幼儿园学平险,都覆盖了意外门诊和意外住院的报销责任,不同产品的报销规则不一样,得看清楚免赔额和报销比例,不能只看宣传里的报销额度就下单。
我家楼下开水果店的张姐,上个月就遇到过这事。她五岁的儿子壮壮在幼儿园玩滑滑梯,跑太快摔了下来,磕破了下巴,口子还挺深,去医院缝了五针,前前后后门诊花了快一千二。当时幼儿园统一买的学平险,意外门诊免赔额是50块,社保范围内的费用能报80%,最后算下来,一共报了八百九十多,自己只掏了不到三百块,张姐说当时真的没想到能报这么多,帮她省了不少心。
如果是意外需要住院的情况,报销规则会略有不同。一般来说,免赔额会比门诊高一点,大多在100块到200块之间,报销比例会比门诊更高,通常在70%到90%不等,而且报销额度也会比门诊高不少,能覆盖大部分常见意外住院的花费。
就说咱们之前小区业主群里说的那个事,中班的浩浩在户外活动的时候被乱跑的小朋友撞倒,胳膊骨折了,打石膏加住院观察一共花了八千多,其中社保报销了四千多,剩下三千多都是社保范围内的合理费用。他家买的学平险免赔额是100块,社保范围内报销85%,最后去掉免赔额,报了快两千八,自己只花了几百块,要是没买这个学平险,对本来就背着房贷的普通家庭来说,也是一笔额外的开销。
给大家直接说可操作的建议:挑的时候别光盯着最高报销额度看,重点看两个点,第一是免赔额越低越好,同样的比例下,免赔额低,你能拿到的报销就更多;第二是社保范围内的报销比例越高越好,要是能覆盖部分社保外的自费项目那就更不错。另外,如果你家孩子已经有了少儿医保,买学平险的时候,优先选已经经过社保报销后能提高报销比例的产品,这样能报更多。如果孩子之前从来没买过其他商业意外险,那尽量选报销额度足够覆盖常见意外治疗费用的就可以,不用追求虚高的额度,符合日常需求就行。
三. 家庭经济如何搭配更好?
如果咱们家庭每个月结余不多,只愿意拿出小几百块钱做配置,直接选幼儿园统一组织的基础款就可以。这类基础款每年费用一般在一百到三百之间,覆盖了常见的意外医疗、意外身故残疾、住院医疗几个核心保障,够用就行,不用额外多花钱。我认识一位小区的张妈妈,夫妻俩都做服务行业,每个月除了房租和日常开销,剩下的余钱不多,她就给孩子选了幼儿园统一走集体团购的基础学平险,每年只花了一百八十块,平时孩子在园内磕碰擦伤去社区门诊消毒换药,都能按比例报销,完全满足日常需求。
如果咱们家庭经济条件尚可,愿意多花两三百块提升保障,那就可以在基础保障之外,加上身故伤残提额、重疾门诊补充、意外烫伤专项这几项附加责任,把保障做全。就说同事李姐吧,她家孩子特别好动,从小就是跑跳不停,容易摔碰,她每年花四百多块,选了带额外附加责任的学平险,去年孩子在操场上跑着玩,不小心被绊倒蹭掉一块肉,缝针加换药花了快一千五,除了基础的住院医疗报销,附加的意外门诊补充又多报了两百多,自己只花了不到一百块,算下来比买基础款划算不少。
如果孩子入园之前已经有过小毛病,比如经常感冒引发肺炎、或者有常见的过敏性鼻炎这类慢性问题,选学平险的时候,别盯着价格低的选,重点看免责条款里对既往症的要求。有些产品会对已经确诊的既往症做免责,有些产品会预留一定的报销空间,你得挑后者买。邻居家的浩浩,入园之前就查出有过敏性哮喘,之前张阿姨贪便宜买了一款超低价的学平险,去年浩浩因为哮喘急性发作住院,申请理赔的时候才发现,条款里明确说了既往症不赔,后来第二年重新换了一款,对既往症住院有一定比例的报销,今年春天浩浩住院花了四千多,报销了两千多,减轻了不少负担。
如果咱们已经给孩子买了居民医保,又买了商业少儿医疗险,那学平险不用买太贵的,选最便宜的基础款做补充就够了。毕竟居民医保能报大部分住院费用,商业少儿医疗险已经覆盖了高额医疗支出,学平险只需要管幼儿园里日常的小磕小碰就行,多买了其实是重复保障,浪费钱。我朋友小王就是这样,她给孩子买了居民医保,又配了商业少儿医疗险,所以学平险只选了一百多块的基础款,去年孩子在幼儿园被小朋友碰掉了半颗门牙,补牙花了八百多,学平险刚好报了六百多,刚好补上医保没报的部分,没花冤枉钱。
如果咱们更看重理赔方便,那尽量选幼儿园统一投保的团化学平险,不要自己单独去找零散产品买。团单投保一般会有幼儿园帮忙对接理赔,你只需要把材料交给园方,剩下的流程大部分都有人帮忙跟进,不用自己跟保险公司来回对接,省不少时间。当然如果你对保险比较熟悉,会自己整理理赔材料,也可以自己找靠谱的渠道单独选,能挑到更符合你需求的保障责任,比统一团购买的可选择空间更大。

图片来源:unsplash
四. 申请赔付流程简不简单?
现在的学平险理赔流程都很方便,不管是家长自己线上买的还是幼儿园统一投保的,都不用来回跑好几趟保险公司线下网点,大部分操作在家用手机就能完成。
先给你说具体的操作步骤,第一步先记好,孩子出事之后,第一时间联系投保的渠道,可以是幼儿园的后勤负责人,也可以直接打承保公司的客服电话,说清楚孩子出险的时间、原因还有现在就医的医院就行,不用准备一堆材料先跑过去,先报个案登记信息就好。
你看楼上张姐家的例子,去年春天张姐家中班的儿子在幼儿园户外活动玩滑滑梯,不小心被旁边小朋友碰下来,胳膊磕破缝了五针,当天晚上张姐就给班主任说了,班主任当天就帮忙报了案,完全不用张姐自己找对接人,省了好多麻烦。
第二步就是准备理赔材料,其实需要的东西也不多,就是孩子的身份证明、医院的病历本、检查报告、所有的缴费发票和用药清单,如果是在幼儿园发生的意外,开一个简单的意外经过说明就可以,不用开复杂的证明材料。张姐当时就把这些材料都拍成了清晰的照片,直接上传到了保险公司的官方小程序里,连打印都不用打印,十分钟就上传完了。
第三步就是等审核打款,一般小额的门诊理赔,审核都很快,张姐这次就是,保险公司三天就完成了审核,确认符合赔付条件之后,当天就把理赔款打到了张姐预留的银行卡里,张姐当时还说,比自己想的快太多,原本以为要等半个多月,结果没几天钱就到账了。
这里给你提两个注意点,第一一定要去正规的公立医院就医,私立医院的大部分费用是不在赔付范围内的,不然最后材料交上去也没办法理赔,白跑一趟。第二所有的发票和病历都要保存好,不要弄丢,拍照的时候要保证文字清晰,发票上的缴费金额和医院盖章都要拍清楚,不然还要重新补传,耽误审核时间。如果是幼儿园统一投保的,有不懂的地方直接找幼儿园对接的老师帮忙,大部分老师都会协助你整理材料跟进进度,不用自己一头雾水到处问。如果是自己买的学平险,直接打承保公司的客服电话,都会有专人一步一步告诉你怎么操作,整体流程没有你想的那么复杂。
结语
现在你知道啦,幼儿园都会提供学平险购买选项,家长可以按需自愿选择。选的时候,要根据自家孩子的体质和家庭预算挑,孩子平时爱跑跳容易磕碰,就优先选免赔额低、门诊报销比例高的;家庭预算有限选基础保障款就够用,预算宽松可以适当选保障范围更全的。只要结合实际需求选,就能给入园的宝贝添上合适的保障啦。
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