引言
各位家里有娃上幼儿园的宝爸宝妈们,孩子在幼儿园跑跑跳跳难免碰着磕着,小感冒发烧也不少见,要是赶上需要花钱治病的时候,你知道怎么选合适的保障来分担开销吗?你知道幼儿园阶段怎么买对学平险,咱们娃到底需要哪类保障吗?今天这篇内容,我们就来把这些问题说清楚讲明白。
一. 啥叫学平险别搞混
这一类保险,主要面向在校学生,咱们今天说的就是幼儿园小朋友可以买的类型,别和市面上其他给孩子的保险搞混了。它不是给幼儿园机构买的责任险哦,是直接给孩子个人做保障,孩子在幼儿园里发生磕碰、或是生病住院相关的费用,符合条件就能申请报销。它和咱们平时给孩子买的重疾险不冲突,重疾险是确诊约定情况一次性给钱,这个是走报销路径,花多少按约定比例报,两者搭配买给孩子的保障更全。
它保障的都是孩子日常高发的风险场景。幼儿园小朋友正是爱跑爱跳的时候,追跑打闹摔一跤、玩滑梯磕破膝盖、被小朋友不小心抓伤,这些日常小意外,还有入园之后容易交叉感染得感冒肺炎住个院,这些情况都在它的保障范围内,完全贴合幼儿园孩子的实际需求。
不是只有幼儿园统一组织才能买,有些保险公司支持家长自己给孩子单独投保,如果你觉得幼儿园统一买的保障额度不够,也可以自己再补充一份。它对年龄的要求也刚好贴合幼儿园孩子,只要是正常入园的小朋友,一般都符合投保条件,不会卡年龄门槛。
它一般不会对健康条件卡得特别严,大部分只要孩子没有很严重的既往症,都能顺利投保,不像一些百万医疗险,健康告知很细致,不少家长给刚入园的娃投保会卡在这儿,这个对身体一般的小朋友很友好。但这不代表随便填健康告知哦,该如实说的一定要说,这点咱们后面再细讲。
它的价格普遍不高,一年一交,不会给家长造成太大经济压力,哪怕你只是想给孩子补个基础保障,一年花很少的钱就能搞定。不用承担长期缴费压力,觉得今年这款不合适,明年换就可以,灵活度很高,对普通家庭来说,作为孩子入园后的第一份基础保障很合适。
二. 意外摔伤能否赔
我先给大家说清楚,绝大多数幼儿园孩子的意外摔伤,都在学平险的保障范围内,不用过分担心赔不了,不过要分情况来看,不能一概而论。
给大家说个身边真实发生的事儿,去年秋天我闺蜜家娃在幼儿园户外玩滑滑梯,小家伙跑着抢位置,脚滑摔在滑梯入口的棱角上,下巴磕破了缝了五针,去医院清创、打破伤风、缝针加拆线,前前后后花了快一千八百块。当时幼儿园统一买了学平险,闺蜜整理好所有的收费单据、诊断证明、病历本找保险公司,扣除掉免赔的部分,最后报了快一千块,很大程度减轻了花钱的压力。你看,这种日常幼儿园活动里发生的意外摔伤,完全符合赔付要求。
那哪些情况是不赔的呢?我给大家直接说结论,如果孩子是因为自身疾病引发的摔倒,比如孩子有未告知的先天性肌肉疾病,走路突然发软摔了,这种情况就不赔,因为摔倒的根源是疾病,不是意外。还有孩子故意攀爬禁止进入的区域,不听老师劝阻主动做危险动作导致摔伤,这种情况也会影响赔付,具体能不能赔要看条款里的责任免除约定。
这里给大家提个可操作的建议,孩子摔伤之后,第一时间先处理伤口送医,不管严不严重,都要找医生开完整的诊断证明,写清楚受伤的时间、地点、原因,别嫌麻烦。所有的缴费发票、缴费小票、处方单都要收好,不要弄丢,这些都是理赔必须要的材料。如果是在幼儿园发生的摔伤,可以找幼儿园开一份意外事件说明,盖章之后一起交给保险公司,能加快理赔的审核速度。
还有一点要提醒大家,很多家长觉得只有住了院才能赔,其实不是,多数学平险都包含意外门诊责任,就像刚才说的缝针这种门诊治疗,也可以报销,只不过不同产品的免赔额和报销比例不一样,买的时候要留意看条款里写的意外门诊额度,一般给幼儿园孩子买,选有一万左右意外门诊额度的就够用,够覆盖日常磕磕碰碰的治疗开销了。

图片来源:unsplash
三. 预算多少怎么选
如果咱们平时带娃开销比较大,手头不宽裕,那直接选基础款就够了。基础款一般几十块钱一年,覆盖基础的意外门诊、意外身故伤残和普通住院保障,完全能满足幼儿园孩子日常磕碰、感冒住院的基础需求。就像小区里的张阿姨,儿子儿媳都在外打工,自己带着上幼儿园的小孙子,每个月生活费不算多,给孙子买了基础款的学平险,一年才几十块钱,上次孙子跑着玩摔破额头,缝了五针花了八百多,报销下来自己只出了一百多,张阿姨说这几十块钱花的太值了,没给本来不宽松的家里添额外负担,还解决了实际问题。
如果咱们家里预算中等,每个月除了日常开销还有余钱,那可以选带扩展责任的中配款。中配款一般一两百块钱一年,除了基础款的保障,还会加上比如意外住院津贴、部分传染病保障,有的还能覆盖一些自费药品的报销额度。我同事家的宝宝,去年入园选的就是中配款,冬天的时候宝宝得了呼吸道传染病,住院加调养花了五千多,因为有传染病保障,报销下来比基础款多报了一千多,自己只承担了一千块不到,同事说本来以为一年多花几十块钱没用,真用到的时候才知道有多划算,这点预算加的太值了。
如果咱们家里预算比较宽松,想要给孩子更全的保障,那可以选顶配款。顶配款一般两三百块钱一年,除了前面说的那些保障,还会加上比如意外矫形整形责任、校园意外额外责任,报销比例也会更高,甚至有的可以覆盖部分自费诊疗项目。就像我闺蜜家,条件不错,就这么一个宝贝闺女,给孩子买的就是顶配款,上次闺女在幼儿园玩滑梯磕到了下巴,伤口比较大需要做美容缝合,美容缝合属于自费项目,基础款报不了,顶配款就按比例给报销了,最后花了三千多的美容缝合费,报了两千二,闺蜜说本来就是多花一百多块钱买个安心,没想到正好用上了,给孩子不留疤不说,自己也没花多少钱。
给孩子买学平险,不是越贵越好,也不是越便宜越好,得贴合自己家的实际情况来。如果孩子平时体质比较弱,经常感冒住个院,哪怕咱们预算一般,也可以稍微多花几十块选个报销比例更高的,这样每次住院都能多报一点,累计下来也能省不少。如果孩子平时身体特别好,很少生病,那选基础款就完全够用,不用为了用不上的保障多花钱。
还有一种情况,如果咱们已经给孩子买过其他商业医疗险了,那学平险买基础款就行,不用重复买高预算的版本,学平险本来就是补充保障,配合着已有的商业险,基础的学平险就能覆盖一些小额的门诊费用,不用额外多花预算。要是咱们还没给孩子买过其他商业险,那可以根据自己的预算,尽量选保障全一点的,给孩子多一层兜底。
四. 出事理赔流程快
我先给你说第一个要记住的点:出事之后第一时间联系保险公司或者帮你办理投保的经办人,别拖太久,也别乱放各种票据。就说咱们小区楼下中二班的壮壮妈,上个月壮壮在幼儿园玩滑滑梯,被小朋友不小心推下来,磕到台阶缝里,下巴破了去医院缝了五针。壮壮妈当天中午买完药办完手续,下午就给投保的那边打了电话,接线员直接告诉她要留好哪些材料,省得她回头丢东落西补材料浪费时间。
你要是找不到投保对接人,直接打保险公司公开的客服电话就行,打电话的时候说清楚,谁出的事、在哪出的事、伤成什么样花了多少钱,客服会一步步教你接下来做什么,不用你自己瞎琢磨。
第二步就是整理材料,这里我给你列清楚必须要有的几样,一样都别落。首先是孩子的身份证明,不管是户口本页还是身份证复印件都可以,然后就是医院给的所有东西:诊断证明原件、门诊或者住院的收费发票原件、用药清单、检查报告,要是住院的话还要出院小结。壮壮当时只是门诊处理,壮壮妈就按客服说的,把这些东西全部理清楚,按顺序叠好,拍照存了电子档,又把纸质材料整理好装进文件袋,没缺任何东西。
第三就是提交材料,现在提交材料很方便,大部分保险公司都支持线上上传,直接发电子照片到指定小程序或者邮箱就行,不用跑线下网点折腾。如果要求纸质材料,你再寄过去就行,邮费有的保险公司还能给你报销,这个你打电话问清楚就好。壮壮妈就是直接在官方小程序上传了所有材料,从拍照到上传完,前后花了不到二十分钟,比跑网点省多了。
提交完材料就等审核打款就行,一般材料没问题,几天就能完成审核,审核通过后赔款会直接打到你留的银行账户里。壮壮妈那笔,就是提交材料后第四天就到账了,一共花了一千二百多,报销了八百多,很大程度减轻了负担。
最后提醒你一句,如果是因为第三方导致孩子受伤,比如别的小朋友碰的,你也要正常申请理赔,该走的流程一步步走就可以,不用有顾虑,只要符合条款约定,就能正常获得赔付。
五. 投保健康要注意
买幼儿园学平险的时候,一定不能在健康告知上弄虚作假,这是很多家长容易踩的坑,今天我就把实话告诉大家,别等出事赔不了才后悔。
之前小区里有个宝妈,孩子之前得过肺炎住过院,她想着孩子都痊愈两年了,会不会不说也没事,就偷偷没填进健康告知里。结果后来孩子得了肺炎引发并发症住院,找保险公司申请理赔的时候,保险公司查到了孩子之前的住院记录,最后直接拒赔了,宝妈肠子都悔青了,早知道说实话就好了,就是怕麻烦心存侥幸,最后白交了保费还拿不到赔偿。
那是不是说孩子之前生过病就完全买不了呢?当然不是。如果孩子只是得过普通的感冒发烧、急性肠胃炎这类常见病,痊愈之后没有后遗症,直接正常如实说就可以,基本上都能正常投保,保险公司不会卡你。我身边就有个家长,孩子得过急性荨麻疹,痊愈之后没有复发,她如实填了健康告知,保险公司很快就核保通过了,后来孩子出意外摔破膝盖,也顺利拿到了理赔。
如果孩子之前得过稍微严重一点的病,已经痊愈了,也不要隐瞒。你可以把之前的病历、复查报告整理好,跟着投保申请一起交上去,保险公司会根据孩子现在的身体状况核保,大概率还是能正常承保的,就算有特殊情况,也会提前跟你说清楚,不会稀里糊涂收了保费最后拒赔。
还有很多家长会问,孩子的过敏算需要告知的内容吗?这要看保险公司的健康告知要求,如果问到了有没有过敏性哮喘、严重过敏史,你就如实说,只是普通的花粉过敏、食物过敏,没住过院也没有严重并发症,说清楚就可以,一般不会影响投保。要是健康告知里没问到过敏相关的问题,你也不用特意主动说,按要求回答问到的内容就行。
最后再给大家提个醒,别信那种“不用告知直接买”的说法,保险公司的核保流程都是按规则来的,如实告知不仅是对你自己负责,也是按合同要求履行义务,只有做好这一步,真出事的时候才能顺顺利利拿到理赔,给孩子的保障才能真的落到实处。
结语
看完这篇内容相信你也清楚啦,幼儿园孩子需要的学平险,一般都涵盖了意外伤害、意外门诊、住院保障这些常用责任,对应孩子在园内磕碰、生病住院这类常见需求,不同预算都有可选方案。购买的时候只需要如实告知孩子的健康情况,提前留好理赔要用的单据,这样一旦孩子发生需要赔付的情况,就能顺利走流程报销,给日常入园的小风险添一份靠谱保障啦。
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